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超声科管理制度

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2020年4月19日
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超声科工作制度
1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，确立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊疗质量。
2、工作室内应保持清洁，整齐和安静；严禁在室内吸烟，谈笑，会客；各级人员在工作时间应穿整洁的工作衣帽，换鞋入室。
3、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史，体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位，经预约登记及办理交费或记帐手续后方可检查。
4、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后当日优先安排，危重患者应随到随查，应有临床医师陪同，并携带有关急救用品。
5、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度责任心，检查前要详细了解病情，检查部位，目的要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。
6、诊断报告应及时发出，疑难病例不应超过一天，书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊断意见，用超声图像管理系统打印出图文诊断报告，供临床参考。
7、对超声检查的病例进行必要的随访登记。对漏诊，误诊病例要及时进行分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。
8、各级工作人员应严格执行岗位责任制，积极完成医疗、教学、科研等各项工作任务。
9、科内有专人负责各类物品请领、保管及报损工作。

超声科医疗质量控制管理制度
1、严格执行查对制度。
2、建立合理的预约制度，对住院病人检查进行合理安排，消除病人在运送途中安全隐患，按专科分类就检。
3、危重急诊病人绿色通道，确保绿色通道的通畅无阻。
4、严格热行岗位职责等级制度，初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。
5、超声操作人员应持证上岗，严禁非法胎儿鉴定。
6、工作人员严格遵守超声操作检查规范。
7、建立良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。
8、不断改进服务质量，做到合理收费。
9、报告书写规范化。报告结论有复审制度，报告检查后上级医生复审签字。
10、及时发报告。要求急诊10分钟内，一般病人30分钟内发出报告。
11、实行报告结果追踪制度。专人定期追踪，病房与病案室追踪相结合，及时发现问题，及时讨论及时解决，有整改措施。每月进行一次疑难病例与误诊病例讨论。
12、每月一次的医疗质量安全总结会。医疗质量和安全纳入个人年度绩效考核中。
13、机器维护有专人负责，有使用登记制度。

超声科仪器设备维护与检修制度
1、超声仪器属精密贵重器材，应特别重视仪器的使用与维护，避免发生故障，每台仪器应设立档案，记录其使用情况及故障维修经过。每台仪器应分别有专人负责日常维护，包括仪器表面和空气滤过板的清洁，探头的清洁和消毒。
2、每台仪器均应设立操作规程。使用时应严格遵守操作规程，一旦发生异常，应立即关机停止工作，切断电源，并做详细记录，以备检修时参考。每班工作结束后，应先停机，后关闭稳压器，最后切断电源，再盖好防尘罩。
3、超声诊断室应保持干燥与良好通风，应配备冷暖空调器或中央空调，诊断室内严禁放置任何易燃易爆物品。
4、非本科室人员不准使用超声仪器。除与患者病情有关的医务人员外，其它未经许可者不得进入检查室。
5、超声仪器应由专业维修人员定期检修，要详细做好维修记录。
6、仪器说明书、线路图及操作手册等应有专人负责保管，不得遗失。

施行妊娠14以上超声检查工作流程图

获准购买、使用具有鉴定胎儿性别功能
的超声诊断设备
医疗保健机构必须具备：
1、 取得《医疗机构执业许可证》
2、 诊疗科目设有超声诊断项目
3、 必须由注册执业医师担任（乡镇能够由注册执业 医师担任）

计划生育技术服务机构必须具备：
1、 取得《计划生育技术服务机构执业许可证》
2、 服务项目设有孕环情监测项目
3、 必须由取得《计划生育技术服务人员合格证》，并经过专门培训的技术人员担任。

分别向县级人口和计划生育行政部门和卫生行政部门申请备案
使用超声诊断设备的计划生育技术服务机构和医疗保健机构与定岗人员签订责任书
超声诊断室定岗、定人、定责
妊娠14周以上接诊孕妇的临床医生根据临床诊断需要，提出超声检查申请
在超声诊断室的醒目位置设置提示标志
B超医生以及陪同医务人员按照申请单上注明部位，实行超声检查
现场医务人员当场填写《妊娠14周以上超声检查登记表》并签名
出具孕妇及胎儿身体健康检测报告，除胎儿患有生殖系统疾病外，不得含胎儿性别的内容

超声科主任职责
1、在院长领导下，实行科（室）主任负责制，负责本科的医疗，教学，科研和行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、督促本科人员认真执行各项规章制度，操作规程，检查本科超声治疗质量。
4、根据本科任务和人员情况进行科学分工，合理安排，确保对患者进行认真，及时地诊断和治疗。
5、审批新开展的诊断和治疗方案，参加临床会诊和疑难病例的诊疗处理，确保医疗安全，严防差错事故。
6、负责本科人员业务训练，技术考核.承担教学和进修，实习医师的培训，组织学习，使用国内外先进医疗技术，制定和实施科研规划，并指导和审批本科人员的科研课题。
7、确定本科人员轮换，值班，会诊和外出医疗。
8、审签药品，器材，家具，被服等物品的请领与报损.经常检查机器使用与保养情况。
9、督促全科人员执行岗位责任制，提出升，调，奖，惩意见.经常与兄弟科室联系.征求意见，改进工作。
10、除精通超声影像诊疗技术外，也应熟悉其它影像(放射，CT，MRI等)诊断知识和技术。
副主任协助主任负责相应的工作。

超声科主任医师职责
1、在科主任领导下，指导全科超声诊疗，教学，科研，技术培训与理论提高工作。
2、检查超声诊断质量，担任特殊超声诊疗，解决本科室业务上复杂疑难问题，参加院内外会诊。
3、指导各级人员做好超声技术工作，有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和进修，实习医师的培训，负责科室人员业务学习和技术考核，提高业务技术水平。
5、运用国内外先进技术，吸收最新科研成果，开展新的超声检查项目，提高超声诊断质量。
6、指导全科诊疗业务，开展科学研究工作。
7、除掌握超声技术外，应熟悉其它影像技术，并注意有机结合，正确使用，相得益彰。
8、密切联系临床科室，征询对超声工作的意见，介绍超声检查新项目和新技术副主任医师参照主任医师职责执行。

超声科主治医师职责
1、在科主任和主任医师领导下，负责本科超声诊断，教学和科研工作。
2、担任超声诊疗工作，帮助和指导住院医师和进修，实习医师的工作，检查其诊断质量，参加院内外会诊，解决业务上疑难问题。
3、开展科研，教学工作，学习，使用国内外新技术，提高技术素质，促进超声诊疗工作。
4、除熟悉超声技术外，对其它影像诊断知识亦应有所了解。
5、协助科主任制定各项规划，并担任一定的行政管理工作。

超声科住院医师（士）职责
1、在科主任和上极医师指导下进行工作。
2、担任日常超声检查，认真书写诊断报告，按时完成本职工作.遇有疑难问题及时请示上级医师。
3、协助上级医师进行科研和技术革新，在上级医师指导下开展新项目，不断提高诊疗质量。
4、担任进修人员培训和实习医师的见习教学工作。
5、在掌握本专业知识的基础上，努力学习其它影像诊断知识。
6、协助资料整理，负责病例随访，担任科内一定的事务工作。
7、严格遵守技术操作和安全规程，及时对使用仪器进行保养和维护。