常用监理表格样本.doc

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A1 工程开工/复工报审表
工程名程: 编号:
致: (监理机构)
我方承担的 工程, 已完成了以下各项工作, 具备了开工/复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工/复工指令。
附: 1.开工报告/复工报告
2.( 证明文件)

承包单位( 章)
项目经理 ———————
日 期 ———————
审查意见:

项目监理机构( 章)
总监理工程师 ———————
日 期 ——————
注: 开工报审表总监审批后, 由监理单位报建设单位一份。
A2 施工组织设计( 方案) 报审表
工程名称: 酒钢一中、 实验小学改造工程 编号:
致: 宏顺监理公司 ( 监理机构)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 酒钢一中、 实验小学改造工程施工组织设计( 方案) 的编制, 并经我单位上级技术负责人审查批准, 请予以审查。
附: 施工组织设计( 方案)

承包单位( 章)
项目经理 ———————
日 期 ———————
监理单位审查意见:

项目监理机构( 章)
总监理工程师 ———————
日 期 ———————
注: 大型工程的施工组织设计须建设单位签署意见。
A3 分包单位资格报审表
工程名称: 编号:
致: ( 监理机构)
经考察, 我方认为拟选择的 ( 分包单位)
具有承担下列工程的施工资质和施工能力, 能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后, 我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查批准。
附: 1、 分包单位资质材料;
2、 分包单位业绩材料。
分包单位名称( 部位)
工程数量
拟分包工程合同
分包工程占全部工程

合 计

承包单位( 章)
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见: 总监理工程师审查意见:

专业监理工程师 总监理工程师 ———————
日 期 日 期

建设单位审核意见:

建设单位代表
日 期
A3-1 试验室资格报审表

工程名称: 编号:
致: ( 监理机构)
我方决定将本工程的材料试验、 检验工作委托 试验室( 级) 进行检验。请予以审查批准。
附件:
1. 试验室的资质等级证明文件及其试验范围: 一式 份, 共 页。
2. 法定计量部门对试验室出具的计量检定证明: 一式 份, 共 页。
3. 试验室管理制度: 一式 份, 共 页。
4. 试验室人员资格证书 一式 份, 共 页。
5. 本工程试验项目、 送样计划及要求: 一式 份, 共 页。

承包单位( 章)
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:

项目监理机构( 章)
监理工程师
日 期

A4 报验申请表
工程名称: 编号:
致: ( 监理机构)
我单位已完成了 工作, 现上报该工程报验申请表, 请予以审查和验收。
附件:

承包单位( 章)
项目经理 ———————
日 期————————
审查意见:

项目监理机构( 章)
总/专业监理工程师——————————
日 期——————————
A5 工程款支付申请表
工程名称: 编号:
致: (监理机构)
我单位已完成了 工作, 按照《建设工程施工合同》( 合同编号 ) 的规定, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共( 大写) : ( 小写) : 。现提交该工程款支付申请表, 请予以审查并开具工程款支付证书。

附件:
1、 工程量清单;
2、 计算方法。

承包单位( 章)
项目经理
日 期
A6 监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:
致: (监理机构)
我方接到编号为 的《监理工程师通知单》后, 已按要求完成了 工作, 现报上, 请予以复查。
详细内容:

承包单位( 章)
项目经理
日 期
复查意见:

项目监理机构( 章)
总/专业监理工程师 ——————————
日 期 ——————————
A7 工程临时延期申请表
工程名称: 编号:
致: (监理机构)
根据施工合同条款第 条的规定, 由于 原因, 我方申请工程延期, 请予以批准。
附件:
1、 工程延期的依据及工期计算:

合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、 证明材料:

承包单位 ( 章)
项目经理 —————————
日 期 —————————

A8 费用索赔申请表
工程名称 编号:
致: (监理机构)
根据施工合同( 编号 ) 条款第 条的规定, 由于 的原因, 我方要求索赔金额( 大写) 请予以批准。
索赔的详细理由及经过:

索赔金额的计算:

附: 证明材料

承包单位 ( 章)
项目经理 ——————————
日 期 ——————————
A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号:
致: : (监理机构)
我方于 年 月 日进场的工程材料/购配件/设备数量如下( 见附表) 。现将质量证明文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: 。请予以审核。
附件: 1、 数量清单
2、 质量证明材料
3、 自检结果

承包单位( 章)
项目经理 ——————————
日 期 ——————————
审查意见:
经检查上述工程材料/购配件/设备, 符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许进场, 同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构 ( 章)
总/专业监理工程师
日 期 ——————————
A10 工程竣工报验单
工程名称: 编号:
致: (监理机构)
我方已按合同要求完成了 工程, 经自检合格, 请予以进行□预验收、 □正式最终验收。
附件: 竣工报告、 竣工图、 质量检查资料
工程的缺陷及未完成工程( 见附表)

承包单位( 章)
项目经理 ——————————
日 期 ——————————
审查意见:
经初步验收, 该工程
1、 符合/不符合中国现行法律, 法规要求;
2、 符合/不符合中国现行工程建设标准;
3、 符合/不符合设计文件要求;
4、 符合不符合施工合同要求;
综上所述, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。

项目监理机构 ( 章)
监理工程师 ——————————
日 期 ——————————

B1 监理工程师通知单
工程名称: 编号:
致: ( 承包商)
事由:

内容:

项目监理机构 ( 章)
总/专业监理工程师 ——————————
日 期 ——————————
B2 工 程 暂 停 令
工程名称: 嘉峪关市委党校还建工程 编号: 001
致: 华峰市政工程公司 ( 承包单位)
由于 综合教学办公楼工程基础分部在建设单位组织的基础分部验收时,发现存在较为严重的质量问题的 原因, 现通知你方必须于 年 4 月 30 日 8 时起对本工程的综合教学楼工程全部部位( 工序) , 实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作。

项目监理机构( 章)
总监理工程师
日 期

建设单位意见:

建设单位( 章)
项目负责人
日 期
注: 承包单位按要求整改完毕, 应及时向监理单位申请复工。
B3 工程款支付证书
工程名称: 编号:
致: ( 承包单位)
根据施工合同( 编号 ) 的规定, 经审核承包单位的付款申请和报表, 并扣除有关款项, 同意本期支付工程款共( 大写) , ( 小写) 。请按合同规定及时付款。
其中:
1、 承包单位申报款为:
2、 经审核承包单位应得款为:
3、 本期应扣款为:
4、 本期应付款为:

附件:
1、 承包单位的工程付款申请表及附件;
2、 项目监理机构审查记录。

项目监理机构( 章)
总监理工程师
日 期
B4 工程临时延期审批表
致: ( 承包单位)
根据施工合同条款 条的规定, 我方对你方提出的 工程延期申请( 第 号) 要求延长工期 ( 日历) 天的要求, 经过审核评估:
□ 暂时同意工期延长 ( 日历) 天, 使竣工日期( 包括已指令延长的工期) 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
□ 不同意延长工期, 请按约定竣工日期组织施工。
说明:

项目监理机构( 章)
总监理工程师
日 期
建设单位审核意见:

建设单位( 章)
项目负责人
日 期
工程名称: 编号:
B5 工程最终延期审批
工程名称: 编号:
致: ( 承包单位)
根据施工合同条款 条的规定, 我方对你方提出的 工期延期申请( 第 号) 要求延期工期 ( 日历) 天的要求, 经过审核评估:
□ 最终同意工期延长 ( 日历) 天, 使竣工日期( 包括已指令延长的工期) 从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。
□ 不同意延长工期, 请按约定竣工日期组织施工。
说明:

项目监理机构( 章)
总监理工程师
日 期
建设单位审核意见:

建设单位( 章)
项目负责人
日 期
B6 费用索赔审批表
工程名称: 编号:
致: ( 承包单位)
根据施工合同条款第 条的规定, 我方对你方提出的 费用索赔申请( 第 号) , 索赔( 大写) 经我方审核评估:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔, 金额为( 大写) 。
同意/不同意索赔的理由:

索赔金额的计算:

项目监理机构( 章)
总监理工程师
日 期
建设单位审核意见:

建设单位( 章)
项目负责人
日 期
C1 监理工作联系单
工程名称: 编号:
致: 单位
事由:

内容:

单 位( 章)
负责人
日 期
C2 工 程 变 更 单
工程名称: 编号:
致:
由于 原因, 兹提出
工程变更( 内容见附件) , 请予以审批。
附件: □变更通知
□图纸
□文件一式 份, 每份 页
变更后的费用增减估算( 计算式) :

项目监理机构( 章)
总监理工程师
日 期
一致意见:

建设单位( 章) 设计单位( 章) 监理单位( 章) 承包单位( 章)

负责人: 项目负责人: 总监理工程师: 项目经理:
日期 日期 日期 日期
A4-1 工程进度计划报审表
工程名称: 编号:
致: ( 监理机构)
现报验本工程 年 月 日至 年 月 日的 ( 工程) 进度计划, 请予审查。
附件:
1、 进度计划: 一式 份;
2、 示意图表、 说明书: 一式 份, 每份 页。

承包单位( 章)
项目经理
日 期
监理审核意见:

项目监理机构( 章)
总监理工程师
日 期
A4-2 混凝土浇筑报审表
工程名称: 编号:
致: ( 监理机构)
我部已完成 ( 部位) 混凝土浇筑准备工作, 设计强度 , 浇注量 m3。计划浇注时间 年 月 日 时至 年 月 日 时, 报请检查, 我部提供必要配合。

附件:
1、 自检、 互检、 交接检记录
2、 混凝土施工配合比
3、 质量保证资料

承包单位( 章)
项目经理
日 期
监理审核意见:

监理机构( 章)
监理工程师
日 期
监 理 日 志
气温
最高
天气
上午:
日期: 年 月 日
最低
下午:
星期
施 工 情 况
分部分项工程
施工内容
完成时间、 完成情况

施工机械使用情况

材料进场情况

承包单位人员动态

材料使用情况

监 理 巡 检 情 况
巡检部位
巡检内容
检查情况
处理结果

影响工程进度、 质量因素

材料见证取样情况

工程报验情况

承包方提出问题及处理

建设单位指示或商洽

填写人: 总监理工程师:
建设工程竣工验收报告

建设工程名称

建 设 规 模

建 筑 面 积

结构类型、 层数

施工单位名称

勘察单位名称

设计单位名称

监理单位名称

工程报建时间
年 月 日
开工时间
年 月 日
工 程 造 价

工程概况:

竣工验收程序:

竣工验收内容:

竣工验收组织:

竣工验收标准:

对工程勘察的评价:

对工程设计的评价:

对工程施工的评价:

对工程监理的评价:

建设单位执行建设程序情况:

工程竣工验收意见:

工程竣工验收结论:

注: 结论为: 1、 是否符合国家质量标准; 2、 能否同意使用!
竣工验收人员签字
验收组职务
姓 名
工 作 单 位
技术职称
职 务
验收组组长

副组长

验收组成员

建 设 单 位: ( 公章)
建设单位项目负责人:
建设单位法定代表人: 年 月 日
注: 建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责

地基验槽记录
工程名称

验收时间

验收部位

施工单位

基槽尺寸及标高:

基底情况:

钎探结果记录编号:

验收意见

验收参加单位及人员
勘察单位
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

地基与基础分部工程质量验收记录
工程名称

施工单位

基础结构形式

图纸编号

见证取样情况:

砂浆、 混凝土强度情况:

构配件质量验收情况:

工程质量验收情况:

自检结果

年 月 日
项目经理

分包技术、 质量部门负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

质 量 验 收 评 价
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位

( 盖章)
负责人:
年 月 日

( 盖章)
负责人:
年 月 日

( 盖章)
负责人:
年 月 日

( 盖章)
负责人:
年 月 日
主体结构工程质量验收记录
工程名称

施工单位

主体结构形式及层数

图纸编号

见证取样情况:

砂浆、 混凝土强度情况:

构配件质量验收情况:

主体结构观感质量情况:

工程质量验收情况:

自检结果

年 月 日
项目经理

分包技术、 质量部门负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

质 量 验 收 评 价
建设单位
设计单位
监理单位

( 盖章)
负责人:
年 月 日

( 盖章)
负责人:
年 月 日

( 盖章)
负责人:
年 月 日
隐蔽工程检查记录
编号:
工程名称

隐蔽部位

施工图号

隐蔽日期

施工单位

隐蔽内容: ( 主要材料型号、 数量、 规格、 合格证号、 配合比号、 复试单号)

质量检查情况:

承包单位检查意见:

项目负责人:
年 月 日
分承包单位检查意见:

专职检查员:
年 月 日
监理单位检查意见:

监理工程师:
年 月 日

工 地 例 会 纪 要
编号: 号
工程名称

第页
共页
会议议题

会议时间
年 月 日
会议地点

主持人

记录人

参 加 人 员
建设单位:
监理单位:
施工单位:
会 议 内 容
1、

建设单位代表签字

监理单位代表签字

施工单位代表签字