市妇幼保健院医院LIS集成方案.doc

市妇幼保健院医院LIS集成方案

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2020年6月23日
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某市妇幼保健院LIS集成方案

英德市妇幼保健院LIS集成方案

一、 集成目标
经过LIS的集成, 达到在检验系统与HIS系统之间的信息互连互通。使得HIS临床医生下达的医嘱能够经过网络送达检验科室的执行台, 提高执行速度和准确率, 避免和减少手工重复录入和减少人为的输入错误; LIS在完成一项检验并经过审核后, 向HIS送回报告信息, 使HIS能够在护士工作站中查看报告是否已出及报告医师信息。LIS向HIS提供应用程序EXE接口发布检验报告供临床医生浏览, 同时, HIS也向LIS报告医生提供接口来查询患者在其它科室的资料, 在医生的界面中各个系统浑然一体, 方便信息查询。

二、 集成框架示意图

HIS数据库
视图

中间表
LIS系统
HIS临床系统
LIS系统
EXE接口
Exe接口
返回:
1. 报告结果

获取医嘱信息

打开LIS图像及报告

打开患者其它科室信息

集成框架示意图

集成共包括四个方面: ( 见集成框架示意图)
1、 HIS提供已由执行科室登记的医嘱资料, 经过视图供LIS访问并作为执行根据;
2、 LIS返回检查信息, 写入HIS提供的中间表, 使得HIS能够获知检查状态和相关信息( 如开始执行和报告结果等) ;
3、 LIS提供报告访问接口, HIS临床系统经过此接口来阅读医技科室报告;
4、 HIS提供门诊和住院信息访问接口, LIS报告系统经过此接口来查询患者在其它检查科室的信息;

三、 技术实现

1、 全院通用病历号( PatientID) 的选择
为了在不同的集成系统之间能够有唯一确认的患者ID, 对于门诊和住院患者, 选择HIS系统中的诊疗卡号作为患者的病历号( PatientID) HIS使用的诊疗卡号的编码是10位数字的一个号码。相同的诊疗卡号不会重复发给不同的病人, 能够保证一个诊疗卡对应一个唯一的病人;
对于刚出生的婴儿, 没有诊疗卡号。HIS中的处理方法是经过使用母亲的诊疗卡号加上婴儿编号的方式来确定。婴儿编号是由1位数字组成的号码。因此婴儿的病历号编码规则为: 母亲诊疗卡号＋字母”B”+1位婴儿编号( HIS提供) 。
体检病人没有诊疗卡号, HIS为体检病人提供了体检号; 体检号和诊疗卡号不会重复, 因此对于体检病人选用体检号作为患者病历号。

2、 一般收费流程
门诊:
1、 医生开验单后, 病人到收费处交费, 然后生成新建检验项目信息。
2、 LIS系统从HIS提供的检验信息查询已收费的有效数据, 采血护士在LIS提供的采血工作站进行条码打印及进行样本采集。打印条码后把确认信息发送到HIS提供的中间表中。
3、 LIS系统在报告审核完毕后, 把报告人及报告时间信息写入执行信息中间表。
住院:
1、 医生开验单后, 护士审核。
2、 LIS系统从HIS提供的检验信息查询已审核的有效数据, 采血护士在LIS提供的采血工作站进行条码打印及进行样本采集。打印条码后的确认信息发送到HIS提供的中间表中。
3、 标本送到检验科后由检验科室人员进行标本的签收( 或在检验科进行标本登记) , 此时LIS把签收人员的姓名及签收信息写入执行信息中间表。
4、 LIS系统在报告审核完毕后, 把报告人及报告时间信息写入执行信息中见表。

3、 数据安全

在HIS系统的数据库中新建用户us_jy, 用于集成访问时使用。用户只可对OUT_V_JY(新医嘱信息视图: 在本文档中简称视图)、 OUT_V_JY_ZB( 检验单的收费项目明细: 在文档中简称明细) 及OUT_T_JCZXXX( 检查执行状态中间表: 在本文档中简称中间表) 进行数据操纵。此用户不可删除视图或表, 不可修改视图结构、 表结构, 不可新建、 修改或删除在表建立的触发器, 不可新建任何的函数、 过程、 包、 JOB。
另外, 对于执行状态中间表, LIS只能AddNew, 不能UPDATE及删除记录。所有删除动作由HIS在作定期数据整理时进行。

4、 医嘱信息视图

提供给PACS、 LIS系统查询的数据结构( OUT_V_JY) :

标识
名称
类型( 长度)
备注
JYJCDH
申请号
字符( 20)
HIS的检查单唯一号; 此号码作为关键字也存在于中间表中, 作为两个表一对多;
KCSJ
申请日期
日期时间
格式: ”YYYY-MM-DD HH:mm:SS”
KCYS
申请医生
字符( 20)
直接用中文名称, 不用编码
KCKS
申请科室
字符 20)
直接用中文名称, 不用编码
HZLY
病人类型
字符( 2)
用于区分患者类型; 取值为以下三种之一: MZ、 ZY、 TJ; 门诊病人为‘MZ’住院为‘ZY’体检为‘TJ’
BLH
病人卡号
字符(20)
即患者统一号( PatientID) 。其中: 门诊和住院病人采用HIS的诊疗卡号; 对于婴儿在母亲诊疗卡号后面加字母”B”再加1位的婴儿编号; 体检病人使用体检号
LSH
流水编号
字符( 20)
HIS产生的唯一的检查流水号; 体检病人: 体检号$体检序号;
BRXM
病人姓名
字符( 20)
婴儿使用母亲姓名＋”B”＋婴儿编号
门诊, 产妇丈夫的检验项目为产妇姓名+”丈夫”
XB
性别
字符( 10)
如是产妇丈夫的检验检查项目, 不提供此内容
NL
年龄
字符
X岁x月x天
CSRQ
出生日期
日期
格式: YYYY-MM-DD
如是产妇丈夫的检验检查项目, 不提供此内容
BQ
病区
字符( 20)
中文名称。
CH
床号
字符( 20)
床号
BRLB
病人费别
字符( 20)
中文名称。如自费、 公费、 医保病人
JYMC
检验项目名称
字符( 100)
中文名称。
ZD
诊断
不定长字符
门诊诊断或住院的初步诊断
BZ
备注

字符( 200)
为医生在开检查单时输入的备注信息

ZXKS
执行科室
字符( 20)
用于区分检查的归属科室, 如超声或放射科等等
LXDZ
地址
字符( 120)

LXDH
电话
字符( 50)

YBID
医保ID
字符( 20)

LXDZ2
地址2
字符( 120)

ZTLX
容器类型
字符( 50)
载体类型, 中文名称
表1
数据内容为已收费的有效数据。
提供给PACS、 LIS系统查询的数据结构( OUT_V_JY_ZB) :
标识
名称
类型( 长度)
备注
JYJCDH
申请单号
字符( 20)
HIS的检查单唯一号; 此号码作为关键字也存在于中间表中, 作为两个表一对多;
XH
序号
数值

XMBM
收费项目编码
字符( 30)
广东省医疗收费项目编码
XMMC
收费项目名称
字符( 100)

DJ
单价
数值

SL
数量
数值

XMLX
项目类型
字符( 100)

表2
5、 执行状态中间表

HIS经过一个执行状态中间表开发给LIS访问。状态中间表中的每一条记录经过HIS产生的检查单号来作为与医嘱视图一一对应关系。

提供给PACS、 LIS写入数据的表( OUT_TJCZXXX) :
标识
名称
类型( 长度)
写入方
备注
JYJCDH
申请单号
字符( 20)
LIS
从HIS的医嘱视图中获取的检查单号, 作映射对应
HZLY
病人类型
字符( 2)
LIS
必填来源与: OUT_V_JC。用于区分患者类型; 取值为以下三种之一: MZ、 ZY、 TJ; 门诊病人为‘MZ’住院为‘ZY’体检为‘TJ’
EVENTID
事件号
字符( 1)
LIS
事件号, 用于标识事件状态
1- 预约
2- 登记( 读取) ( 必须提供)
3- 取消执行
4- 开始检查
5- 发出图像结果
6- 发出报告
7- 发现畸形报告
8- 已打印检验报告
9- 结果追回
BGR
报告人
字符( 30)
LIS
医生姓名
BGSJ
报告时间
日期时间
LIS

表3

6、 数据流图

3.通知HIS
门诊项目已执行
5.通知HIS住院项目已执行

6. 发已审核报告通知
接口程序
4.检验科签收标本通知
2.采样通知
1.取医嘱信息
HIS系统
视图
中间表
LIS系统
数据流示意图

医生开检查单
收费
更新检查单执行标志及PACS检查号
Trigger
7.通知HIS报告已出

其中:
Setp1、 HIS在医生开了检查单, 患者交费, 医技科室人员登记信息后, 将新建检查信息到视图, 提供给LIS访问。门诊系统中, LIS接口程序经过病人卡号查询HIS视图, 下载病人的检验信息; 住院系统中, LIS接口程序经过病区, 检查有无属于本科室的新医嘱, 下载病区病人的检验医嘱信息。

Step2、 LIS对提取的检验申请进行条码打印后把打印情况通知HIS。

Step3、 接口程序在HIS的中间表中新增一条记录。记录中包括有申请单号, 事件号为1, 表示申请单已采样。门诊项目在得到此数据后即进行项目执行的登记, 把申请单标记为已执行。

Step4、 LIS在检验科签收标本后把签收情况通知HIS。

Step5、 接口程序在HIS的中间表中新增一条记录。记录中包括有申请单号, 事件号为3, 表示申请单已被检验科签收。住院项目在得到此数据后即进行项目执行的登记, 把申请单标记为已执行。

Step6、 LIS在报告审核发出后通知HIS。

Step7、 接口程序在HIS的中间表中新增一条记录。记录中包括有申请单号, 事件号为4, 表示申请单报告已发出。

7. LIS的临床发布

有待LIS提供。

9. LIS数据的临床发布
LIS需提供检验结果的信息供HIS系统用于电子病历的使用。HIS系统需可经过申请号或病人卡号、 病人编号等信息对病人的检验结果详细内容进行查询。详细内容只包含文字数据信息, 并不包括图像信息。具体的检验结果字段内容为: 检验项目名称、 检验项目英文名称、 检验结果、 单位、 参考值、 提醒信息( 超标或过低的信息) 。具体的视图有待LIS提供。

8. HIS临床信息在PACS、 LIS中的检索

HIS提供Exe接口给LIS报告系统调用, 同时使用于门诊病人和住院病人。经过病历号作为参数, 在Exe界面中医生能够看到当前病人在各个科室的所有信息。Exe接口界面上也提供了PACS系统的Web接口的调用, 使得图像和报告结果也能够同时在Web界面中显示。
调用语句格式如下
Path\HISTORY.exe [Pat_id], [患者来源]
其中Pat_id X为病历号, 病历号: 门诊和住院病人采用HIS的诊疗卡号; 对于婴儿在母亲诊疗卡号后面加字母”B”再加1位的婴儿编号; 患者来源为HIS提供的视图中患者来源内容。
技术细节问题

1．退费和医嘱更改的处理
PACS、 LIS系统
HIS系统
医生开检查退费单
退费
未执行
写入
检查项目的执行标志
LIS系统进行执行标志的删除及记录的作废
已执行
检查项目执行信息
更新检查单执行标志及PACS检查号
写入
退费流程图

说明:
1． 医生开检查退费单时, 检查项目的执行标志。
2． 如果项目未执行则可进行退费; 否则需到患者到LIS系统登记处, 向登记员提出取消申请, 由登记员在LIS登记台中取消登记。能够取消的前提是患者的申请项目尚未执行。
3． 接口程序获得检查取消通知, 在中间表中此医嘱的相应位置更改执行状态为2( 取消执行)
4． HIS系统根据检查项目执行信息中间表中状态标志的内容, 更新检验检查处方中的执行状态。
5． 此后, 医生可在HIS系统中再开检查退费单。

注: 集成后的LIS科室不涉及到收费问题。

广东省计算中心 医院组
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sid=mchisyd