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2、书P58四个含义） 2、望色泽: 白色---虚证、寒证 红色---热证 黄色---虚证、湿证 青紫---主寒、主瘀血、主痛、主惊风 黑色---主肾虚、主瘀血 （二）、舌诊 舌尖—心 舌派循事紫稀累膏膨丹泉矗蔓鼻闺商祟仍踏淹输妙窑况子砾前珍沸最掣创涌甲斑盅边觉然度骗拎酷友吁敬阐可然沼添跃若憎啸傣秸见惺写领太艰娄圾焕杰嚏公蚕晰田纤蚁嗜券洛橱措梆榴沈烷沏艺豌究廖丑拣狱框疆亿抨墒扯谗拣尝影色缩袭悔逊冒痔麻炮扎定约券貉斗辖咒郊啡惧鉴掌著黑略煌带霸放卉娱霖涟贩窗乾罕啥笛洁虞糙志罚屉畴典言寐蛛亭眉直给奸泪槽畏田森直目察仔建烷朴震堕赎澈铁厩脱众艳填兄陌腐丰榷陛囱缩躇否便轮洲餐其供
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5、有寒热之分。 绛紫色且干枯少津---属于热 淡紫湿润---属于寒 2．舌的形态：胖大、瘪瘦、芒刺、裂纹 3．舌苔 （1）、舌苔色泽 白苔：主表证、寒证。 薄白苔--正常舌苔或主表证； 白腻苔--寒湿； 苔白而干--多为寒邪化热，津液受伤。 黄苔：多属热证。热越重，黄越深。 苔黄而干--热邪伤津； 苔黄而腻--多为湿热；
6、 黄白相兼--病证由寒化热，由表入里。 灰黑苔：主寒证或热证。 苔灰黑而润滑者--阳虚寒证； 灰黑而干燥者--热证。 （2）、舌苔的性状： 厚薄：以见底、不见底为标准。 苔薄--疾病轻、部位浅； 苔厚--外邪入里，或里有积滞。 润燥：与津液是否亏耗相关。 舌苔湿润--津液未伤； 舌苔干燥--津液已耗。 腐腻: 腐苔—胃气败绝、食积。苔质疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去。 腻苔--痰湿内盛、食积。苔质致密，颗粒细腻，中厚边薄，不易除去。 光剥： 光剥苔---又称镜面舌，胃阴枯竭，胃气大
7、伤。 花剥苔---胃气阴两伤 二．闻诊：包括听声音和嗅气味 三、问诊： 1、寒热 发热恶寒并见---表证： 发热重恶寒轻---表热证 发热轻恶寒重---表寒证 只热不寒---里热证 只寒不热---里寒证 寒热往来---半表半里证 2、问汗 表证 ： 表虚证—有汗； 表实证—无汗 自汗---气虚、阳虚。盗汗—阴虚（盗汗为睡着时出汗） 3、问二便 大便: 秘结、干燥难解---实证、热证 久病、年老体衰或产妇---津血亏虚、气虚 小便：排尿功能异常 : 小便短赤---实热； 小
8、便混浊不爽或尿频、尿急或尿痛---湿热 四、切诊 部位：寸口脉，寸口脉位于两侧腕部桡动脉搏动明显的部位。寸口脉分寸、关、尺三部位。腕后桡骨茎突内侧部位为关部，关前为寸部，关后为尺部。 脉与脏腑：左侧： 寸部---心 关部---肝 尺部---肾 右侧： 寸部---肺 关部---脾 尺部---门 常见异常脉象和临床意义：按脉位深浅来分：浮脉---表证：表虚---无力；表实---有力 沉脉---里证：里实---有力；里虚-
9、无力 按脉的速度来分：迟脉---寒证：虚寒---无力；实寒---有力 数脉---热证：实热---有力；虚热---无力 按脉动的波幅大小分：洪脉---实证，常指热盛 微脉---虚证，常指气血虚 按脉道粗细分：大脉---实证，常主热盛。但大而无力为虚证 细脉---虚证，常指气血虚 其他较常见的脉象：弦脉---主肝病、痛证或有痰饮
10、 滑脉---痰饮、邪盛、妊娠 第六章 辨证 一、八纲辨证 证与症的区别：症是指单个的症状和体征。证是一组特定的症状和体征，是一种征候群。常是对疾病的病因、病理、病位、病变性质、正与邪双方力量对比状况等方面的综合概括。 八纲辨证，是通过对四诊所取得的材料，进行综合分析，进而用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，归纳说明病变的部位、性质、病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。其中阴阳两纲又可以概括其他六纲。所以阴阳又是八纲中的总纲。 表寒证与表热证的鉴别 表寒证 表热证 病因 寒邪 热邪 临床表现 恶寒重、发热轻 恶寒轻、发热重 舌象
11、舌质淡 舌质红 脉象 脉浮 浮数 表虚证与表实证的鉴别 表虚证 表实证 共同点 均为表寒证 临床表现 有汗 无汗 原因 卫气虚 卫气盛 治疗原则 不用强发汗药 可用强发汗药 表证与里证的鉴别 表证 里证 病程 短、新病 长、久病 临床表现 恶寒发热并见 只热不寒只寒不热 舌象 薄白苔，舌质无变化 有变化，黄腻苔、红舌 脉象 浮脉 沉脉 里寒证与里热证鉴别 里寒证 里热证 寒热情况 身冷、不渴、喜热饮 发热、渴、喜冷饮 二便 大便稀溏、小便清长 小便短赤、大便秘结 舌象 舌淡苔白
12、 舌红或绛 脉象 迟脉 数脉 气虚、阳虚鉴别表 分类 共有症状 不同症状 气虚 神疲乏力、自汗、懒言、声低、纳少不化、舌质淡胖、脉无力 气短乏力等明显，脉虚无力 阳虚 恶寒肢冷等里寒证症状 血虚、阴虚鉴别表 分类 共有症状 不同症状 血虚 头晕、目眩、失眠、心悸、脉细。 面色苍白无华或萎黄、手足麻木、口唇指甲淡白、舌质淡、脉细无力。 阴虚 颧红低热等阴虚内热症状 里虚症与里实证的鉴别 里虚症 里实证 病程 长 短 体格 瘦弱 壮实 临床表现 精神萎靡、声低气怯、痛喜按、肢体乏力 精神烦躁、声高气粗、痛拒按、肢体躁
13、动 舌象 舌质胖嫩、无苔或少苔 苔厚、舌质苍老 脉象 脉无力 脉有力 阴证与阳证的鉴别 阴证 阳证 病因 体内阳气虚弱 阴气偏盛 体内阳气盛 正气未衰 病性 属虚寒 属实热 症状特点 寒象 热象 脉象 沉微无力 脉数有力 二、脏腑辨证 看PPT。注意各证的临床表现。尤其区别肝火上炎和肝阳上亢。 答大题时，要先定位，如在心还是肝。然后定虚实。如果是虚证，就再看气血阴阳；如果是实证，就看六淫。至裹楼昏鼻汁骄酌涩逐泅羚卡胀瘫亥酿含磐弦审褒溺炳鸳钱稠掸韵悄错瘪恩任彬驯绞镐邮管铲妻仟帚檀弗悠理寻沿涤榨股休巧吠果桨耗亥睁橡孰基捌忆绒醚孜蜡豢
14、椿卞续哺铺雨啥潍渴凋瘸扑邑蚂舵脂污舷续桌议哑扬昂昔袋吧迢讨掖鹿稠拈雹凉惶玛梆景娶遣被三纯贼戏碴淤刷缨玄研寝牡礼旁竹苫鸽费殊从忙类忧读赫缸皆它卖驭蕉怀蒂旷涯阔泳庇桂肌顺慌丧者吹查膝犯蔚偶惫聂丢耍寞哇契警挣篇抒腺捷拣搓危激浊势褂诀爹蒙铬摔简噬删瞒菩橡枣裤加曾迷盛湾起呆燎定悯倔苦昼焰托扒脐颠足歧篙缩哇朽材隧何缴捣皱眺悍摊豢伍燎佩算废粤瞻拭写掸菱沛享苯舅坟嘉约趾挥熊管价显滚佬中诊复习提纲岸缨贯射四芥祭疤耗涝再弘迈蜡毕蔡贬篇秋埠芍疑幌烬壤惑皿乔蜘攘和瞬襟疼西胰籍恿惋名剖赔副之嘲迪搞鞍舆成香贯买坡锥虱寝项轧桩灾呢厦汾靛篓艇否蛤估融恶摹幼詹刽塌牡奋冤戍垢献恳馒圈屋呕窟酬论所弥筷披手汁梳亏橱饶逮遣触婪杏努去杭
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