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执业医师精神病学真题

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A1型题
1、可出现幻觉妄想症状的精神障碍是
A．抑郁症
B．恐惧症
C．强迫症
D．焦虑症
E．疑病症
【答案】A 解析：抑郁发作以心境低落为主，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
2、 对精神分裂症最具诊断价值的症状是
A．虚无妄想
B．夸大妄想
C．关系妄想
D．被害妄想
E 妄想知觉
【答案】E 解析：妄想直觉是指患者在正确感知周围事物，获得清晰映象的情况下，对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。
3、对客观事物歪曲的知觉是
A．非真实感
B．错觉
C．幻觉
D．谵妄
E．妄想
【答案】B 解析：错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。错觉又叫错误知觉，是指不符合客观实际的知觉。
4、属于思维内容障碍的是
A．妄想心境
B．思维奔逸
C．语词新作
D．思维中段
E．思维散漫
【答案】A 解析：指患者在无特殊客观气氛情况下，突然产生的一种危险逼近的恐惧心情，由此而产生妄想，但到底会发生什么不幸，为什么会发生厄运则不甚明确，随着妄想的明确其恐惧的心情即趋于消失。
5、阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为断药后
A．72小时候
B．6~12小时
C．16~24小时
D．1~3小时
E．48~72小时
【答案】B 解析：阿片类药物包括阿片、吗啡(阿片中的生物碱)、海洛因(吗啡的衍生物)以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁、美沙酮等。上述药物滥用后均易产生依赖性，即形成一种强制性地追求重复用药的趋向，不能解脱。成瘾后，一旦中断用药(或突然减少用量)6—12小时即出现戒断症状。若不继续用药，戒断症状于36—72小时达到高峰。戒断症状的出现表明成瘾者已产生身体依赖性。
A2型题
6、男，10岁。1年来不自主重复突然眨眼泪成急速耸肩或歪嘴，每个动作不到1秒即结束。今年来经常突然喉中“哼”一声。见医生可坚持数分钟不发作。神经系统检查未见异常体征。其最可能的情况是
A．舞蹈样动作
B．动作性震颤
C．抽动症
D．惊动症
E．肌张力障碍
【答案】A 解析：舞蹈症是肢体及头部迅速的不规则、无节律、粗大的不能复发随意控制动作，如转颈、耸肩、手指间断性屈伸(挤牛奶样抓握)、摆手、伸臂等舞蹈样动作，面部肌肉可见扮鬼脸动作，肢体肌张力低等。常见于小舞蹈病、Huntington舞蹈病及应用神经安定剂等。偏侧舞蹈症局限于医保身体一侧，常见于脑卒中、脑肿瘤等。
7、男，45岁，低热，头痛，思睡3天，随后出现兴奋话多，言语零乱。说在墙壁上看到了妖怪。有人要害她等。既往体健，患者可能的症状是
A．妄想状态
B．躁狂状态
C．遗忘状态
D．紧张状态
E．幻觉状态
【答案】A 解析：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇她的信念，妄想大都出现在精神病状态下。
8、女，23岁看，近半年来脑子里总是重复考虑某些事情，赶到苦恼，自己知道这些问题没必要考虑，但不能控制，已影响自己的学习和生活，既往体健，应首选的治疗药物是
A．阿米替林
B．氯米帕明
C．卡马西平
D．甲硫达嗪
E．氯硝西泮
【答案】B 解析：患者的症状表现有重复考虑、感到苦恼、不能控制、影响到社会功能，着是强迫症的症状。氯米帕明和氯丙咪嗪用于治疗各种抑郁状态，也常见于治疗强迫性神经症，恐怖性神经症。
9、女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2kg.,感到孤独，没有人关心，兴趣较少，也不愿见人，既往体健。查体未见明显异常。患者最可能的诊断是
A．神经性厌食
B．神经衰弱
C．抑郁发作
D．老年性痴呆
E．非器质性失眠症
【答案】D 解析：老年性痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，本题患者为轻度老年性痴呆。轻度老年性痴呆表现：1、 轻度语言功能受损； 2、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失； 3、 时间观念产生混淆； 4、 在熟悉的地方迷失方向； 5、 做事缺乏主动性及失去动机； 6、 出现忧郁或攻击行为； 7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
10、男性，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢浮肿。既往体健，有长期饮酒史，该患者当前最可能的症状是
A．病理性醉酒
B．单纯性醉酒
C．震颤谵妄
D．酒精中毒性幻觉妄想
E．wernicke脑病
【答案】D 解析： 酒精中毒性幻觉或妄想是由于酒精（或药物）中毒引起脑神经异常从而出现幻觉或妄想，是基于酒精的作用才发生的。
11、男，24岁，既往体健，某日坐火车出差，出站后突然感觉周围的气氛不对，觉得周围的人对自己有敌意，自己处于危险之中，此现象为
A．原发性妄想
B．非真实感
C．虚构
D．关系妄想
E．错觉
【答案】A 解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。原发性妄想，又叫做真性妄想，是一种无法以病人所处环境和以往经历来解释的突然产生的病理信念。继发性妄想是指以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情感低落或高涨等，或某种愿望为基础所产生的妄想。若作为基础的此种心理现象消失，这种妄想观念也随之消失。
12、男，35岁，近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多，不能控制胡思乱想，为此感到苦恼，主动就诊，该患者存在的主要症状是
A．恐惧症状
B．强迫症状
C．强制思维
D．焦虑症状
E．抑郁症状
【答案】D 解析：焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧；恐惧是因为周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应；强迫是指明知没有必要，可是自己控制不住；强制思维是不受自己控制的思维，又称思维插入。
13、女，18岁，因不能自控地间断性大量进食，情绪易激惹半年就诊。患者在进食后担心发胖而诱发呕吐，但体重无明显减轻，月经不规律，坚持上学，查体和实验室检查无阳性发现。胃镜检查示浅表性胃炎。该患者的主要诊断是
A．浅表性胃炎
B．神经性厌食
C．月经失调
D．神经性贪食
E．躁狂发作
【答案】D 解析：神经性贪食是一种进食障碍，特征为重复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。神经性厌食一词系1874年首创，亦称神经性食欲不振，以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其特征。
A3A4型题
（13~15题共用题干）
女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整日闷闷不乐，脑子里重复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒。近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好，说领导批评她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为，既往体健。
14、该患者最可能的诊断是
A．双相情感障碍
B．强迫障碍
C．人格障碍
D．精神分裂症
E．急性应激障碍
【答案】D 解析：精神分裂症(schizophrenia)是一种精神科疾病，是一种持续、一般慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。妄想是精神分裂症最常见的症状之一。本题中的患者存在有关系妄想。
15、该患者当前较合理的治疗方案是
A．氯丙嗪治疗
B．碳酸锂+哇硫平治疗
C．米氮平治疗
D．氯硝西泮治疗
E．丙戊酸钠治疗

【答案】A 解析：氯丙嗪也叫冬眠灵，是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史；米氮平是抗抑郁药物；氯硝西泮可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。
16、患者经药物治疗依然极度兴奋躁动，宜选用的治疗方案是
A．换用利培酮治疗
B．地西泮静脉推注
C．改良电抽搐治疗
D．舒必利静脉点滴
E．口服奥氮平治疗
【答案】C 解析：电抽搐治疗又称电休克治疗，是一种用短暂时间、适量电流经过病人大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。指以一定量电流经过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗疾病的目的。是一种很有效的疗法。 另有改良电抽搐治疗（无抽搐电休克治疗） 。电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。