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执业医师考试常见疾病诊断公式

资料仅供参考
血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低
脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）

3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT

5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结核症状（低热盗汗）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿、蛋白尿、高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征重复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查

5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿、蛋白尿、高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

常见体征大全

（1）膀胱刺激征:①尿频 ②尿急 ③尿痛

（2）腹膜刺激征:①压痛 ②反跳痛 ③腹肌紧张

（3）脑膜刺激征:①颈强直 ②凯尔尼格征（kerning征） ③布鲁津斯基征（ Brudzinski征）

（4）溶血三联征:①贫血 ②黄疸 ③脾大

（5）夏柯三联征（Charcot）:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸

（6）胆道出血三联征:①绞痛 ②黄疸 ③出血

（7）阿司匹林三联征:①哮喘 ②鼻窦炎 ③阿司匹林类过敏

（8）血脂异常三联征:①血清TG ②VLDL浓度升高

（9）主动脉狭窄:①呼吸困难 ②晕厥 ③胸痛

（10）肺栓塞三联征:①胸痛 ②咯血 ③呼吸困难

（11）贝克三联征:①心音遥远 ②心搏动减弱
（12）肝肺综合征三联征:①基础肝脏病 ②肺血管扩张 ③动脉血氧和功能障碍

（13）痢疾后综合症三联征:①结膜炎 ②尿道炎 ③关节炎

（14）植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红 ②出汗 ③头晕

（15）腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛 ②低血压或休克 ③腹部搏动性肿大

（16）白塞病三联征:①复发性口腔溃疡 ②阴部溃疡 ③眼色素膜炎

（17）①急性闭角青光眼发作后三联征:①角膜后色素KP ②虹膜阶段萎缩 ③青光眼斑

（18）肾癌的三联征:①血尿 ②疼痛 ③肿块

（19）21-三体综合征:①特殊面容 ②智能低下 ③体格发育迟缓 ④伴发畸形

（20）法洛四联征:①肺动脉狭窄 ②心室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心房肥大

（21）雷诺五联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸 ④休克 ⑤精神神经系统症状

（22）慢性胰腺炎的四联征:①腹痛 ②体重下降 ③糖尿病 ④脂肪泻

（23）肺出血肾炎综合征:①肺出血 ②急性肾小球肾炎 ③血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性

（24）Wiskott-Aldrich综合征:①湿疹 ②血小板减少 ③重复感染

（25）妊娠高血压综合征:①高血压 ②蛋白尿 ③水肿

（26）围绝经期综合征:①月经紊乱 ②雌激素下降相关症状 ③消化系统的变化

（27）肠易激综合征:①腹痛 ②腹胀 ③大便习惯改变 ④大便形状异常
（28）库欣综合征:①向心性肥胖 ②糖尿病和糖耐量低减 ③负氮平衡引起的临床表现 ④高血压和低血钾 ⑤生长发育障碍 ⑥性腺功能紊乱 ⑦精神症状 ⑧易有感染 ⑨高尿钙 ⑩眼部表现

（29）吗啡中毒典型表现:①昏迷 ②瞳孔缩小或针尖样瞳孔 ③呼吸抑制

（30）颅内高压:①头痛 ②呕吐 ③视神经乳头水肿

“最”字篇（一）
1.糖尿病最常见的精神症状是：情绪抑郁。
2.甲状腺手术后最危急的并发症是：呼吸困难。
3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：肺炎链球菌。
4.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是：葡萄球菌。
5.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是：自我实现。
6.精神分裂症的遗传方式，当前认为可能性最大的是：多基因遗传
7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是：弥漫性甲状腺肿。
8.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是：慢性阻塞性肺疾病。
9.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是：听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。
10.肺结核类型中，传染性最强的是：慢性纤维空洞型肺结核。
11.在大多数传染病的感染过程中最常见的是：隐形感染。
12.决定血浆pH值最重要的缓冲对是：NaHCO3/H2CO3
13.肺硅沉着症最常见的并发症是：肺结核。
14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是：膀胱镜检查+活检。
15.破伤风病人最典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，一般最先受影响的肌群是：咀嚼肌。
16.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是：动脉血pH和PaC02。
17.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是：尿量。
18.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：反常呼吸运动。
19.急性肝衰竭最多见的病因是：病毒性肝炎。
20.腹部损伤最常见的受损器官是：脾。
21.乙状结肠扭转最具特征的表现是：腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气襻。
22.对腹膜刺激最轻的是：血液。
23.股疝最常见的手术方法：是McVay法
24.乳房后脓肿切开引流最好采用：乳房下缘弧形切口。
25.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是：房间隔缺损。

26.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是：透光试验阳性。
27.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是：完全性头下骨折。
28.最常见的女性生殖器结核为：输卵管结核。
29.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于：肺。
30.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：是否存在房室分离。
31.最容易发生房室传导阻滞的是：急性下壁心肌梗死。
32.法洛四联症最早出现的临床表现是：口唇青紫。
33.Felty综合征（费尔蒂综合征）引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：免疫性破坏过多。
34.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是：网织红细胞。
35.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是：体温38.5℃。
36.左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。
37.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：主动脉瓣狭窄。
38.水痘最常见的并发症是：皮肤感染。
39.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是：颅骨软化。
40.导致肺水肿最直接的原因是：肺静脉压升高。
41.蛋白质热能营养不良最先出现的症状是：体重下降。
42.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是：变形红细胞血尿。
43.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤，最常见于：主动脉瓣狭窄。
44.心尖部触及舒张期震颤最常见于：二尖瓣狭窄。
45.最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是：急进性肾小球肾炎。
46.梨形心最常见于：二尖瓣狭窄。
47.直肠息肉中癌变倾向最大的是：绒毛状腺瘤。
48.最可能引起左心室前负荷增加的是：主动脉瓣关闭不全。
49.能最显着地促进胰岛素分泌的激素是：抑胃肽。
50.传播病毒危险性最大的血液成分是：白细胞。
51.一昼夜人体血液中生长素水平最高是：在熟睡时。
53.维持躯体姿势的最基本方式是：肌紧张反射。
54.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是：等容收缩期。
55.在安静的状态下，人体调节产热活动最重要的因素是：甲状腺激素。
56.急性失血时最先出现的调节反应是：交感神经兴奋。
57.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是：Na+。
58.血浆蛋白质中含量最多的是：清蛋白。
59.在血浆蛋白电泳中涌动最慢的蛋白质是：γ-球蛋白。
60.肌肉中最主要的脱氨基方式是：嘌呤核苷酸循环。
61.结核病最重要的社会传染源是：慢性纤维空洞型肺结核。
62.心肌梗死最常发生的部位在：左心室前壁。
63.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是：溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。
64.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：肾小球。
65.引起脑萎缩的最常见原因是：脑动脉粥样硬化。
66.风湿病中最具有诊断意义的病变是：Aschoff小体形成。
67.恶性程度最高的体表肿瘤是恶性黑色素瘤。
68.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是：直肠和乙状结肠。
69.触诊时语音震颤增强最常见于：大叶性肺炎。
70.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是：厌氧菌。
71.早期动脉粥样硬化病变，最早进人动脉内膜的细胞是：巨噬细胞。
72.细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在：乙状结肠和直肠。
73.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是：毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。
74.最易完全再生修复的组织是：上皮组织。
75.胃溃疡最常见的位置是：胃窦小弯侧。
76.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌。
77.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是超声心动图。
78.伤寒最严重的并发症是：肠穿孔。
79.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是：肾小管功能持续性损害。
80.肾性贫血最主要的原因是：红细胞生成素合成不足。
81.急性细菌性痢疾病变最显着的部位是：直肠与乙状结肠。
82.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是：细支气管不完全阻塞。
83.对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是：妥布霉素。
84.降压药物中便秘发生率最高的药物是：维拉帕米。
85.洋地黄中毒最常见的心电图表现是：室性期前收缩。
86.治疗反流性食管炎效果最好的药物是：奥美拉唑。
87.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是：黄疸前期。
88.结核分枝杆菌化学组成最显着的特点是：含有大量的脂类。
89.细菌芽胞最显着的特性是：耐热性。
90.引起牙周脓肿最常见的病原菌是：甲型溶血性链球菌。
91.诱导免疫耐受形成的最佳时期是：胚胎期。
92.B细胞表面最重要的标志为：SmIg。
93.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）最重要的体征是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
94.与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是：CD8+T细胞。
95.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于：再生障碍性贫血。
96.随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是：革兰阴性杆菌肺炎不断增加。
97.偏盲性视野缺损最常见于：垂体腺癌鞍上发展。
98.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是：食管静脉曲张。
99.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是：超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动。
100.急性下壁心肌梗死最易合并：房室传导阻滞。
101.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染。
102.诱发DIC最常见的病因为：革兰阴性细菌感染。
103.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是：左冠状动脉前降支。
104.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是：肺炎链球菌。
105.急性心包炎心包积液时最突出的症状是：呼吸困难
106.当前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是：福氏痢疾杆菌。
107.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是：急性严重心肌缺氧。
108.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是：尿中白细胞管型。
109.对Crohn病（克罗恩病）最有诊断意义的病理改变是：肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。
110.呼吸衰竭最主要的临床表现是：呼吸困难与发绀。
111.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是：Pa02<60mmHg，或伴有PaC02>50mmHg。
112.脾肿大最显着的疾病是：慢性粒细胞白血病。
113.中心型肺癌最常见的早期症状是：刺激性咳嗽、血痰。
114.对肝癌的临床诊断最具有特异性的是：肺部转移病灶。
115.体内CO2分压最高的部位是：细胞内液。
116.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是：奥美拉唑。
117.最常见的肾盂肾炎病原菌是：大肠埃希菌。
118.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为：流感嗜血杆菌。
119.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是：显性感染。
120.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现为：无痛性淋巴结肿大。

ICU常见抢救药物用法总结

多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支

用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）

极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)

配制：

50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min

60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min

70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min

或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min

去甲肾上腺素：2mg/1ml/支

用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min

配制：3支+ 5%GS 47ml

起始剂量1ml/h =2ug/min

硝普钠：50mg/支

用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果

极量：8ug/kg/min

配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）

50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min

60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min

70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min

附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时

硝酸甘油：5mg/1ml

用量：5~30ug/min，每5ug 开始调

配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml

3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min

NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始

爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支

恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min

输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min

最大量：可达20mg/h=333μg/min

鲁南欣康

用量：5~30ug/min，每5ug 开始调

配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml

15ml/h=1mg/min

异舒吉：50mg/50ml/支

恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）

输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)

可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg

首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至05mg/min。

一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）

常见量：0.3~0.5mg/min

配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min

可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min

或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节

心律平（普罗帕酮）35mg/支

首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完

用量：0.3mg/min

配制：心律平210mg+溶液250ml

21ml/h=0.3mg/min

2%利多卡因：100mg/5ml/支

首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持

治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min

恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)

输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)

米力农

首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完

用量：0.35mg/kg/d

极量：1.13mg/kg/d

配制：米力农 7.5mg+溶液250ml

50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min

60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min

70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min

肾上腺素1mg/1ml/支

用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min

配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min

1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min

阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml

用量：1~4ug/min

配制：阿托品1mg+5%GS 250ml

15ml/h=1ug/min

异丙肾上腺素lmg/2ml/支

用量：0.05~0.3ug/kg/min

配制：异丙1mg+5%GS250ml

50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min

60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min

70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min

利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）

围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。

用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始

配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始

或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入

酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:

主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节

拉贝洛尔50mg/5ml/支

常见有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）

负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整

本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min

护士学习笔记（公众号：hushibiji）想知道大家急救箱还有没有氯胺酮

肝素：100mg/12500U/2ml/支

常见肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整

APTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整

<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h

35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h

46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整

71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h

>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h

普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支

首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以

恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h

氯化钾： 1 g/10ml/支

可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。

中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。

慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。

氨茶碱：0.25/2ml/支

负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）

负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV

NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h

常见剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天