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县医院双向转诊实施方案

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2020年4月19日
文档仅供参考
为进一步推进医药卫生体制改革，促进县医院与乡镇卫生院之间形成资源共享、优势互补、业务联动、医疗服务连续化的工作机制,逐步实现“首诊在基层，大病进医院，康复回社区”的就医新格局，解决人民群众看病就医问题，根据《永宁县医疗机构双向转诊实施方案》（永医改办发[ ]3号）和《关于进一步规范双向转诊工作的通知》（永卫计发[ ]60号）文件精神，结合我院实际，特制订本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，进一步深化医药卫生体制改革，促进城乡医疗卫生资源统筹共享、合理利用，建立健全县级医疗机构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊制度，有效缓解群众看病就医问题。促进各级各类医疗机构充分发挥自身功能，满足群众不同层次医疗卫生服务需求，降低医药费用，减轻病人负担，为居民提供综合、连续、有效、便捷、经济的医疗卫生服务。
二、任务目标
根据患者病情需要，建立县医院与基层医疗卫生机构之间双向转诊制度。在县、乡医疗机构之间建立起服务规范、技术过硬、运转有效的双向转诊制度。县医院要对乡镇卫生院在业务技术、人才培养等方面给予支援和帮扶，要根据受援单位的功能定位和工作需求，实行技术协作，提供技术指导，定期安排中、高级专业技术人员到基层医疗卫生机构开展病例会诊、病案讨论、专题业务讲座等，帮助基层医疗卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力，以便使双向转诊工作顺利实施。
三、工作原则
（一）患者自愿的原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，使患者真正享受到“双向转诊”的方便、快捷、有效服务。
（二）分级管理原则。大病进医院，小病到社区，常见病、多发病在基层医疗卫生机构就诊，危急重症到上级医院治疗。
（三）患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和时效性，转诊时要充分考虑医院专科特色、专病特色。
（四）无缝式连续管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体、持续的医疗服务。
四、双向转诊对象
（一）上转县医院的标准
1、乡镇卫生院不能确诊的疑难复杂病例。
2、各种急危重症，乡镇卫生院难以实施有效救治的病例。
3、患者所患疾病的诊治超出乡镇卫生院核准诊疗登记科目（如外科、骨科、妇产科等）的病例。
4、突发公共卫生事件中，乡镇卫生院处理能力受限的病例。
5、因技术、设备条件限制不能明确诊断、治疗的病例。
（二）下转乡镇卫生院标准及要求
1、普一般见病、多发病病例，基层医疗机构完全能够治疗的病例。
2、诊断明确的患者，治疗后病情稳定，已无需继续住院但需长期管理的慢性病及老年护理病例。
3、各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例。
4、下转卫生院病人只限于需到乡镇卫生院住院的患者，各科室不得推诿门诊病人。
五、转诊程序
（一）下转（县医院转住乡镇卫生院）。
1、各科室门诊及住院首诊医生，对符合下转指征，确定下转的患者，在征得科主任同意后签署下转同意书，并要求家属或患者在下转转诊单存根上签字。
2、对于需要救护车下转者，科室应报告当日总值班，并视情况安排本科医护人员护送；不需要救护车的下转者，交代家属自行到乡镇卫生院住院。
3、下转时，首诊医生应向患者提供相关诊疗及检查资料。
4、下转病人各科应建立登记本并登记完整、详细，保存下转单（存根）备查。
5、各科室下转的患者需填写下转转诊单并到门诊大病办公室盖转诊章。
（二）上转（乡镇卫生院转入县医院）。
1、各科室门诊及住院医生接诊到乡镇卫生院上转的病人时，要在双向转诊单中转入栏认真填写相关内容，认真诊查病人，完善相关检查后，对符合住院条件者及时开具住院证优先收住院；不需住院者在门诊诊治；对于我院受条件所限不能诊治者，应坚持首诊负责制，协调转入上级医院。
2、各科室应建立上转病人登记本，并认真登记相关信息。
3、此《方案》执行后，在各乡镇就诊后需转入我院住院的患者，患者必须持有所在乡镇卫生院上转的转诊转院单，接诊医生方可开具住院证；对于急诊急救病人或路程远、不方便而乡镇卫生院确实无法诊治的病人，各科室可先收住院，但要求家属必须在两天内到所在地乡镇卫生院补办上转转诊单。
4、对于外科、骨科、妇产科等科室不需要病人提供上转转诊单。
5、各相关科室应将上转转诊单留存备查。
六、双向转诊领导小组及职责
成立永宁县人民医院双向转诊领导小组。
领导小组主要职责：负责制定具体实施方案，统一协调和规范管理双向转诊工作。
七、工作职责
医院与各乡镇卫生院要建立相互协作关系，明确双方的职责和权利，建立健全例会制度，及时解决工作中发现的问题，严格、规范开展双向转诊工作。
（一）杜双副院长全面负责此项工作，由医务科具体组织，制定规章制度和具体工作流程，统一协调和规范管理双向转诊工作，加强与基层医疗卫生机构的沟通和联系，保证双向转诊工作的顺利开展。
（二）医务科负责协调各临床科室落实乡镇卫生院上转和联系下转患者工作，各科室要明确职责安排医生接诊基层医疗卫生机构上转的患者。
（三）建立健全双向转诊绿色通道，对基层医疗卫生机构上转的患者实行优先就诊，符合条件的患者实施先住院、后付费的优先治疗服务。减少就医环节，一般情况下，上转的患者住院应优先考虑。
（四）实行资源共享，各科室要加强与乡镇卫生院的联系，对基层医疗卫生机构上转的患者要根据病情需要，合理检查，避免不必要的重复检查。
（五）组织本院主治医师以上职称人员定期到各乡镇卫生院查房、指导工作，每周一次（另行规定）。
八、保障措施
（一）加强组织领导。双向转诊工作领导小组要统一协调和规范管理双向转诊工作。安排专、兼职人员负责此项工作，明确工作职责和服务流程，把各项工作落实到位。
（二）加强宣传教育。医院要加强对双向转诊工作的宣传力度，充分利用宣传单，上级有关部门的规定，电子屏、展板等形式广泛宣传，使就诊患者充分理解，使广大医务人员支持并积极参与此项工作，进一步增强工作的主动性和积极性，树立全心全意为人民服务的良好形象，促进双向转诊工作的有效落实。
（三）加强指导检查。双向转诊领导小组及职能科室主任要不定期对该项工作进行督导检查，针对存在的问题积极协调。双向转诊工作将列入科室绩效考核，并与科室及科室负责人年终评先选有挂钩。