心理咨询师三级案例问答真题模拟答案.doc

心理咨询师三级案例问答真题答案

资料仅供参考
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 一般资料：求助者，男性，18岁，高三学生。因控制不住向女友，感到内疚、矛盾一个月而求助。
 案例介绍：两个月前，距离高考还有三个月时间，求助者父母发现竟馋很晚还给女友打电话，担心她谈恋爱影响高考，感到很生气，就与求助者谈话要求她该靠前暂时中断与女友联系，并找了女生父母一起讨论如何处理。女方父母也很担心，要求女儿专心学习，高考后再联系。可是最近来那个个月求助者上课头脑里总是冒出女友形象，总是重复地想她现在做什么？她会想自己吗？她复习得怎样?----等念头，以至于影响了学习效率。求助者觉得不应该这样想，可越是压抑却越想的厉害，以致于晚上控制不住要打电话给女友，但女友却不接电话，因此更加思念，出现了烦躁情绪，注意力难以集中学习，记忆力下降，经常失眠。最近一个月，求助者觉得实在控制不住的向女友，又很内疚觉得对不住父母。高考越来越近，非常担心高考落榜，于是到咨询中心来求助。求助者没有躯体疾病和精神病史，高考前体检没有明显异常。
 请根据案例回答以下问题；
 一．本案例最可能诊断及理由是什么？（30分）
 二．本案例恰当的咨询目标是什么？（20分）
 三．如果采用合理情绪疗法，请按照ABC 理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？(25分)
 四．咨询师自己56岁，自己的孩子早已大学毕业，面对该求助者，咨询师在监理咨询关系上应该注意什么? (25分)
 问答题参考答案：
 一、初步诊断：一般心理问题。理由：
1.根据案例资料提供，求助者没有躯体疾病史和精神疾病史，高考前体检没有明显异常。
 2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状， 能够排除精神病性问题。
3.该求助者心理冲突为常形，能够排除神经症性问题。
4.给求助者负性情绪没有泛化。
5.该求助者心理问题持续时间为1个多月，社会功能受到轻度程度影响，出现精神痛苦和睡眠 问题。
6.综上所述，初步诊断为一般心理问题。

二、1、近期目标：（1）协助求助者缓解当前的烦恼情绪减轻内心的心理冲突。（2）协助求助者改变不合理信念（求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜的。）
 2、远期目标：（1）促进求助者心理健康发展，达到人格完善。该求助者的A：离高考还有三个月，父母和女友父母相继要求双方高考前不再联系和见面B：求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜。C:出现了烦恼情绪，注意力难以集中于学习，记忆力下降，经常失眠，控制不住给女友打电话的行为。
 四：1、首先要保持尊重、真诚、热情、共情、积极关注的态度。
  2、其次应当注意该求助者对咨询师产生依赖、移情，并妥善处理。

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一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学毕业，几个月前进入工作单位习。
 求助者主诉：近两个月来，心情烦躁，失眠，食欲差，考虑是否要另找工作。
 求助者自述：我今年大学毕业后，本想继续读研，但觉得没什么合适的专业，同时也不想再依靠父母，因此便开始寻找工作。后进入了家旅行社的签证部工作，我对工作很有热情，和同事之间相处也比较愉快，很受领导的喜爱。但由于缺乏旅游管理工作方面的专业知识，而且英语水平较差，进入实际工作后遇到了很多困难。可每当我向有经验的同事虚心请教州，都感觉大家在敷衍自己，觉得不被认可。我经常要加班到深夜，因此与男朋友相处的叫间也大大减少，在一定程度上影响到了两人的感情。一个多月前，签证部部分职员外出受训，我们留下的人的工作量大大增加。我时常担心自己经手的签证表格出差错，因此每次都要重复检查几遍才会上交。但在一次办理加急签证表格时，还是出现了错误，耽误了旅客的出行，被投诉，为此遭到了上司的批评，同事也嘲笑自己犯低级错误，使自己深受打击。自此之后，我有时感到自己很没用，考虑耍不要离开现在的单位。工作和人际关系压力大，晚上入睡困难，胃口也不太好。我非常希望您能够帮我走出困境。
咨询师观察了解到的情况：
求助者是独生女，从小被父母及祖辈宠爱，依赖性强。和男友相处四年，关系融洽，但男友在工作方面不能给予求助者所期望的帮助和支持。求助者神态正常、衣着整洁，讲话思路清晰、言语流利。谈到工作困难和与同事关系的问题时，显得烦恼和焦虑。
 心理测验结果：
 1、EPQ (T分):E61; P49; N69; L44 
2、SAS：标准分54分
 请根据案例回答以下问题：
 一、请对该求助者做出初步诊断并说明诊断依据。（30分）
 二、简要分析求助者的心理测验结果。（25分）
 三、请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现。
(25分) 
四、心理咨询过程中经常出现依赖现象，请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则
(20分) 
 答：本案例的初步诊断：一般心理问题。（8分）
 诊断依据1、该求助者有失眠症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定（4分），自知力完整（1分），无精神病性症状（l分），能够排除精神病性问题（l分）。 3、求助者的心理问题有现实因素引发，心理冲突为常形（3分），可排除神经症性问题(1分）。 4、该求助者的反应局限在最初刺激事件，没有泛化（3分），能够排除严重心理问题（l分）5、该求助者的主导症状是烦恼（l分）和焦虑（1分），情绪反应在正常范围内,持续时间二个月没有严重影响社会功能（l分），符合一般心理问题的特点。
 二、简要分析求助者的心理测验结果。（25分）
 求助者的心理测验结果：EPQ:E61；P49；N69；L44 说明求助者为胆汁质（9分），外向（3分）、不稳定.SAS 标准分54，表明求助者轻度焦虑（10分）
 三、请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现。（25分）
答：该求助者存在的不合理信念及具体体现为：
 1、绝对化的要求（5分）：求助者说：我向有经验的同事虚心请教时、都感觉大家在敷衍自己，觉得不被认可（3分）。反映求助者对她人的绝对化要求—我对别人怎样、别人必须对我怎样，构成了“反黄金规则”(1分）。
 2、过分概括化（5分）：求助者因为英语不好和偶然的工作失误得出“自己很没用”的判断，反映出求助者用“某一件事或某几件事来评价自身或她人的整体价值”
的以偏概全的不合理信念（3分）。
 3、糟糕至极（5分）：求助者仅仅因为初入职场的种种不适，便担心二作和人际关系，反映出求助者对事件的可能后果有一种灾难性的预期，这是一种不合理的信念（3分）。
四、心理咨询过程中经常出现依赖现象，请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则。（20分）
 答：1、依赖的表现如果求助者希望、等待、要求、依靠咨询师替白己解决问题，则可能出现了依赖，(2分）依赖有直接、间接、阻抗和不易察觉等多种形式(6分）依靠她人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征（2分）.
 2、对依赖的处理咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制（4分）咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，鼓励求助者自己进行探索（4分）咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的成长为咨询的总目标.
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第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷，1~4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料：求助者，女性，29岁，未婚，公司职员。
案例介绍：求助者生活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生活，母亲没有再婚。从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性来往；大学毕业后，她开始谈恋爱，母亲时常告诫她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要慎重。而且郑重警告她，如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士，身材、相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫，求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求，她自己感觉男士开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天，她与男士经过电话之后，突然感觉脚闷、心慌、气短，头晕，两腿无力，此后便经常提心吊胆，担心男友不再喜欢她，自己成为剩女，从此嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后可能会落得母亲一样的下场??心慌气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量，但工作效率依然较低，而且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。
心理咨询师观察、了解到的情况：求助者衣着整沽、面貌姣好，但情绪低落，拿杯子喝水时能看到手的颤抖。
请根据案例回答以下问题：
一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？（30分）
二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？（30分）
三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常见的方法及每种方法中包含的技术。（20分） 四、在咨询过程中，心理咨询师在表示真诚时需要注意什么？（20分） 

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 一般资料：求助者，男性，23岁，设计师。
 案例介绍：求助者1岁时父母离异，随祖父母长大。从高中起偏爱语文，不爱学英语数学。高考时，自己本想报文科，但因母亲坚持报了工科。为不让母亲生气，也没明确反对。大学期间，多门功课不及格，只得肄业。半年前，来到母亲所在城市，现在的工作是母亲帮助找的，虽不喜欢，怕母亲生气，也将就着干了。另外，母亲还一再帮着张罗找女朋友，求助者根本没兴趣。她觉得事事都受母亲控制，但知道母亲也不容易，用心良苦，又怕违背她，伤了她的心口可总觉得别扭，长此下去，就没有一点自己的生活空间了。心情不好，做事更没兴趣，苦闷，希望得到心理咨询师的帮助。

请依据以上案例，回答下列问题：
 一、本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误？（20分）
 二、本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？（30分）
 三、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理? (25分) 
四、对求助者表示真诚应注意什么？（25分）
 三级案例：
　　1求助者主要存在以下认知错误：
　　(1)绝对化要求
　　(2)以偏概全
　　(3)糟糕之极(结合案例举例说明)
　　在和求助者共同商定咨询目标时，应该注意咨询目标必须具有以下特征：属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方能够接受的、多层次统一的。
　　2在本案例中，求助者的主要问题在于由于认知偏差导致无法与母亲进行有效的沟通，近而无法按照自己的意志进行生活，因而情绪低落、苦闷、。因此，在本案例最恰当的近期目标是：缓解焦虑和抑郁情绪，纠正错误认知，学会主动和母亲进行沟通交流。
　　3内向型沉默源于求助者的个性原因，比如比较内向、不善于言谈，沉默是她与人交往的经常性方式，尤　其在不熟悉的环境和人面前就更是如此。这样的人，在咨询中容易表现出沉默，即使她有话也是三言两语。或许在她来访之前，已经重复考虑过应该怎么讲，可是一到询问现场，很可能就讲不出来，她会显得欲言又止，颇为不安。在处理内向型沉默时，咨询师应该以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会她已说的和想说的。切不可急躁、不耐烦，否则，求助者可能会更退缩、更沉默。
　　4真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”和“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式的伪装，不把自己隐藏在专业角色之下，不带着专家的假面具，真实可信的置身于求助者的关系中。咨询师在求助者表示真诚时，重要的真实和诚恳，重要注意以下四点：(1)真诚不等于说实话(2)真诚不是自我发泄(3)真诚应实事求是(4)真诚应适度。