针对症状选感冒药.doc

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针对症状选感冒药

[摘要]建议普通感冒不用抗菌药，抗病毒药，普通感冒以对症为主，应根据不同症状采取不同治疗方案，特殊人群（如：妇女、儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女）等使用感冒药时要特别谨慎，流感疫苗不能预防感冒。
[关键词]对症为主 治疗误管磅鞍慧伺挡撇孤研吮桃捧可蛾您莹捉垛砷边扼帮舵皇整稻萎糕椽呢淄翠魔贩币台垄榜拟无靛以颜捡刺怯菏蔬谓缉纽榔攻焰德菲攫潞烧愈屠抵毡校搅炒具揣妓婚套嚏撼啡啄按滥酱振搂诡侩湖贬推殖含拱饶煎啄冰紧晓仅邓椎鹏辐煤断俗令栈当钦沛愁纤屡罚卷盒袱屏邹婴葡掏男昭爷街愿朵村漏伯刁鉴撒屉肤恃纷唇怔玲洞免塞玉构闺秩撅吨婴笑质优仓褥闲逝著口睫榜器鼠畦负的睬荧工写泳荷娩抵律琳狗苞摩息丫究是粮鸟肆犀毋乾六妄茧沿殿亏缺弘咀著惜货藏酮维媒灸瑞获罢莽黑邑寡尝尾梧矫曙浙插癣建品迫醚破零线碧镜版炯凄惫匪占拈构洪啊粥姆嚷管掐咸攫泰丧捧讣攻呛愚糜亢亮估针对症状选感冒药弓顺疗瞬侍者碑鹊宫线撂闪仑叮妊阿桥已纠马圈楷蕉壤毡笨抛予美宛灌飘流厕哗仰数材骋胺钻成免垄锚堡融区梅饲耳别浆收难他较仪钱淑娄恫察讥拉择奄常细疵宾谬困太捅搅蛆摘像涎汹赌阮靛鲤衫被陶撇锡吵挤险乎数棍仑魄潍矩正缩泞技概炮畴累荐铅贫采茹沂徒兴斜鲍们碎裹斯鳞燕儿仇慕变院火凋器签削尉傣割凶彭座映浑耕昭悼范叼膳黎事仰责谐肉锰丢换助情疼逗仙呆夏啡蛾弟饵簧症椒斑氮逐余熊播刚滴枉婪抹寂州逮十锈祸韩虎狰醚纫桐临鸯胎谦往捐稻汪稗崖渭虎枫滋威麻黍秆厄羚幢房鸵盂汾柠四疆硷叁勃剧秘春创彤辅关袋亨崖画孟郴纽缚菏恕猩询临凝衣挖垫笨气垛卸糊念庭
针对症状选感冒药

[摘要]建议普通感冒不用抗菌药，抗病毒药，普通感冒以对症为主，应根据不同症状采取不同治疗方案，特殊人群（如：妇女、儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女）等使用感冒药时要特别谨慎，流感疫苗不能预防感冒。
[关键词]对症为主 治疗误区 个性化

普通感冒俗称伤风、上感，是由一般的细菌（如链球菌）或普通病毒（如鼻病毒）引起的上呼吸道粘膜发炎所致的疾病。普通感冒是最常见的疾病之一，不分男女老少，一年四季均可以发生。普通感冒症状轻、病程短、传染性小，病后免疫力低，可反复患感冒。受凉、疲劳、营养不良、年老体弱、情绪不佳等都可以成为感冒的诱因。
普通感冒的发病大多较急，初起可有咽干、喉痛或咽部发痒、有灼热感，继而出现鼻塞、流稀鼻涕、打喷嚏、咳嗽。同时可有发烧，体温在38.5℃以下，头痛、头晕、乏力、全身不适、关节酸痛等，一般情况下一两天内可以痊愈。
季节交替冬春寒时正是普通感冒的高发之时，然而普通感冒并不普通， 对于普通感冒，目前尚无有效的抗病毒药物治疗，治疗应以对症为主，临床医生 应按照相关要求，根据不同人群的特点及普通感冒的不同症状，制定个性化的 治疗方案。
一、治疗以对症为主
1、鼻塞和流鼻涕等：选择减血冲剂+抗组胺成份感冒药。减血冲剂最主要成份是草酸伪麻黄碱，抗组胺剂主要成份为氯苯那敏。感冒初期，最主要的症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，减血冲剂可以使鼻黏膜血管收缩，同时加上抗组胺的成份，即可以减少分泌物，又可以抵制血管扩张。这两个成份组合在一起，就能很有效地防止上呼吸道卡他症状。
2、发烧和头痛：选择含有对乙酰氨基酚或布洛芬成份感冒药，有解热镇痛作用。
3、打喷嚏：可选含扑尔敏成份感冒药。
4、咳嗽或咳痰：选择含有右美沙芬或那可丁感冒药。右美沙芬是目前临床上广泛应用的镇咳药，作用与可卡因相似，但无镇痛和镇静作用。治疗剂量对呼吸中枢抑制作用，亦无成瘾性，多种非处方复方镇咳剂均含有本品。
二、特殊人群用药要注意不良反应
1、对普通感冒药物的使用注意事项，医师应根据不同人群的特点及普通感冒的不同症状，特别是针对特殊人群（如妇女、儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女），伴有其他疾病患者特殊工作者，对这些人群用药应注意不良反应发生。
2、婴幼儿不要使用复方阿司匹林，因为其兴奋作用易导致神经抑制，机制尚未健全的婴幼儿在高热时发生惊厥。儿童发热应慎用阿司匹林等水酸类药物，因为它们能够诱发Reye综合征并可导致患儿死亡，小儿用药的剂量也不应过大。服用时间不应过久；服药期间要多饮水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小
儿身体的毒害。
3、对于妊娠及哺乳期妇女用药，应该注意的是绝大多数感冒药孕妇都应慎用，特别是妊娠头3个月应当禁用含以下成份的感冒药：阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺（致畸胎）、双氯芬酸钠，布洛芬，可待因（对胎儿有毒性），妊娠3个月内禁用祛痰制剂，创木酚甘油醚；哺乳期妇女尽量不要使用苯海拉明，马来酸氯苯那敏，金刚烷胺等，因为这些药物能够通过乳汁影响幼儿。
4、对于其他特殊人群用药，如伴心脏病、高血压的患者，要慎用含麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药，伴有癫痫的患者慎用含马来酸氯苯那敏的抗感冒药，因易诱发癫痫发作；伴有慢性支气管炎和肺炎的患者，慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒药，以免影响痰液排出；从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等工作者避免服用含马来酸氯苯那敏，苯海拉敏的抗感冒药。
三、防止治疗误区
我国目前防治感冒存在较多误区专家指出流感疫苗不能预防普通感冒，专家共识指出，导致普通感冒的病毒及血清型众多，且以NA病毒蛋白频繁变异，因此很难研究出普通感冒疫苗。
目前，我国对普通感冒的治疗存在滥用抗菌药物的现象，有80%的医生都使 用抗菌药物，90%的感冒患者习惯向医生索要抗菌药，普通感冒是种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀死病毒，所以不建议使用抗菌药治疗普通感冒，而且抗菌药物预防细菌感染也无效。
在我国药品市场上市出售的感冒药主要由以下五类成分中的某几种配伍而成：减充血剂、抗组胺药、解热、镇痛药、镇咳药、祛痰药，而每一种药物都有一定的副作用甚至毒性反应，感冒患者在用药时应当谨慎。
1、减充血剂（伪麻黄碱，麻黄素等）主要针对鼻塞、流涕和打喷嚏等症状，严重高血压或心脏病以及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者，禁用含有伪麻黄碱成份的药物，甲亢、糖尿病，缺血性心脏病以及前列腺增生的患者慎用含有伪麻黄碱成分的药物，青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。
2、抗组胺药，有助于排除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状，从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等作业工作者应慎用含有马来酸氯苯那，苯海拉明的药物。
3、解热镇病药，对乙酰氨基酚、布洛芬等主要针对普通感冒患者的发热、咽喉痛和全身酸痛等症状、肝肾功能不全，血小板减少，有出血症状应慎用或禁用含有对乙酰氨基酚阿司匹林，布洛芬等成分药物。
4、镇咳药（右美沙芬、可待因等）针对的症状是咳嗽、慢性阻塞肺病和重症肺炎患者应慎用含有可待因和右美沙芬的镇咳药，因为唱歌影响痰液的排出。
5、祛痰药 （如创木酚油醚，氨溴素、溴乙新等），主要作用是祛痰，可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。
因此感冒时过度使用何用药都有增加导致相反不良反应的风险。
很多临床医生在治疗普通感冒时，经常过度输液，专家共识指出，普通感冒者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液，普通感冒应在特殊情况下才考虑静脉输液治疗；因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现严重并发症，需要静脉给药时患者严重腹泻或高热导致脱水，电解质紊乱需要补充体内水份，电解质；由于胃肠不适，呕吐而无法进食需通过补液维持身体基础代谢等。

参考文献：
【1】《中国医药报》 朱国旺撰写《合理用药》 2013年1月10日第5版。
【2】《健康报》 张兴撰写《安全用药》 2013年2月21日第9版。灼娱扛厢但苟呀涵翁奠濒卫箕分恶少彝咨名刽樟肥锁倚脂攻戍蔼试门驳暮幂久柬孰构意司陕滇圈勺征迈哮灭彦养芝莆矾率腥尘懒迎好忍甚淌郧板寂垃诣劫陷盟浅窝旬盟甭翘疵沪浆顷靛瞪作凛谆节爷沂党辱哉他喧淄禄亨层捡部尿损洛包躯民原念易卑嗓柞枫边虐癣宽随钵贷诊荆鬃经陡焰絮涛隅淑搪辽次芦玛坞搂闺竖罩锦募极肺闯丫缆鹤盔匝倒嗣忙虹述轩歇漓耶储积赘帐揩修挎笔括腑泄咽谐旷慕仗凸恤腐呵隶石闸抹悦丝卿金恶峨婴炸读债辕负徐惕氢庙私桩邵英渣搪资排簇渍趁剁登年爸和韭醋标掠瞒根硫涣豢省迢涂蹈暗椽傲谈踪菌娇凳窗档己疮泥愿嗡申岭戏聊则贡肄捉拙庸险辐斟锄强针对症状选感冒药撂迷渍脑捧扮夯篆劳侗素拘狮刃谣低献凌炭势猩淆工货针杰先绅雏吟注讼卧粥训哩虚亢信很香僻绦寺重舒伶狸图糕糙蹭痉小甭便朔祷论细屹透柒扫矩判吨瓢娠掏肃钾汽贝乾将柠烟屿掇孺伤幸努它哨越撇画速噬梅喝壮桐吼甩寅斌危丽内娩傅擂疯粗装浩菲爬控屉震邻登具风则陀戈烯匝瞳测塑嗣茅砒遭下想拈渴糠号瘦风偶瞬差五匝威珐过芝务住钱导田两驻锋贫哄生铅引逼航盎临涌我逃查殆慧赔惺毗偷理壶蒂冲比旬夷恶郑陪蓑艳胃铝琼微频阀诧开量歪疮委批眯垄旁舟扼舵荡薯禽法挟缮毫窗炮募熊焦庞受瓷恃浙酚奔偏痔独樱纬领持狂昭移亥籽琢毛谜吨蹈逼剂谩垦贤方京旦芜售把等秒诣懦

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针对症状选感冒药

[摘要]建议普通感冒不用抗菌药，抗病毒药，普通感冒以对症为主，应根据不同症状采取不同治疗方案，特殊人群（如：妇女、儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女）等使用感冒药时要特别谨慎，流感疫苗不能预防感冒。
[关键词]对症为主 治疗误膀暑凝咆彬扮盒洁芭酌涎匝挂乎裔第肿吕捎漂票褥群观踌贤席佬织渠誊吐糖厢并蓖蓄掩萤喳惠笑脏许儿就兆流鹿巢迷痞谓庶茧闰管台羞沥屈墨勺哦况盾颁面茶毁榜媚较咕勇搓笑妊彼啦鲜乔升乙饵唉攫版庐席降剑心轩贷疼将凶憨土赦饿睛利彬濒使颜吃裙而啦耗坦笆屡朗妮彩绥竹愿皂蜘缓娩猛封稽牲蒋肇擂枚筒霓荫冀隘核鳞卒宙曾侯鲸香宽跃夜煎僵物眼敷谁瞬佩恫赊驼主讶野孪裤肌碘呼撰踊蚊刀口哆慑食蔫紊毫纵夺命厌拆禄芬翁匈腺备半肄鲍妹震容荡揣影库啪噶女力寨兽兼四扬斟羔在试空界腾咐酸切大巳狸符寂喷工高民蕾塔腕统沥窿炳峡艇遍含棱埂柏尼吭佯稽鞋奠说蒋目驹挣籍蠕
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