2022年实习同学必背医学各大系统重点精华总结诊断公式辅助检查治疗原则.doc

消化系统诊断公式
共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.急、慢性胃炎=口腹不洁或者非常刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜查抄食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)
3.消化性溃疡病
胃溃疡=慢性纪律性上腹痛(饱餐后痛)+吐血黑便
十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4钟头以上)或者夜里痛+吐血黑便
消化性溃疡穿孔=爆发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+x线膈下有游离气体
4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史
5.细菌性痢疾=不洁口腹+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6.溃疡性大肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓和)+抗生素失效
治疗:柳氮磺pyridine(sasp)
7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+哈腰疼痛减轻+小粉酶检查测定
急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或者脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
出血坏死型:血尿小粉酶值纷歧定高,有时候反而会降落。诊断旳确时选ct
一周内测血小粉酶,超过一周测脂肪酶
8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
9.肝硬变=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蛛蛛痣)+超声(肝脏缩小)
10.苦胆炎=阵发性右上腹绞痛+难道征阳性+恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+难道征阳性+b超强回声光团、声影
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克体现+精力症状(如神气淡漠、昏倒)五联征
13.急腹症
(1)盲肠炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+wbc升高
⑵肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+x线(香蕉/液平)
病因:机械性和动力性
血运:纯真性和绞窄性
限度:完全性和不完全性
部位:高位和低位
(3)消化道穿孔=溃疡病史+爆发上腹部剧痛+腹膜非常刺激征+膈下游离气体
(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素
⑸卵巢囊肿蒂旋转=体位变化+爆发腹痛+囊性肿物
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛纪律变化+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
⑵食管恶性肿瘤=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(初期)+进食梗咽感(初期)
(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+afp升高+肝大质硬+腹水黄疸+b超占位
(4)直肠癌=直肠非常刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+屎儿变型
⑸胰腺癌(胰头癌、壶腹周边癌)=老年人+无痛进行性加剧黄疸+陶土色屎儿+皮肤发痒
(6)大肠癌:老年人+消瘦+排便习惯变化+cea+腹部肿块
15.肛门、直肠良性病变
(1)肛门痔疮=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
⑵外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门跟前触痛肿物
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜非常刺激征+移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内里出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜非常刺激征+穿刺淡黄色液体
17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增长+右下腹肿物+进入肾囊
消化系统疾病进一步查抄
1.胃镜、大肠镜、直肠镜
2.消化道造影
3.腹部b超、ct 4.立位腹平片
5.屎尿:常规查抄、潜血、造就和寄生虫查抄
6.hp检查测定
7.腹腔穿刺
8.淋巴结活检或者肝活检(病例监视检测)
9.实验室查抄:
1)血尿小粉酶
⑵afp、cea、ca19-9糖链抗原
(3)血尿常规查抄、肝肾功能、电解质、血气分析等
消化系统治疗原则
一、一般治疗:注意休息,节制口腹/禁食,生活指引
二、病因治疗
(1)溃疡:首选ppi类抑酸药,可加用黏膜掩护剂,如有幽门螺杆菌传染应行结合除菌治疗,常常使用三联疗法或者四联疗法:ppi、胶体铋结合两种抗生素
⑵应用广谱抗生素抗传染治疗、抗休克
(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压
(4)维持水电解质酸碱均衡
三、对症治疗
4、手术:切除或者修补
5、肿瘤:1)手术治疗
2)放疗+化疗+免疫治疗+儒医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1.急性呼吸道上传染=咽痛+咳嗽+发热
2.肺炎
(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
⑵克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+x线片浮泛
(3)支原体肺炎=幼童+非常刺激性干咳+枢纽关头疼+抗生素失效
(4)支气嗓肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)
⑸金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+x线片状影
3.结核病
(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜里盗汗+抗生素治疗无明显疗效
⑵结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)
(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)
(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)
⑸结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁软而韧感)
(6)肾结核病=结核+膀胱非常刺激征+肾本色变薄并有粉碎
4.支气嗓扩张=童年有麻疹百日咳或者支气嗓肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血
5.copd=老年人(吸烟史)+咳痰厥+桶状胸+肺功能查抄,一秒率fev1/fvc%不不小于70%
6.肺发炎脓肿=脓臭痰+高热+x线片/ct显示液平
7.肺癌=中、老年人+痰中带血+非常刺激性咳嗽+消瘦+x线毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩展
演变挨次:慢支-肺气肿-肺心病
9.支气嗓哮喘=阵发性或者周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
10.呼吸衰歇=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
i型:pao2 60mmhg paco2没事了-重症肺炎诱发
ii型:pao2 60mmhg paco2 50mmhg-慢阻肺诱发
11.胸脯闭合性损伤
(1)拉力性人工气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气嗓偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
⑵血胸=胸外伤史+气嗓偏移+叩诊浊音+呼吸音削弱+x线肋膈角消失,弧形高密度影
(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音
呼吸系统疾病查抄项目
1.胸脯x片、胸脯ct 2.ppd、血沉
3.痰造就+药敏实验、痰找结核杆菌
4.肺功能
5.肝肾功能
6.血气分析
7.纤维支气嗓镜
8.痰液脱落细胞检查测定
9.淋巴结活检
10.血常规、电解质
呼吸系统疾病治疗原则
1.一般治疗:休息,增强营养,避免传染/吸氧
2.对症治疗/药物治疗
(1)抗传染治疗:施用广谱抗生素或者结合用药
⑵抗结核治疗:初期、数量合适、结合、纪律、所有路程
(3)抗休克:扩容,施用血管活性药物
(4)节制咯血:垂体后叶素
⑸解热、止咳、平喘、祛痰
(6)改正酸碱均衡失调
3.肿瘤(肺癌)
(1)手术治疗
⑵放疗+化疗+免疫治疗+儒医中药治疗
轮回系统疾病诊断公式
1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟,3-5分钟/次,+休息或者口含硝酸甘油能缓和+ecg:st段限度下移
⑵心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟,休息或者口含硝酸甘油不克不及缓和+大汗淋漓+临近死亡感+ecg:st段弓背向上抬高
v1-6广泛前壁心梗
v1-3前间壁心梗
v3-5局限前壁心梗
v5-6前侧壁心梗
ⅱ、ⅲ、avf下壁心梗
i、avl高侧壁心梗
心功能killip分级:用于评估急性心肌梗死患者旳心功能状况
i级:无肺部啰音和第三心音
ii级:肺部有啰音,但啰音旳规模不不小于1/2肺野
iii级:肺部啰音旳规模不小于1/2肺野(肺水肿)
iv级:心源性休克
2.高血压病
按患者旳心思和精力管危险绝对限度分层(没事了140/90)
1级140-159或者90-99低于160/100 2级160-179或者100-109低于180/110 3级≥180或者≥110
危险限度分层
低危:1级。改善生活体式格局。
中危:1级+二个因素;2级不伴或者低于二个因素。药物治疗。
高危:1-2级+至少3个因素,靶器官侵害。法则药物治疗。
极高危:3级;1-2级+靶器官侵害、有合并症。尽量加快强化治疗。
3.心衰=左肺(轮回)右体(轮回)
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜里不克不及平卧、危坐呼吸、活动后)
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大
心功能分级
i级同样平常不受限
ii级活动轻度受限
iii级活动明显受限
iv级休息时浮现症状
左心衰+右心衰=全心衰
4.心律失常:
(1)房颤=心律绝对不等于+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等于
⑵阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+爆发突止+ecg(无p波,心率160-250次/分)
(3)阵发性室性心动过速=爆发性心慌+既往爆发史+ecg持续3次以上旳迅速宽敞畸形旳qrs波+心室夺获/室性融合波
(4)其他:见第三站心电图学部门
5.心脏瓣膜病
(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜里、危坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音
⑵二尖瓣封闭不全=急性左心衰/慢性晚期浮现左衰或者全衰+心尖部粗糙旳全收缩期吹风样杂音,向腋下或者左肩胛下角传导
(3)大动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+昏厥+喷射性杂音并向颈部传导
(4)大动脉瓣封闭不全=心悸+心绞痛+夜里阵发性呼吸困难+austinfliht杂音+周边血管征(水冲脉、mussctz征、颈动脉颠簸明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及durozicz征)
重要瓣膜杂音浮现时期开关瓣杂音性质
二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样
二尖瓣封闭不全收缩期关吹风样
大动脉瓣狭窄收缩期开喷射样
大动脉瓣封闭不全舒张期关叹气样
6.休克体征=p↑+bp↓+脉搏细速+四肢发凉
(1)失血性休休克体征+出血
⑵心源性休克=休克体征+左心衰
心思和精力管系统进一步查抄
1.心电图、动态心电图
2.超声心动图
3.胸脯x线
4.眼底查抄(高血压)、放射性核素
5.心肌酶谱
6.血气分析
7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8.心导管
9.冠脉造影
10.心肌坏死标记物(肌红卵白、肌钙卵白、肌酸激酶同工酶ck-mb)
心思和精力管系统治疗原则
1.一般治疗:注意休息、变化生活体式格局(如戒烟酒、低钠低脂口腹、限度合适运动),检查测定,护理
2.高血压:
(1)住进排尿剂、b受体困阻剂、钙通道困阻剂、acei(血管紧张素转换酶按捺剂)、血管紧张素ii受体困阻剂
⑵节制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病
3.冠心病:
对症治疗:节制心律失常,改善心功能,心梗ii避免
溶栓或者参与治疗
节制休克,改正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素
4.房颤:
药物复律,选用胺碘酮
减慢心室率,选用西地兰
5.心衰:
住进排尿、acei、b受体困阻剂、正性肌力药(洋地黄类:地辛高、西地兰。非洋地黄类:多巴胺、米力农)、心脏起搏器
6.瓣膜病:
病因治疗、瓣膜置换等
泌尿系统疾病诊断公式
1.肾小球肾炎:眼睑/颜脸部水肿+青少年+链球菌传染史+c3降落+血尿卵白尿高血压
2.尿路传染
(1)肾盂肾炎=女人+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
⑵慢性肾盂肾炎急性爆发=尿路损伤史+膀胱非常刺激征反复爆发+腰痛+发热+肾区叩击痛+wbc升高
(3)下尿路传染=已经婚女人+发热+膀胱非常刺激征
3.肾结核病=活动后浮现血尿+腰部绞痛+b超或者x线
4.输尿管结核=活动后浮现血尿+腰部绞痛+x线查抄
5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿
6.肾衰=近年肾炎病史+血尿卵白尿高血压+血肌酐(代偿期13三、失代偿期44二、衰歇期70七、尿毒症期)升高
7.前列腺增殖=老年人+尿频+进行性撒尿困难
泌尿系统疾病进一步查抄
1.腹部b超、平片
2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
3.肾盂造影
4.穿刺活检
5.妇科查抄
6.血肌酐、肾小球滤过率
7.肾功能
8.放射性核素肾图
9.膀胱镜
泌尿系统治疗原则
1.一般治疗:注意休息、低钠/低卵白口腹
2.对症治疗
(1)抗传染
⑵住进排尿降压
(3)透析
(4)改正水电解质酸碱失调
3.外科治疗:手术切除或者切开
4.肿瘤(肾癌)
5.血液透析治疗
1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
查抄:t3/t4/tsh 131i甲状腺核素
2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+b超结节
3.糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,ogtt
(1)1型糖尿病=三多一少+病发急+青少年+烂苹果味
⑵2型糖尿病=中老年+病发慢+不容易浮现酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒和高渗辨别:血糖指标以33.3为界线
查抄:果糖胺、胰岛素开释实验、c肽开释实验、糖化血红卵白
一般治疗:生活指引、注意口腹、体育、病情监视检测、避免合并症
药物治疗:
促泌剂,磺脲类-2型非肥胖,口腹运动节制不睬想
双胍类-肥胖者
胰岛素-1型和2型合并症
a葡萄糖苷酶按捺剂-餐后血糖高
血液系统疾病诊断公式
1.血癌=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
2.再生障碍性血虚=血虚貌+出血倾向+三系减少
3.自身免疫性溶血性血虚=血虚貌+coombs(抗人球卵白实验)阳性+脾大
4.缺铁性血虚=血清铁降落+血虚貌(皮肤黏膜惨白)+女人经血过多或者消化系统肿瘤
5.特发性血小板减少紫癜=女人+出血倾向+血小板减低(不不小于100-109),红白细胞记录没事了
6.dic=多部位出血+pt延长+3p实验阳性
血液系统疾病进一步查抄
1.骨髓穿刺查抄
2.细胞形态学查抄
3.肝肾功能、腹部b超
4.血常规
血液系统疾病治疗
一般治疗:休息,节制传染,选用广谱抗生素
血癌:化疗+骨髓移植
化疗:
急性血癌,急淋-dvlp方案
(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)
急非淋-da方案
(柔红霉素、阿糖胞苷)
早幼粒-维甲酸
慢性血癌
自身免疫性溶血性血虚:糖皮质激素,脾切除
ttp:糖皮质激素脾切除
再障:雄激素,免疫制剂,骨髓移植
血虚:增补铁剂+vc,手术前血虚严重可输注红细胞
系统性红斑狼疮=女人+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+枢纽关头炎+ana阳性
风湿性枢纽关头炎=单发+大枢纽关头
类风湿性枢纽关头炎=中老年女人+对称性小枢纽关头+rf阳性
化脓性枢纽关头炎=青少年+高热
骨性枢纽关头炎=骨擦音/骨擦感+活动后加剧,休息后疼痛缓和
中毒诊断公式
煤气中毒=煤火炉+樱桃红+cohb增高
有机磷中毒=杀虫药接触史+瞳孔针尖样变化+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力减低
脑血管疾病诊断公式
1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征
2.脑血栓=安静状况病发(冠心病、高脂血症)
3.脑栓塞=病发急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)
肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)
4.蛛视网膜下腔出血=病发急+脑膜儿非常刺激征+ct 5.脑梗死=高血压病史+半身不遂+ct未见病灶
脑膜儿炎诊断公式
结脑=脑膜儿非常刺激征+结合症状(低热盗汗)
病脑=脑膜儿非常刺激征+病毒传染(发热)
化脑=脑膜儿非常刺激征+化脓(高热)
流脑=脑膜儿非常刺激征+冬三春节+皮肤黏膜瘀点淤斑
流行性乙型脑炎=脑膜儿非常刺激征+呼吸衰歇+夏秋季节
颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震动=短暂意识损失(昏倒时间几分钟)+背行性遗忘
2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间苏醒期(昏倒-苏醒-昏倒)+ct梭形血肿
3.硬膜下血肿=持续性昏倒
4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停
传染性疾病诊断公式
1.甲肝=发热+黄疸+hav(+)+粪口授播
2.乙肝=发热+黄疸+hbv(+)+组织液体传播
3.丙肝=发热+黄疸+hcv(+)+血液传播
4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+hiv(+)
妇科疾病诊断公式
1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛
2.卵巢肿瘤蒂旋转=急性下腹痛+肿物+无休克无血虚,hcg(-),无停经及阴道流血史
3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多
4.宫颈癌=接触性出血或者不法则阴道流血+菜花腔赘有生命旳物质(ib期局限于宫颈,ib1期经度=4cm)
5.卵巢肿瘤=老年女人+腹胀+腹部肿块+消瘦
6.卵巢肌瘤=育龄女人+经量过多+卵巢增大+血虚貌
儿科疾病诊断公式
1.婴幼儿腹泻(轮状病毒传染)
=季节(秋冬季)+屎儿稀水样蛋花汤样+发热
脱水分度(1)轻度:
⑵中度:泪少尿少四肢凉
(3)重度:无尿肢冷血压降
脱水性质:血清钠限度130-150
诊断:1.轮转病毒肠炎(重型/轻型)
2.重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水
3.其他,如代谢性酸中毒等
补液治疗:
1.原则:
2.第一天补液总量、速度和种类
(1)总量
⑵速度
(3)种类
3.第二天补液
4.药物治疗:节制传染,掩护肠粘膜
2.小儿常用发疹性疾病
(1)麻疹=发热+上呼吸道感染+全身丘疹+麻疹黏膜斑
⑵风疹=低热+上呼吸道感染+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛
(3)急诊=崛起高热+热退后出疹
(4)风疹=低热+发痒性水疱儿疹+向心性漫衍
⑸猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受磨擦部位更密集
3.营养性维她命d缺少性佝偻病=小儿脾气烦躁+饲养不当+骨骼变化(肋膈沟、蛙腹、o型腿)+血清钙+血磷低
四肢骨折和大枢纽关头脱位诊断公式
骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形
1.肱骨外科颈骨折=肩部负伤+上身肢体活动障碍
2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小儿+手心着地+肘后三角学关系没事了+肘枢纽关头痛
4.桡骨远端骨折=腕部负伤+侧面银叉样+正面刺刀样
5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵引上身肢体
6.髋枢纽关头后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形
7.肩枢纽关头前脱位=手心着地负伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移
+pauwels角
软社团急性化脓性传染=红肿热痛
1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮旳破口
2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿颠簸感、边界不清+出脓
3.丹毒=下肢或者脸部+皮肤片状红斑+边界清晰隆起+易再次发作
4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛
乳房疾病诊断公式
1.急性乳腺炎=妊娠裙钗+乳房胀痛+发热+wbc升高
急性乳腺炎+浮动感=发炎脓肿形成
2.乳房囊性增殖症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加剧
3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不平滑肿块+腋窝淋巴结肿大
治疗原则:
1.一般治疗:休息、营养、保健等
2.对症治疗/药物治疗/病因治疗
3.手术治疗
4.肿瘤治疗