西藏2016年上半年主治医师师考试试题.docx

西藏2016年上半年主治医师(消化科)师考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、影响急性胰腺炎预后的因素不包括
A．低血压
B．低白蛋白
C．低氧血症
D．低血钙
E．低血淀粉酶
2、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50×109，白细胞3.2×109，血红蛋白 60，血沉显著增快， 45。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是
A．老年性骨质疏松
B．反应性浆细胞增多
C．骨转移瘤
D．浆细胞白血病
E．多发性骨髓瘤
3、膀胱造影的术前准备，不包括
A．排尿

B．清洁肠道
C．备好导尿管
D．将对比剂加热至体温
E．检查前12h禁水
4、诊断系统性红斑狼疮()敏感性高；特异性较低，作为筛选试验的抗体是
A．
B．抗抗体
C．抗抗体
D．抗抗体
E．抗U1抗体
5、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
A．双肺底
B．双肺尖
C．前下侧胸壁
D．双乳房上部
E．双肩胛下部
6、十二指肠壶腹部溃疡患者近2天来每天排成形黑粪1次，量约50g，下列哪项组合处理最佳
A．禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射
B．流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝
C．禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射
D．流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服
E．禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射
7、肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水
A．100～1502O
B．150～2002O
C．201～2502O
D．251～2902O
E．＞3002O
8、患者，65岁，白细胞计数40×109，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是
A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
9、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是
A．6:1
B．8:1
C．10:1
D．12:1
E．14:1

10、你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少
A．30次胸外按压，2次通气
B．5次胸外按压，1次通气
C．15次胸外按压，2次通气
D．15次胸外按压，5次通气
E．5次胸外按压，2次通气
11、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓
A．磷脂酶A
B．血管舒缓素
C．胰舒血管素
D．弹性蛋白酶
E．脂肪酶
12、静脉团注法做肾脏增强，常用的剂量(成人)是
A．10～20
B．20～40
C．40～60
D．80～100
E．100～150
13、二尖瓣区收缩期器质性杂音常见的疾病是
A．高血压性心脏病
B．贫血性心脏病
C．甲亢性心脏病
D．扩张型心肌病
E．二尖瓣脱垂综合征
14、白细胞数减少可见于
A．急性白血病
B．
C．巨幼细胞贫血
D．再生障碍性贫血
E．以上都对
15、意识障碍伴瞳孔缩小常见疾病是
A．颠茄类中毒
B．酒精中毒
C．氰化物中毒
D．枕骨大孔疝
E．吗啡类中毒
16、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45，可能为下列哪种情况
A．已转变为窦性心律
B．已达洋地黄化
C．可能为洋地黄中毒
D．转为心房扑动
E．继续应用洋地黄，给予维持量
17、潜影的组成成分是
A．感光中心
B．显影中心
C．银离子
D．溴离子
E．电子
18、患者男性，48岁，寒战、发热3d，肝区疼痛1d。查体：肝大肋下4，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是
A．肝炎
B．肝癌
C．多囊肝
D．肝脓肿
E．肝棘球蚴病
19、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是
A．泌尿系
B．泌尿系
C．泌尿系彩超
D．造影
E．
20、关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确
A．门静脉压力增高
B．白蛋白降低
C．醛固酮增加
D．抗利尿激素减少
E．肝小叶静脉增加
21、患者女性，56岁，化验，， 57，66，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为
A．白蛋白
B．球蛋白
C．
D．肝
E．血管造影
22、胃食管反流病的并发症不包括
A．上消化道出血
B．吸入性肺炎
C．食管狭窄
D．食管癌
E．食管
23、胃内分泌促胃液素的细胞主要是
A．主细胞
B．黏液细胞
C．G细胞
D．胃内分泌细胞
E．壁细胞
24、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是
A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用
B．用药时间至少2周
C．放腹水
D．加强支持疗法
E．腹腔-颈静脉引流
25、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确
A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制细胞因子的生成
C．抑制炎症介子的释放
D．抑制炎症细胞的迁移、活化
E．增加β受体反应性
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
2、下列哪组能使胃酸分泌亢进
A．胃泌素
B．胰岛素
C．组胺
D．胰高血糖素
E．促甲状腺素
3、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状
B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
4、正常骨髓粒细胞和有核红细胞的比例是
A．1
B．1:2
C．1:4
D．2:1
E．2～4:1
5、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3。头诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查
A．X线胸片
B．胃镜
C．结肠镜
D．肝脏超声
E．胰腺超声
6、患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是
A．碘解磷定静注
B．阿托品静注
C．彻底洗胃
D．强心药静注
E．甘露醇快速静点
7、患者男性，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50，脉搏 112，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．肝癌结节破裂
D．腹腔转移癌
E．门静脉血栓形成
8、下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现
A．消瘦
B．脂肪泻
C．征
D．胰腺假性囊肿
E．黄疸
9、患者男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥2次，心室率40，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．阿托品
D．人工心脏起搏器
E．溴甲胺太林
10、增感屏的相对感度指的是
A．无屏和有屏所需曝光时间之比
B．增感屏之间增感率的比较
C．增感屏在单位时间、单位面积上的荧光发光强度
D．增感因素
E．荧光体的光扩散
11、患者女性．40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟肼和利福平治疗。两者合用主要的毒副作用是
A．引起肝损害(肝炎)
B．血小板减少
C．蛋白尿
D．白细胞减少
E．溶血性贫血
12、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A．关节肿胀
B．关节压痛
C．手掌指关节桡侧偏斜
D．晨僵
E．膝关节强直
13、乙型肝炎患者血清中检出抗说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗
E．乙肝患者注射疫苗的结果
14、患者男性，36岁，劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤心电图示Ⅱ、Ⅲ、导联异常Q波，应考虑诊断为
A．陈旧型心肌梗死
B．梗阻型肥厚性心肌病
C．扩张型心肌病
D．先心室间隔缺损
E．风心病主动脉瓣狭窄
15、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有
A．壁细胞总数增加
B．壁细胞对胃泌素过分敏感
C．迷走神经张力亢进
D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E．吸烟
16、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选
A．呋塞米
B．地高辛
C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺
E．抗生素
17、主要在肾脏分泌的激素是
A．抗利尿激素
B．促红细胞生成素
C．醛固酮
D．糖皮质激素
E．盐皮质激素
18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．室性期前收缩和室性心动过速
B．房室交界区性
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E．窦性停搏
19、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
20、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
A．低血压和休克
B．代谢性碱中毒
C．血糖升高
D．征
E．低钙血症
21、在我国引起肝硬化的主要原因是
A．酒精中毒
B．中毒性肝炎
C．病毒性肝炎
D．营养失调
E．慢性肠道感染
22、X线胶片长轴和摄影床长轴平行称
A．竖向
B．横向
C．立向
D．斜向
E．交叉向
23、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
A．感染性心内膜炎
B．充血性心力衰竭
C．咯血
D．血栓栓塞
E．肺部感染
24、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的
A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿
B．重症胰腺炎可并发下消化道出血
C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍
D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主
E．并发高血糖多为暂时性
25、下列哪种疾病或情况可出现潮式呼吸
A．糖尿病酮症酸中毒
B．青年人熟睡中
C．神经衰弱
D．胸膜炎
E．脑膜炎