变态心理学一自考笔记十.doc

第十章 精神活性物质所致精神障碍
第一节 精神活性物质所致精神障碍的概述
1．根本概念
(1)精神恬性物质：是指能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。
(2)毒品：国际禁毒公约将具有依赖特性的药物分为麻醉药品与精神药物两大类进展国际管制。这些药物如果被滥用即是毒品。
(3)药物滥用：指任何一种有悖于社会常规或偏离医疗需要的连续或不连续的使用某种或某些精神活性物质。
(4)药物依赖：是药物及机体相互作用所造成的一种精神状态，包括精神依赖与躯体依赖。
(5)耐受性：指随着连续地反复用药，机体对药物原有剂量变得不敏感。个体需要获得原有药理作用或心理体验，就不得不增加剂量的状态。
2．精神活性物质所致精神障碍的诊断标准
3．精神活性物质所致精神障碍的可能原因
(1)生物学因素：奖赏系统、代谢速度、遗传学因素。
(2)心理因素：人格因素、强化作用。
(3)社会因素：可获得性、家庭因素，如家庭理论对物质依赖的解释、同伴影响、社会环境。如社会学理论对物质依赖的解释等。
第二节 麻醉药品
1．阿片类
(1)阿片类药物的概述：阿片类药物是指任何天然的或合成的，能够对机体产生类似吗啡效应的一类药物。
(2)阿片类药物的戒断反响：阿片类药物典型的戒断病症可分为两大类：客观体征与主观体征。
(3)阿片类药物成瘾的治疗：治疗一般分为蕊个步骤：急性期的脱毒治疗与脱瘾治疗。
①脱毒治疗：脱毒是指通过躯体治疗减轻戒断病症，预防由于突然停药而可能引起的躯体安康问题，一般有替代治疗与非替代治疗两种。
②脱瘾治疗：通过阿片类阻滞剂阻滞药物的欣快作用，消退条件反射；心理社会干预包括认知行为治疗、复吸预防、行为治疗、团体治疗、家庭治疗等，能对某些问题产生良好的治疗效果。
2．可卡因类：包括可卡因、可卡因碱〔又称快克〕、古柯叶、古柯糊等。
3．大麻类：包括各种大麻制品，大麻的有效成分是四氢大麻酚(THc)，THc含量越多，大麻的效力越强。
第三节 精神药物
1．中枢兴奋剂
(1)苯丙胺类兴奋剂的概述：苯丙胺类兴奋剂是指苯丙胺及同类化合物，具有强烈的中枢神经兴奋作用与致欣快作用。主要有冰毒与摇头丸两大类。冰毒即甲基苯丙胺，属苯丙胺类中枢神经兴奋剂，是我国管制的精神药品。吸食冰毒会对人的中枢神经系统产生极大的刺激作用。摇头丸是冰毒的衍生物，属中枢神经兴奋剂，是我国规定管制的精神药品，具有成瘾性。据有关专家预测，它将成为21世纪的主要毒品。
(2)苯丙胺类兴奋剂使用的临床描述
(3)苯丙胺类兴奋剂的药理作用
(4)苯丙胺类兴奋剂成瘾的治疗：苯阿胺类药物不会产生严重的躯体戒断病症，只需对症处理，包括认知疗法、行为疗法及团体治疗。
2．镇静催眠药：也称为抗焦虑剂，产生放松与昏睡感。如苯巴比妥、苯二氮卓类等。
3．致幻剂：麦角二乙酰胺(LSD)、麦斯卡林、西洛西宾等。
第四节 其他依赖性物质
1．烟草
(1)吸烟的危害：吸烟成为全球最大的安康负担之一，及吸烟有关的躯体疾病主要为呼吸道、消化道、心血管疾病以及各种癌症等。
(2)吸烟的预防
①预防复吸的工作包括使戒烟者充分了解复吸的可能性以及导致复吸的常见原因，并指导预防这采取预防措施；
②预防新烟民的产生。
2．酒精所致精神障碍
(1)酒精所致精神障碍的概述：酒依赖及其相关问题已经成为第三位的公共卫生问题，饮酒是一种普遍的公众行为。
(2)酒精所致精神障碍的临床描述。
(3)酒滥用及酒依赖的的可能原因：生物学因素；心理因素；社会因素；不良刺激〔应激〕的重要作用。
(4)酒滥用及酒依赖的预防：在我国，需要进展广泛的宣传与教育，并采取有助于酒滥用的预防与控制的措施。
(5)酒依赖的治疗及康复：对酒依赖者进展治疗康复的目的是防止酒滥用对身心的危害与社会不良影响，使病人不再过度饮酒。酒依赖的治疗及康复措施应灵活多样。
3．挥发性有机溶剂：如汽油、打火机燃料与涂料溶剂等，有抑制与致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。
【课后习题】
一、单项选择题
1．以下不属于阿片类的是( )。
A．可卡因 B．度冷丁
C．海洛因 D．可待因
2．以下说法不正确的选项是( )。
A．当酒依赖进展到一定阶段，全身所有器官系统都会受到损等，出现各种并发症
B．药物滥用者往往采用自身给药的方式，导致药物依赖性的形成
C．个体只可能对一种药物产生依赖性
D．美沙酮替代治疗的原那么是只减不加，先快后慢、限时减完
3．摇头丸属于( )。
A．人工合成的致幻剂
B．中枢兴奋剂
C．天然来源的阿片中提取的有效成分
D．大麻的一种
4．身体依赖性形成的标志是( )。
A．发生戒断综合征
B．表现对药物的强烈渴求
C．产生拼命寻找药物的行为
D．大多数具有依赖性的药物经过反复使用所造成的一种适应状态
二、名词解释
1．戒断综合征：
2．耐受性：
3．药物滥用：
4．药物依赖性：
三、填空题
1．阿片类药物典型的戒断病症可分为两大类：____ 与 。
2．在探讨物质滥用与物质依赖的生物原因时，____是导致物依赖的构造根底。 是精神活性物质作用的直接后果。
四、简答题
1．酒依赖的特点有哪些？
2．按照国际禁毒公约，可以将麻醉药品分为哪儿类？分别举出几种代表药物。
3．烟草依赖的预防包括哪些方面，请简要阐述。
五、论述题
1．分析物质滥用及物质依赖的可能原因
2．如何对阿片类药物成瘾者进展治疗。
六、案例分析
病人张某，男，19岁，某服装学院大学二年级学生。病人常及朋友周末一起光临住家附近的迪斯科舞厅。半年以前，在朋友的劝说下服用半片摇头丸，用药半小时后即感到头晕，随即出现爱讲话，愿与他人交谈，口渴，出汗，磨牙等病症，在通宵的跳舞过程中不觉疲乏，并随其他舞者不住地摇头，起初只是到周末才与朋友一起服用摇头丸，2～3个月后，即使不是周末也要自己去舞厅，为的是能找到这种药片，并体验用药后舒服的感觉。同时，服用剂量逐渐增加。就诊前每次服用2～3片。服药6～8小时后感到疲乏、无力，入睡醒来后感觉极度饥渴，心情郁闷，精神不振，此时希望夜晚尽快到来，以便尽快体验用药后的舒适感。由于病人父母发现其学习成绩下降，双手轻微震颤，并且其他同学反映病人经常旷课、出入舞厅，故携病人前末医院就诊。
请根据本章有关内容答复以下问题：
1．根据张某的情况，可以做出何种诊断？
2．结合案例资料与你所学的知识，试分析造成张某物质滥用的原因。
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