贵州初级主治医师全科基础知识试题.doc

贵州初级主治医师(全科)基础知识试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、女性，33岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为

A：胰头癌

B：病毒性肝炎

C：胆石症

D：原发性胆汁性肝硬化

E：原发性肝癌
2、引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外

A：急性胃肠炎

B：青光眼

C：尿毒症

D：急性心肌梗死

E：泌尿系结石
3、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是

A：肝脾肿大

B：腹腔积液

C：下肢水肿

D：胸腔积液

E：肘静脉压升高
4、有关家庭咨询的描述不正确的是

A：家庭咨询的对象是整个家庭

B：家庭咨询的内容是所有成员的共同问题

C：咨询需要建立一种互相信任、平等相处的人际关系

D：咨询者可以代替被咨询者去解决问题

E：家庭咨询与家庭治疗是一个连续的过程
5、全科医疗的基本特征

A：以门诊服务为主体的基层医疗服务

B：以社区卫生服务为主体的服务

C：是一种以患者为中心的整体性服务

D：以初级卫生保健为主体的服务

E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务
6、全科医疗的基本特征不包括

A：连续性服务

B：以患者为中心的服务

C：以社区为基础的服务

D：以家庭为单位的服务

E：仅依靠全科医生进行诊疗的服务
7、下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽

A：急性咽喉炎

B：胸膜炎

C：支气管扩张

D：急性支气管炎初期

E：轻症肺结核
8、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑

A：肺心病

B：肝硬化

C：尿毒症

D：肾病综合征

E：席汉综合征
9、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是

A：肝硬化

B：缩窄性心包炎

C：肝癌

D：慢性肾功能不全

E：结核性腹膜炎
10、梅尼埃(Meniere)病不可能出现下列哪一种临床表现

A：眼球震颤

B：视物旋转

C：听力减退

D：恶心、呕吐

E：右侧肢体肌力减退
11、关于非结合胆红素均是正确的，但除外

A：与白蛋白结合运输

B：不溶于水

C：不经肾小球滤过

D：与Y、Z两种载体蛋白结合

E：随胆汁排入肠道
12、下列疾病均可出现粘液脓血便但除外

A：溃疡性结肠炎

B：细菌性痢疾

C：结肠癌

D：阿米巴痢疾

E：肠易激综合征
13、下列哪种疾病可能引起腹腔积液

A：右心功能不全

B：肾功能不全

C：肝功能不全

D：腹腔肿瘤

E：以上都可以
14、家庭照顾的含义

A：家庭的系统评估

B：家访

C：家庭的治疗干预

D：强调家庭作用的患者照顾

E：家庭问题的预防
15、溶血性黄疸的特点是

A：血清结合胆红素增高

B：血清非结合胆红素增高

C：血清结合、非结合胆红素均增高

D：尿胆红素阳性

E：大便颜色变浅
16、专科医学由于它的工作目的又称做

A：预测医学

B：前瞻医学

C：治愈医学

D：照顾医学

E：治疗医学
17、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查

A：胃肠钡餐造影

B：肝、胆B超

C：肝穿刺

D：胃镜

E：血常规
18、全科医学以社区为基础的照顾必须做到

A：对辖区内全体居民进行健康登记

B：在社区服务机构内设立诊室

C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体与群体相结合的服务

D：将全体居民健康状况一一录入电脑

E：组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区
19、上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是

A：血红蛋白与硫化物作用

B：血红蛋白与胃酸作用

C：血红蛋白与胃蛋白酶作用

D：血红蛋白与肠液作用

E：血红蛋白以原物形式
20、住院女患，25岁，婚后节育器避孕，因患”卵巢囊肿”行囊肿摘除术，术后证实为卵巢巧克力囊肿。经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是正确的

A：假孕疗法

B：口服丹那唑一年

C：争取尽早妊娠

D：宫内节育器避孕

E：口服短效避孕药
21、关于肥胖的说法不正确的是

A：肥胖有一定的家族倾向

B：单纯性肥胖以儿童多见

C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢

D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部与颈部

E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多
22、家庭出诊的种类有

A：评估性家庭出诊

B：连续照顾性家庭出诊

C：预防照顾性家庭出诊

D：应激性家庭出诊

E：处理现存问题的家庭出诊
23、对于心源性水肿，描述不正确的是

A：严重时出现胸、腹水

B：常伴肝大

C：常伴颈静脉怒张

D：常伴低蛋白血症

E：常伴门静脉高压
24、原发性头痛是指

A：丛集性头痛

B：脑出血头痛

C：脑膜炎头痛

D：肿瘤性头痛

E：低颅压性头痛
25、全科医疗健康档案记录的形式与内容表达了

A：以问题为中心的记录方式

B：以疾病为中心的记录方式

C：以各器官与系统为单元

D：生理-心理-社会临床思维方式

E：生物医学思维方式
26、下列组织与器官参与咳嗽动作，除了

A：咽肌

B：声门

C：膈肌

D：腹肌

E：腰大肌
27、昏迷患者最重要的一般检查应是

A：脉搏

B：体温

C：血压

D：呼吸

E：气味
28、男性，60岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为

A：食物中毒

B：脑出血

C：急性出血坏死性胰腺炎

D：癔病

E：脑血栓
29、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

A：急性心肌梗死

B：气胸

C：变异型心绞痛

D：胸膜炎

E：急性渗出性心包炎
30、昏迷患者的损害部位

A：脑干

B：网状激活系统

C：意识内容

D：丘脑

E：大脑
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、全科医生应具备的知识与能力

A：疾病的预防与早期保护

B：健康问题的全面管理

C：社区常见病多发病的诊治

D：疾病自然史

E：行为，心理问题处理能力
2、呼吸道疾病最常见咯血病因是

A：肺脓肿

B：肺结核

C：慢性支气管炎

D：肺炎球菌性肺炎

E：肺癌
3、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为

A：中心性紫绀

B：周围性紫绀

C：胆汁淤积性黄疸

D：溶血性黄疸

E：肝细胞性黄疸
4、慢性腹泻是指腹泻病程超过

A：2周

B：1个月

C：2个月

D：3个月

E：6个月
5、POMR记录方式的优点包括

A：简洁明了，重点突出

B：有利于医疗质量管理与评价

C：有利于信息化管理

D：有利于教学与科研

E：有利于节约经费
6、关于家庭权力结构表述正确的是

A：家庭权力结构是家庭结构中最重要的

B：家庭权力结构可分为四种类型

C：家庭权力结构反映了家庭成员的位置

D：家庭权力结构一般是固定的

E：家庭权力结构不受情感因素影响
7、对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外

A：急性腹痛，病情重，转变快

B：慢性腹痛多为间歇性痛

C：腹痛部位即是病变部位

D：改变体位可使腹痛减轻或加剧

E：腹痛性质及程度对诊断病因有帮助
8、男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移浊(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为

A：AFP

B：T／A

C：ALT

D：TIBL(胆红素测定)

E：血清蛋白电泳
9、亚急性头痛的病程常在

A：2周内

B：3个月内

C：1年

D：大于3个月

E：半个月
10、停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是

A：腹部X线摄片

B：超声多普勒检查

C：B型超声显像法

D：胎儿心电图检查

E：羊水甲胎蛋白测定
11、大咯血是指24小时咯血量在

A：100ml以上

B：200ml以上

C：500ml以上

D：800ml以上

E：1000ml以上
12、家庭评估的目的

A：进行社区诊断

B：了解家庭成员之间的关系

C：了解家庭发展的阶段

D：了解家庭生活中发生的重大事件

E：患者能从家庭中得到哪些帮助
13、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A：溃疡性结肠炎

B：细菌性食物中毒

C：伤寒

D：霍乱

E：肠结核
14、全科医生应具备的能力不包括

A：处理常见疾病与疾患的能力

B：注重治疗各科疾病的能力

C：人际交往的能力

D：服务于个人、家庭、社区的能力

E：经营与管理的能力
15、某患者60岁，有高血压病史与有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160／90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查

A：肝肾功能

B：脑脊液

C：血电解质及血氨

D：脑CT

E：血淀粉酶
16、中国人咯血最常见的原因是

A：肺结核

B：肺炎

C：肺梗死

D：支气管肺癌

E：支气管扩张
17、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12／8kPa(90／60mmHg)，P 100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当

A：立即输血

B：左侧卧位+血管加压素静滴

C：立即气管切开

D：输注单采血小板

E：右侧卧位+血管加压素静滴
18、中年男性发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物为

A：止咳药

B：抗生素

C：输注单采血小板

D：凝血药

E：血管加压素
19、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示

A：嗜睡

B：昏睡

C：浅昏迷

D：中昏迷

E：深昏迷
20、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好

A：生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注

B：10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安

C：5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注

D：乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压

E：生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压
20、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好

A：生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注

B：10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安

C：5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注

D：乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压

E：生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压
21、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A：腹痛前饮酒

B：腹痛部位不固定

C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D：腹痛伴黄疸

E：腹部受外部暴力
22、下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病

A：急性咽喉炎

B：慢性支气管炎

C：胸膜炎

D：轻症肺结核

E：急性支气管炎初期
23、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是

A：胆红素排泄障碍

B：胆红素结合障碍

C：胆红素摄取障碍

D：胆红素来源过多

E：胆红素肾脏排泄障碍
24、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了

A：肺心病

B：气胸

C：肺间质纤维化

D：严重肺部疾病如肿瘤

E：肺气肿
25、社区诊断可达到的目标不包括

A：明确目标人群的有关特征

B：明确社区主要卫生问题的范围与程度

C：明确应优先解决的卫生问题

D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划

E：获取有关组织机构的支持
26、心悸就诊者的常规检查是

A：心电图

B：甲状腺吸碘率

C：血糖

D：血清铁

E：尿儿茶酚胺
27、家庭资源包括哪些

A：医疗处理

B：成员的健康

C：经济支持

D：教育资源

E：情感支持
28、全科医生的预防医学优势表达在

A：专业性质上

B：地理位置上

C：服务时间上

D：服务特点上

E：服务内容上
29、男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165／90mmHg，唇发绀，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为

A：慢性肺源性心脏病

B：慢性肾功能不全

C：高血压心脏病

D：肝硬化

E：急性肾功能不全
30、全科医疗中患者的基本权利包括

A：基本的医疗护理权

B：人格与尊严得到尊重的权利

C：知情同意权

D：医疗保密权

E：拒绝治疗与实验的权利
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