陕西省2017年上半年初级主治医师专业知识试题.docx

陕西省2017年上半年初级主治医师(全科)专业知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列均为引起腹痛的全身性疾病，但除外
A：肺炎
B：腹型过敏性紫癜
C：腹型风湿热
D：铅中毒
E：血卟啉病
2、一级预防的内容包括
A：全球性预防策略
B：健康促进
C：卫生立法
D：婚前卫生
E：儿童保健
3、下列哪项关于便秘的描述最正确
A：1天不排便就是便秘
B：2天不排便就是便秘
C：3天不排便就是便秘
D：根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断
E：粪便干结就是便秘
4、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
A：恐惧感
B：紧缩感
C：停跳感
D：饥饿感
E：灼热感
5、全科医学的持续性服务"意味着
A：全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任
B：全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者床边
C：全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任
D：所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理
E：如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则
6、男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是
A：肺癌压迫上腔静脉
B：肺癌转移引起心包积液
C：肺癌转移引起胸腔积液
D：副癌综合征
E：肺癌头颈部转移
7、引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是
A：晕动病
B：多发性硬化
C：高血压脑病
D：听神经纤维瘤
E：癫痫
8、肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项
A：痰量较大
B：痰呈砖红色胶冻样
C：排痰和体位有关
D：痰静置后可出现分层现象
E：痰可有恶臭味
9、出现柏油样便时，最可能的原因是
A：结肠癌
B：直肠癌
C：十二指肠球部溃疡
D：内痔
E：肠结核
10、上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是
A：血红蛋白和硫化物作用
B：血红蛋白和胃酸作用
C：血红蛋白和胃蛋白酶作用
D：血红蛋白和肠液作用
E：血红蛋白以原物形式
11、急性头痛的病程常在
A：2周内
B：3个月内
C：1年
D：大于3个月
E：半个月
12、男，54岁左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑
A：腹股沟斜疝
B：股疝
C：腹股沟疝合并嵌顿
D：急性淋巴结炎
E：精索囊肿
13、男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是
A：变异性心绞痛
B：反流性食管炎
C：慢性胆囊炎
D：慢性胰腺炎
E：慢性胃炎
14采用以问题为导向的病历记录的优点
A：格式简明、重点突出、书写规范
B：避免了主要和次要的临床资料无目的堆积
C：使医生的临床思维、判断、处理一目了然
D：可概括地反映出健康问题发生发展变化过程
E：应用于教学尤为理想
15、家庭功能满足家庭成员的需求表现在
A：生殖和性的需要
B：满足感情需要
C：抚养和赡养的功能
D：社会化功能
E：经济功能
16、对筛检的描述正确的是
A：筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作
B：筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人和无病的人区别开来
C：筛检既检查又是诊断
D：筛检一般用于慢性病
E：筛检也可用于健康人群
17、男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断
A：粪便黄色加深
B：血清结合胆红素增加
C：尿胆原增加
D：血清碱性磷酸酶减低
E：血清胆固醇降低
18、以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝
A：脑出血
B：脑梗死
C：脑肿瘤
D：脑膜炎
E：紧张性头痛
19、男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12／8(90／60)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图和前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为
A：再次急性心肌梗死
B：心绞痛
C：心肌梗死后综合征
D：急性肺栓塞
E：肺栓塞
20、女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是
A：右侧活动性肺结核
B：肺癌伴综合征
C：右侧肺炎
D：肺结核合并脑血栓
E：支气管扩张
21、全科医疗面对的健康问题主要为
A：社区常见多发性问题
B：疑难问题
C：早期未分化性问题
D：－过性或功能性问题
E：高度分化性问题
22、男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是
A：肺梗死
B：癌性胸膜炎
C：结核性胸膜炎
D：心功能不全合并胸腔积液
E：肺脓肿合并脓胸
23、偏头痛的预防性治疗不包括
A：麦角衍生物
B：血管扩张药
C：抗组胺药
D：抗抑郁药
E：非甾体抗炎药
24、以下何种设备不宜在社区卫生服务站设置
A：心电图机
B：X线阅片箱
C：快速血糖仪
D：听诊器
E：骨折牵引床
25、男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是
A：大叶性肺炎
B：浸润性肺结核
C：病毒性肺炎
D：支原体肺炎
E：结核性胸膜炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症
A：急性胰腺炎
B：缺血性肠病
C：肠易激综合征
D：心肌梗死
E：急性细菌性痢疾
2、中国人咯血最常见的原因为
A：肺结核
B：肺梗死
C：肺炎
D：支气管肺癌
E：支气管扩张
3、昏迷患者最重要的神经系统检查是
A：瞳孔
B：眼底
C：脑膜刺激征
D：瘫痪
E：姿势反射

4、鉴别肝细胞性黄疽和梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的
A：尿胆红素
B：
C：血清直接胆红素定量
D：尿胆原
E：碱性磷酸酶
5、呼吸道疾病最常见咯血病因是
A：肺脓肿
B：肺结核
C：慢性支气管炎
D：肺炎球菌性肺炎
E：肺癌
6、男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为
A：＞200
B：＞250
C：＞300
D：＞350
E：＞400
7、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过
A：疼痛的部位
B：疼痛的性质
C：疼痛的诱因
D：用药后的反应
E：原发病因
8、以下哪一种头痛和情绪最为密切
A：偏头痛
B：肌收缩性头痛
C：丛集性头痛
D：脑出血性头痛
E：低颅压性头痛
9、关系健全的家庭基本类型有
A：核心家庭
B：主干家庭
C：单身家庭
D：单亲家庭
E：复式家庭
10、亚急性头痛的病程常在
A：2周内
B：3个月内
C：1年
D：大于3个月
E：半个月
11、应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的
A：适用于老年排便动力减弱患者
B：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收
C：不太适于肛门括约肌松弛的患者
D：可减少水分吸收
E：适用于进食少渣饮食者
12、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛
A：心包炎
B：心功能不全
C：心绞痛
D：肺梗死
E：大叶性肺炎
13、下列各项均为"急腹症的病因，但除外
A：肠梗阻
B：胃肠穿孔
C：卵巢扭转
D：宫外孕
E：肝淤血
14、有关紧张性头痛叙述正确的是
A：多见于老年人
B：多为偏头痛
C：不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征
D：头痛常为针刺样
E：捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重
15、对临床预防医学理解正确的是
A：是对健康人和无症状的"病人"采取的个体预防措施
B：是在临床环境下一、二级预防的结合
C：临床预防服务的最佳人选是全科医生
D：临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式
E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗
16、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示
A：嗜睡
B：昏睡
C：浅昏迷
D：中昏迷
E：深昏迷
17、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑
A：溃疡病
B：肝硬化
C：胆石症
D：慢性胃炎
E：胰腺炎
18、男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下0，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下0，检查： 1000μg／L， 80／L，最可能的诊断是
A：急性活动性肝炎
B：脂肪肝
C：原发性肝癌
D：肝硬化腹水
E：肝囊肿
19、全科医生应持有的预防保健态度和知识
A：了解社区健康问题
B：改善患者的生活质量
C：能预测健康问题
D：能系统地预防疾病
E：能设计个人医疗保健方案
20、女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义
A：征阳性
B：季肋点压痛阳性
C：征阳性
D：肝脏肿大
E：腹部移动浊音阳性
21、男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是
A：过敏性肺炎
B：支气管炎
C：支气管内膜结核
D：结节病
E：肺结核
22、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为
A：急性肠炎
B：急性胰腺炎
C：急性胃炎
D：甲亢危象
E：甲状腺功能减退
23、男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2，Ⅱ°硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是
A：重症肝炎
B：原发性胆汁性肝硬化
C：钩端螺旋体病
D：溶血性贫血
E：肝癌
24、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是
A：支气管扩张症
B：支气管肺癌
C：支气管囊肿继发感染
D：支气管内膜结核
E：慢性支气管炎
25、某男，59岁，反复反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是
A：胆汁反流性胃炎
B：萎缩性胃炎
C：胃溃疡
D：胃癌
E：十二指肠溃疡