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1、金属及非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统与独立尾矿库安全生产许可证 （变更）申请材料目录 1、安全生产许可事项办理流程单 2、安全生产许可证变更申请书 3、审查书 4、安全生产许可证原件 5、《企业法人营业执照》或《企业名称预先核准通知书》复印件 6、《采矿许可证》复印件 7、变更后企业法定代表人或者负责人身份证复印件 8、主要负责人与安全生产管理人员安全生产知识与管理能力考核证明材料 9、特种作业人员操作资格证书复印件 10、缴纳并存储安全生产风险抵押金证明材料 附件1： 陕西省安全生产监督管理局 安全生产行政许可事项办理流程单 申
2、请 企业 基本 情况 法 人 法定代表人（负责人） 企业 类别 □中、省属企业 □市属企业 □县属企业 企业地址 申请 项目 □非煤矿矿山 □危险化学品(生产/经营) □烟花爆竹(生产/经营) □安全生产培训机构 □安全评价机构 □矿山救护队 □职业健康 □新办证 □延期换证 □延续 □变更 □其它 县（市、区）安全监管局 接受、预审 情况 接受 情况 经办人（签字） 年 月 日 受理人（签字）
3、 年 月 日 预审 情况 局领导（签字） 年 月 日 市安全监管局接受、预审情况 接受 情况 经办人（签字） 年 月 日 受理人（签字） 年 月 日 预审 情况 局领导（签字） 年 月 日 省 安 全 监 管 局 许 可 办 理 情 况 许可办 受理情况 经办人 移交材料时间 年 月 日 受理人
4、 受理编号 受理时间 年 月 日 业务处 审查、审核 情况 材料接收人 接收时间 年 月 日 审查意见 审查人（签字） 年 月 日 审核意见 处长（签字） 年 月 日 局长办公会审定情况 局领导（签字） 年 月 日 许可 复核 情况 反馈材料接收人 接收时间 年 月 日 复核意见 主 任（签字） 年 月 日 领导意见 局领导（签字） 年 月 日 说 明 1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上
5、报，省局归档保存。 2、如实准确填写相关内容与受理、预审、审查、审核时间。 3、此流程单由安监部门向企业提供。 附件2： 申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 非煤矿矿山企业 安 全 生 产 许 可 证 变 更 申 请 书 申请单位 取证单位
6、 联 系 人 联系 填写日期 陕西安全生产监督管理局制样 填 写 说 明 一、 本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证变更手续。 二、 申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。 三、 申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。 四
7、 申请书表格“申请单位”、“取证单位”栏内相关内容填写变更后信息。 五、 申请书表格“变更事项”栏，只填写取证单位变更事项。 第 29 页 申 请 单 位 名 称 地 址 邮政编码 从业人数 专职安全管理人员数量 工商注册号 登记日期 登记机关 经济类型 法定代表人 办公室 移动 安全负责人 办公室 移动 取 证 单 位 名 称 地 址 邮政编码 单位类型 主要负责人 办公室 移动
8、 安全负责人 办公室 移动 从业人数 专职安全管理人员数量 原安全生 产许可证 发证机关 许可范围 证 号 有 效 期 变 更 事 项 项目 内容 变更前 变更后 单位名称 主要负责人 单位地址 经济类型 许可范围 取证单位意见 主要负责人（签字盖章） 年 月 日 申请单位
9、意见 法定代表人（签字盖章） 年 月 日 附件3： 非煤矿矿山企业 安 全 生 产 许 可 证 变 更 审 查 书 申请单位 取证单位 单位类型 受理编号
10、 受理日期 审查机关 受 理 人 审 查 人 陕西安全生产监督管理局制样填 表 说 明 一、 本审查书适用于非煤矿矿山企业安全生产许可证变更审查，由安全生产许可证颁发管理机关填写。 二、 单位类型按照取证单位业务范围分别填写：金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。 三、 审查书“综
11、合审查意见”栏由主要审查人根据审查结果填写。 四、 审查书“安全生产许可证载明内容”栏中“发证日期”为发证机关主要负责人或其授权人签字日期；“有效期”为发证日期至三年后同一日期前一日。 审查书 审查内 容及审 查结果 审查内容 审 查 方 法 审 查 结 果 审查人 签 字 1.安全生产许可证正本与副本。 审查安全生产许可证是否在有效期内。 2.变更说明材料。 审查申请变更事项及变更理由是否阐述清楚。 3.变更后工商营业执照复印件。 审查工商营业执照是否有效，并及变更说明材料对照。 4.变更后主要负责人安全资格证书复印件。 审
12、查安全资格证书是否有效，并及变更说明材料、工商营业执照进行对照。 5.采矿许可证（地质勘查资质证书、矿山工程施工相关资质证书）复印件。 审查证书是否有效，并及变更说明材料、工商营业执照进行对照。 综合审 查意见 主要审查人（签字）： 年 月 日 承办部 门意见 负责人（签字）： 年 月 日 安全生产许 可证颁发管 理机关决定 负责人（签字）： 发证机关（盖章） 年 月 日 安全
13、生产许可证载明内容 单位名称 主要负责人 单位地址 经济类型 发证日期 证书编号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 许可范围 附件4： 安全生产许可证原件 附件5： 《企业法人营业执照》或《企业名称预先核准通知书》复印件 要求：提交复印件，须有颁证机关或市（县）安监局注明“此复印件及原件相符”字样并加盖公章 附件6： 《采矿许可证》复印件 要求：复印件必须有颁证机关或市（县）安全监管局注明“此复印件及原件相符”字样并加盖公章 附件7： 变更后企业法定代表人或者负责人身份证复印件 要求：提供变更后企业法定代表人身份证复印件，须有市（县）安全监管局注明“此复印件及原件相符”字样并加盖审查单位印章 附件8： 主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识与管理能力考核证明材料 要求：指按企业隶属关系区分，由市或县级安全监管局出具有效证明材料 附件9： 特种作业人员操作资格证书复印件 要求：提交复印清晰、由安全监管部门颁发安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全 附件10： 缴纳并存储安全生产风险抵押金证明材料 要求：提交由安全监管部门与财政部门核定安全生产风险抵押金核定表及银行出具存储安全生产风险抵押金凭证。
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