外科学模拟试卷二十八肠疾病.doc

外科学模拟试卷二十八
普通外科(九)
[A2型题]
481．关于小肠扭转的临床表现，以下哪项是错误的？
A．突然发病，有剧烈的绞痛
B．多发生在男性青壮年
C．既往无腹痛或腹部手术史
D．具有机械性肠梗阻的临床表现
E．腹痛时，病人常俯卧以减轻疼痛
〔E〕
482．关于小儿的肠套叠，以下哪项是错误的？
A．小儿常表现为阵发性哭闹
B．常发生于2岁以内小儿
C．多有果酱样大便
D．绝大多数与肠管本身病变有关
E．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
〔D〕
483．关于机械性单纯性肠梗阻，以下哪项是错误的？
A．阵发性腹部绞痛
B．不均匀腹胀
C．腹部可无压痛或压痛甚轻
D．腹痛时肠鸣音亢进
E．全身情况变化较轻且慢
〔B〕
484．关于肠梗阻，以下哪项是错误的？
A．回肠梗阻属高位肠梗阻
B．梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻
C．如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻
D．慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻
〔A〕
485．关于绞窄性肠梗阻的临床表现，以下哪项是错误的？
A．呕吐血性或棕褐色液体
B．腹痛持续，严重无缓解
C．腹部出现腹膜刺激征
D．肠鸣音消失或极微弱
E．X线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置
〔E〕
486．以下哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？
A．早期出现休克
B．腹部不对称
C．腹部绞痛为持续性
D．肠鸣音多，且调高
E．腹部压痛明显伴肌紧张
〔D〕
487．关于结肠癌，以下哪项是错误的？
A．盲肠癌可伴有贫血与发热
B．根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型
C．左半结肠癌以全身中毒病症为主
D．结肠癌的血行转移，多转移至肝
E．结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
〔C〕
488．左半结肠癌急性梗阻时，以下措施中哪项不恰当？
A．注意纠正水电解质及酸碱失衡
B．注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进展胃肠减压
C．稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D．胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
E．急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术
〔D〕
489．以下哪项不符合右半结肠癌的临床表现？
A．全身中毒病症较明显
B．有肠刺激病症
C．有慢性肠梗阻的表现
D．腹部可扪及肿块
E．直肠指诊指套常常染血
〔E〕
490．以下哪项不符合左半结肠癌的临床表现？
A．常发生低位急性肠梗阻
B．肠刺激病症可较早发生
C．常伴有明显贫血
D．腹部可扪及肿块
E．常便血
〔C〕
491．结、直肠息肉易癌变，除外：
A．息肉性腺瘤
B．绒毛状息肉
C．儿童型息肉
D．遗传性多发性息肉
E．炎性息肉
〔C〕
492．在术中判断肠管的生机十分重要，以下情况除哪项外说明肠管已无生机？
A．肠壁已呈黑色或紫黑色
B．肠壁已失去张力与蠕动能力
C．肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反响
D．相应的肠系膜终末小动脉无搏动
E．用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动功能，由暗红转为淡红色
〔E〕
493．结合相应病史与以下X线表现，可以诊断为肠梗阻，除外：
A．空肠粘膜环状皱襞显示"鱼肋骨刺"状
B．立位多数液平面及气胀肠袢
C．腹中部"阶梯状"排列的扩张肠袢
D．3岁以下幼儿的小肠内有气体X线表现
E．孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置

〔D〕
494．以下情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外：
A．腹膜内严重感染
B．腹膜后血肿
C．腹部大手术
D．低血钾、低血镁
E．肠道肿瘤
〔E〕
495．病人以便血为主诉就诊，一般均应作肛查，除外：
A．内外痔
B．肛门瘘
C．肿瘤病变
D．肛裂
E．直肠脱垂
〔D〕
496．肉眼血便可见于以下疾病，除外：
A．肛裂
B．直肠息肉
C．直肠癌
D．肠套叠
E．外痔
〔E〕
497．内痔的临床病症应除外：
A．里急后重、脓血便
B．肛门部潮湿
C．内痔脱出疼痛
D．经常便血
E．疼痛与大便不尽感
〔A〕
498．直肠指诊可以扪到以下一些常见病变，除外：
A．痔
B．肛瘘
C．直肠息肉
D．直肠癌
E．乙状结肠癌
〔E〕
499．关于先天性巨结肠症的病理特点，以下哪项是错误的？
A．直肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺如
B．乙状结肠壁肌间神经丛的神经节细胞发育不良
C．降结肠、乙状结肠、横结肠的肠壁肌肉发育不良，肠壁薄弱，肠腔扩大
D．降结肠、乙状结肠、横结肠膨胀、扩大、肥厚，变化逐渐加重
E．根本病变是在远端狭窄部，而不在扩张与肥厚的肠壁
〔C〕
500．乙状结肠扭转的临床特点应除外：
A．多见于男性老年人
B．常有习惯性便秘
C．以往可有屡次腹痛发作、经排便排气后腹痛缓解病史
D．腹胀不明显而呕吐明显
E．低压灌肠，往往缺乏500ml便不能再灌入
〔D〕
501．关于伤寒肠穿孔的特点，以下哪项是错误的？
A．肠穿孔是伤寒的严重并发症之一
B．肠穿孔发生的时间多在病程的2~3周
C．80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内
D．多为单发穿孔
E．一般应作肠切除术
〔E〕
502．关于阿米巴病肠穿孔，以下哪项是错误的？
A．多发生于有急剧痢疾病症的病人
B．穿孔常很大
C．穿孔可为单发也可为多发
D．最易发生的部位是空回肠，最少发生的是盲肠、阑尾及升结肠、直肠乙状结肠交界处
E．不管何种手术，都应放置腹腔引流物
〔D〕
503．节段性肠炎的手术适应症应除外：
A．肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．不能控制的肠道大出血
D．慢性穿孔后形成的腹腔脓肿、肠内、外瘘
E．经腹腔镜检查发现肠壁浆膜层炎性细胞浸润
〔E〕
504．急性坏死性肠炎的手术适应证应除外：
A．有明显腹膜炎表现，疑心有肠坏死
B．不能控制的肠道大出血
C．肠梗阻病症经胃肠减压稍有缓解、未见加重者
D．经积极非手术治疗，全身中毒病症进一步加重，局部体征无好转
E．疑心有肠穿孔
〔C〕
505．溃疡性结肠炎，在以下情况下需行外科手术治疗，除外：
A．急性肠穿孔
B．不能控制的肠道大出血
C．急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解
D．癌变或可疑癌变
E．脓肿或瘘管形成
〔C〕
506．有以下表现者均应考虑假性肠梗阻的可能，除外：
A．以往疑心肠梗阻而术中未发现梗阻的病人
B．反复剖腹检查，未发现机械性肠梗阻病因
C．胆囊对脂肪餐的收缩反响消失，同时有膀胱、输尿管与肾盂扩张
D．突然发作的腹部绞痛，伴可消散的腹部包块
E．胃肠排空时间延长，放射性核素标记餐法测得胃肠通过时间延长
〔D〕
507．肠梗阻病人可以出现以下全身性病理改变，除外：
A．体液丧失
B．感染
C．毒血下
D．呼吸与循环功能障碍
E．急性中毒性巨结肠症
〔E〕
508．关于肠梗阻的临床表现，以下哪项是错误的？
A．腹痛，为阵发性绞痛
B．呕吐，早期为反射性
C．腹胀，出现晚于其他梗阻病症
D．排出血性粘液样粪便即可排除肠梗阻之诊断
E．停顿自肛门排气排便
〔〕
509．关于肠梗阻的腹部体征，以下哪项是错误的？
A．可见肠型与蠕动波
B．单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
C．绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛
D．蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块
E．肠鸣音亢进、肠鸣音减弱或消失即可排队肠梗阻之诊断
〔〕
510．关于麻痹性肠梗阻的临床表现，以下哪项是错误的？
A．肠蠕动往往亢进
B．无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现
C．腹胀往往显著
D．腹痛为持续性钝痛
E．X线检查显示大、小肠全部充气扩张
〔〕
511．有以下表现者均应考虑绞窄性肠梗阻的可能，除外：
A．全身中毒病症明显
B．呕吐物带血性
C．有血性粘液便
D．腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛
E．短期内出现血性腹水
〔〕
512．关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，以下哪项是错误的？
A．腹痛剧烈，阵发性转为持续性
B．呕吐出现早而剧烈
C．胆部有固定性压痛与反跳痛
D．经抗休克治疗，休克迅速纠正
E．血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高
〔〕
513．引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，以下说法哪项不正确？
A．2岁以内小儿，肠套叠多见
B．蛔虫团致的梗阻常发生于儿童
C．新生婴儿以肠道先天性畸形为多见
D．老年人那么以粪块堵塞常见
E．肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因
〔〕
514．以下哪项不是肠梗阻的X线征象？
A．咖啡豆征
B．假瘤症征
C．C形征
D．8字形征及成串香蕉征
E．3岁小孩小肠内有气体
〔E〕
515．关于肠梗阻病人行剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原那么，以下哪项是错误的？
A．单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可作粘连松解
B．单纯性小肠梗阻可作狭窄肠段切除
C．一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻
D．如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置作造口术
E．
〔C〕
516．关于粘连性肠梗阻，以下哪项是错误的？
A．先天性者少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致
B．后天性多见，常由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起
C．肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位常可诱发
D．单纯性、不完全性的广泛性粘连者，一般应非手术治疗
E．急性梗阻、腹痛较重、腹部出现局部夺痛及肌紧张者，只要诊断是粘连性肠梗阻，也应尽量非手术治疗
〔E〕
517．关于蛔虫性肠梗阻，以下哪项是错误的？
A．非手术疗法效果差，一般应早动手术以免蛔虫穿入腹腔
B．多见于2~10岁农村儿童
C．梗阻多为不完全性
D．腹胀一般不显著，腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块
E．体温、白细胞计数多正常
〔A〕
518．关于肠扭转，以下哪项是错误的？
A．急性小肠扭转多见于青壮年
B．饱食后剧烈活动可诱发
C．肠据转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗
D．往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛
E．乙状结肠扭转多见于男性老年人
〔C〕
519．关于肠套叠，以下哪项是错误的？
A．80%发生于2岁以下儿童
B．常见为回肠末端套入结肠
C．腹痛、血便、腹部肿块是肠套叠的三大典型病症
D．空气灌肠复位疗效可达90%以上，病期已超过48小时者适用于此法治疗
E．成人可因息肉、肿瘤发生慢性肠套叠
〔D〕
520．关于肠息肉及肠息肉病，以下哪项是错误的？
A．乳头状腺瘤多见于老年，癌变的可能性大
B．儿童息肉认为是一种错构瘤，大多发生在10岁以下
C．大肠息肉表现为连续性便血，多呈鲜红色，如继发感染可以出现粘液脓血便
D．黑斑息肉病以青年及儿童多见，常有家族史
E．家族性息肉病与遗传因素有关，无癌变倾向
〔E〕

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