1、安全生产风险点危险源排查管控清单
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日
序号
上报单位
风险点、危险源名称和类别
风险点危险源所在位置
风险点危险源所属单位
风险等级
类别
分类名称
具体名称
潜在风险
市
县/区
详细地址
单位名称
负责人
联系电话
6 / 6
《安全生产风险点危险源排查管控清单》填表说明
1． 【序号】请按照“一源一号”方式，顺序填写。
2． 【上报
2、单位】请填写行业主管单位名称。
3． 【分类名称】详见附件1。
4． 【具体名称】请填写具体风险点、危险源名称，如：“**渣土受纳场”，请注意名称的唯一性。
5． 【潜在风险】请填写：（1）风险点、危险源的具体参数。（2）发生事故时可能的影响范围、影响人员数量、可能的财产损失、环境影响、社会影响等关键数据。
6． 【单位名称】：请填写风险点、危险源的主体责任单位营业执照名称或法定名称。
7． 【负责人】：法定代表人或企业实际控制人。
8． 【联系电话】：法定代表人或企业实际控制人的联系电话。
9． 【风险等级】：详见附件2，表2-3。
附件1
风险
3、点、危险源分类参考目录
1. 单位类：包括各类生产经营单位。
2. 建设项目类：建筑工程、城市交通设施、水利工程、电力工程、市政工程、地下空间等大型建设项目；
3. 设施设备类：轨道交通、电力设施、隧道桥梁（含高架桥）、管线管廊（燃气、石油、天然气、水、电等）、通信、建筑用升降机、电梯及游乐设施、煤气瓶、玻璃幕墙、户外广告牌、城市旧挡土墙等重点设备设施；商船、游船、渡船、渔业船舶、客运班车、旅游包车、重型货车和汽车列车、建设施工单位散装物料车等重点交通运输设备设施。
4. 其他类：上述分类中未能涉及但确实存在风险隐患的其他风险点和危险源。
附件2
风险分析、风险评级结果的表达
4、
表2-1 事故发生的可能性分析
级别
说明
描述
I
极有可能发生
全国范围内发生频率极高
II
很可能发生
全国范围内发生频率较高
III
可能发生
全国范围内发生过，类似区域/行业也偶有发生；评估范围未发生过，但类似区域/行业发生频率较高
IV
较不可能发生
全国范围内未发生过，类似区域/行业偶有发生
V
基本不可能发生
全国范围内未发生过，类似区域/行业也极少发生
表2-2 事故发生的后果严重性分析
级别
说明
描述
1
影响特别重大
造成30人以上死亡或100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），巨大财产损失，造成极其恶劣的社会
5、舆论和政治影响
2
影响重大
造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重伤，严重财产损失，造成恶劣的社会舆论，产生较大的政治影响
3
影响较大
造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重伤，需要外部援救才能缓解，较大财产损失或赔偿支付，在一定范围内造成不良的舆论影响，产生一定的政治影响
4
影响一般
造成3人以下死亡或10人以下重伤，现场处理（第一时间救助）可以立刻缓解事故，中度财产损失，有较小的社会舆论，一般不会产生政治影响
5
影响很小
无伤亡、财产损失轻微，不会造成不良的社会舆论和政治影响
注1：本表所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包
6、括本数。
注2：风险后果中死亡人数、重伤人数的确定是参照《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）进行描述的；若其他行业/领域对后果严重性有明确分级的，可依据相关规定具体实施。
表2-3 风险评级（风险矩阵）
风险等级
后果
影响特别重大
影响重大
影响较大
影响一般
影响很小
可
能
性
极有可能发生
25
20
15
10
5
很可能发生
20
16
12
8
4
可能发生
15
12
9
6
3
较不可能发生
10
8
6
4
2
基本不可能发生
5
4
3
2
1
图例：
极高风险（红）
高风险（橙）
中风险（黄）
低风险（蓝）
注：评级结果为无颜色区域的风险点、危险源不列入清单管理。
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