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冠心病防治及健康教育冠心病防治及健康教育主要内容主要内容冠心病的基本知识（复习）冠心病的基本知识（复习）1冠心病的健康教育冠心病的健康教育2心血管医生将面对心血管医生将面对越来越多的冠心病患者越来越多的冠心病患者冠心病的流行病学冠心病的流行病学心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病超其他心脏病三个三分之一三个三分之一：三分之一三分之一：未送抵医院已死亡：未送抵医院已死亡 三分之一三分之一：入院后死亡：入院后死亡 三分之一三分之一：出院：出院左主干左主干回旋支回旋支前降支前降支右右 冠冠冠状动脉解剖图（正面观）冠状动脉解剖图（正面观）动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的发展进程泡沫泡沫泡沫泡沫细胞细胞细胞细胞脂纹脂纹脂纹脂纹轻度轻度轻度轻度病变病变病变病变动脉动脉动脉动脉瘤瘤瘤瘤纤维纤维纤维纤维斑块斑块斑块斑块复合病变复合病变复合病变复合病变/破裂破裂破裂破裂动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化心肌缺血、缺氧、坏死心肌缺血、缺氧、坏死冠状动脉狭窄、闭塞冠状动脉狭窄、闭塞冠心病的分型冠心病的分型 R 无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血R 心绞痛心绞痛R 心肌梗死心肌梗死R 缺血性心肌病缺血性心肌病R 猝死猝死 冠心病的危险因素冠心病的危险因素v可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病冠心病的危险因素冠心病的危险因素v不能改变的因素不能改变的因素 性别性别 年龄年龄遗传遗传冠心病临床表现（复习）冠心病临床表现（复习）v心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解v心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭诊断冠心病常需要做哪诊断冠心病常需要做哪些检查？些检查？v超声心动图 v放射性核素 v心脏CT v冠状动脉造影动态动态心电图心电图心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查？诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图运动试验心电图运动试验 冠心病诊断金标准冠心病诊断金标准冠状动脉造影冠状动脉造影冠脉造影示左前降支近段冠脉造影示左前降支近段冠脉造影示左前降支近段冠脉造影示左前降支近段95959595狭窄（箭头所示）狭窄（箭头所示）狭窄（箭头所示）狭窄（箭头所示）植入支架后狭窄处左前降支植入支架后狭窄处左前降支植入支架后狭窄处左前降支植入支架后狭窄处左前降支狭窄消失，完全恢复正常狭窄消失，完全恢复正常狭窄消失，完全恢复正常狭窄消失，完全恢复正常冠心病的健康教育冠心病的健康教育冠心病防治中的四个误区冠心病防治中的四个误区v误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。v误区二：忽视心梗的紧急信号胸痛。v误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。v误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。坚持药物治疗坚持药物治疗受体阻滞剂受体阻滞剂钙离子拮抗药钙离子拮抗药血管紧张素血管紧张素转换酶抑制剂转换酶抑制剂溶血栓药物溶血栓药物血小板抑制药血小板抑制药抗凝药物抗凝药物血脂调节药血脂调节药能量代谢类药物能量代谢类药物硝酸酯类硝酸酯类v清楚你正在服用的所有药物清楚你正在服用的所有药物v每天在同一时间服药每天在同一时间服药v如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。试图补上。v未经医生许可，不要擅自停药或转药未经医生许可，不要擅自停药或转药v即使服用非处方药物，也请告诉医生即使服用非处方药物，也请告诉医生v出门和旅游时随身带药出门和旅游时随身带药改变生活方式改变生活方式健康饮食健康饮食定期运动定期运动减轻生活压力减轻生活压力注意体重注意体重戒烟限酒戒烟限酒健康饮食健康饮食v低胆固醇、低脂v减少食物中的盐分v减少糖分v增加食物中的淀粉和纤维 粗面粉粗面粉 油油盐盐糖糖健康饮食健康饮食v多吃多吃谷物谷物水果、蔬菜水果、蔬菜家禽、鱼家禽、鱼健康饮食健康饮食v少吃少吃猪肉、牛肉猪肉、牛肉油炸食物油炸食物蛋黄蛋黄(一周三个一周三个)健康饮食健康饮食v膳食中的膳食中的“一、二、三、四、五一、二、三、四、五”v一杯牛奶v二两主食v三份高蛋白v四句话：有粗有细，不咸不甜，v 三四五顿，七八分饱v五百克蔬菜健康饮食健康饮食v餐桌上的餐桌上的“红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑”v红：红酒、西红杮、红辣椒v黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜v绿：绿茶、深绿色蔬菜v白：燕麦片v黑：黑木耳注意体重注意体重v理想体重（公斤）=身高（厘米）-105v体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方v BMI=Kg/m2（正常值为25）v减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动定期运动定期运动v减少疲乏、减轻体重、降低血压v选择合适的运动类型，注意运动量至少每周三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车v如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动控制生活压力控制生活压力v精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。v缓解压力的办法：合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐戒烟限酒戒烟限酒每天少于每天少于5 5支烟支烟每天少于每天少于1515克酒精克酒精一、保养一、保养1 1、注意气候变化、注意气候变化2 2、建立良好的生活方式、建立良好的生活方式3 3、坚持服药、坚持服药4 4、警惕不明原因的疼痛、警惕不明原因的疼痛 冠心病出院后的健康教育指导冠心病出院后的健康教育指导 （总结）（总结）二、忌吃二、忌吃忌吃油炸食品、鱼子、蛋黄、肥肉等高醇高脂食忌吃油炸食品、鱼子、蛋黄、肥肉等高醇高脂食品，控制含糖分高和咸的食物。品，控制含糖分高和咸的食物。三、多吃三、多吃对冠心病病人来说，限盐勿忘补钾。多吃富含钾对冠心病病人来说，限盐勿忘补钾。多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等。以利缓和钠，保护心肌细胞。多及香蕉、西瓜等。以利缓和钠，保护心肌细胞。多吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黄豆、赤小豆、绿吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、扁豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜豆、蚕豆、豌豆、扁豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、鲜菇、花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、鲜菇、紫菜、鱼类、柑桔、苹果、山楂等。紫菜、鱼类、柑桔、苹果、山楂等。四、食疗便方：四、食疗便方：1.1.海带海带9 9克，草决明克，草决明1515克水煎（除去药渣），克水煎（除去药渣），同煮，吃海带饮汤，或常以海带煎水，吃海带同煮，吃海带饮汤，或常以海带煎水，吃海带饮汤。此方兼治肥胖症。饮汤。此方兼治肥胖症。2.2.菊花菊花3 3克，山楂（切片）、草决明各克，山楂（切片）、草决明各1515克，克，放入保温杯中用沸水冲泡，盖严，浸半小时，放入保温杯中用沸水冲泡，盖严，浸半小时，代茶饮。代茶饮。3.3.大枣、芹菜根煎汤，经常适量服用，可兼大枣、芹菜根煎汤，经常适量服用，可兼治高胆固醇。治高胆固醇。与大家分享：与大家分享：冠心病健康教育手册冠心病健康教育手册.doc.doc