传染科病人相关健康教育.doc

传染病一般隔离知识宣教

传染病是由病原微生物引起，起病急，症状重，病情复杂多变，容易发生并发症，尤其是具有传染性，它不仅在体内发生，而且流行于人群中。传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节，缺一即不会构成流行，几十已形成流行，也可因任一环节的切断而终止。为切断传播途径，防止交叉感染和传染病的扩散，应让病人及家属了解和掌握以下消毒隔离知识。
【隔离概念指导】 隔离是把传染病人或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康者隔开，暂避免和人群接触，防止病原体向外扩散。对具有传染性的分泌物、排泄物（痰、粪、尿、呕吐物等）、用物（衣服、被褥、食具便器、痰杯等）应集中消毒处理，防止病原微生物直接或间接地向外传播，引起传染病的蔓延。故入院病人只需日常生活用品，其余多余物品经消毒后由家属带回。
【传染病区划分知识指导】 帮助病人了解整个传染病区，按病人所接触的环境分为清洁区、半污染区、污染区，以便执行隔离消毒措施。
1、清洁区：包括配餐室、库房、值班室等，病人不能进入此区域。
2、半污染区：包括医护办公室、治疗室、病区的走廊和化验室等，是病人或病人排泄物可能污染的地方。
3、污染区：包括病室、厕所、浴室等，是病人活动的场所。
【常见传染病隔离方式指导】 目前医院隔离方式分为A、B两种隔离系统，A系统：即将许多感染性疾病归纳在7个类型中，每个类型措施相同，其优点是熟悉、简便，易于掌握，其缺点是对某些疾病可能有一些措施是不必要的，而对另一些疾病又可能显得措施不足，其隔离标志以颜色区别。B系统：即针对单个病种制定隔离措施，由于各种措施针对性强，节约一些不必要的预防所耗费的人力物力，减少病人心理负担，其隔离标志是用符号填写卡片（+、-、A、B），这就要要求护士必须充分了解每一个疾病的传染因子及途径，根据病人所患传染病，选择性地给予针对性指导。
1、 A系统隔离分类及措施：
1） 严密隔离：黄色标志。防止有高度传染性及致命性强毒力病原体经空气、粪便和接触等途径传播。主要有霍乱、免疫缺损病人中播散型带状疱疹、咽白喉、肺鼠疫等其主要措施为：门窗关闭，病人禁止出隔离室；原则上严禁探视，如有必要应采取相应措施如戴口罩、帽子，穿隔离衣及戴手套等；病人用过的敷料及分泌物、排泄物集中消毒处理。
2） 接触隔离: 橙色标志。防止有高度传染性或在流行病学中具有重要意义并经接触途径（直接、间接、飞沫）传播的感染。主要有皮肤白喉、婴幼儿急性呼吸道感染、大面积烧伤等。其主要措施为：病人不要互相串门，避免直接或间接接触；家属探视时穿隔离衣；接触病人创面的敷料应装袋焚烧，接触过创面的用物须严格消毒处理，病人不可自行处置。
3） 呼吸道隔离：蓝色标志。用于防止经飞沫短距离传染的感染性疾病。如麻疹、腮腺炎、百日咳、流行性感冒等。其主要措施为：病室通向走廊的门传须关闭，出入应随手关门，以防病原体随空气向外传播;探视者必须戴口罩、帽子；病室内每日用中药熏蒸进行空气消毒2次。
4） 结核菌（痰）隔离：灰色标志。防止活动期结核病人病菌传播。婴幼儿肺结核不按此类隔离。其主要措施为：门要关闭，病人不串门、家属探视要戴口罩；口鼻分泌物及痰液用等量的20%漂白粉搅拌后静置2小时或者等量的1：50“84”液搅拌后1小时方可倾倒。
5） 肠道隔离：棕色标志。用于预防因直接或间接接触感染性粪便而传播的疾病，其目的是切断粪——口传播途径如感染性腹泻、甲型肝炎、脊髓灰质炎等，其具体措施为：为防交叉感染，病人不准相互交换物品、书报或互赠食物，有自己专用的餐具和便器；家属探视穿隔离衣、戴手套；被粪便污染而无保留价值的物品应装袋焚烧，排泄物可用20%漂白粉乳剂2份，加入排泄物1份混匀后静置2小时后在倾倒。
6） 引流物——分泌物隔离：绿色标志。防止接触感染性引流物或分泌物所致的感染。主要有轻型脓肿、结合膜炎等。主要措施为：家属接触分泌物时必须带手套；感染性分泌物、引流物的容器内要放“84”消毒液，经消毒后方可倒入化粪池。
7） 血液——体液隔离：红色标志。是用于防止通过直接或间接接触传染性血液及体液的感染。适用于乙型、丙型、庚型病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、钩端螺旋体病、回归热等。其具体措施为：防止利器刺伤；探视者应穿隔离衣，被病人血液污染之处要立即用含有效氯5000-10000ppm的消毒液清洗；被血、体液污染的敷料应装袋、标记，病送焚烧或消毒灭菌处理。
2、 B系统隔离：见下表：
病种隔离措施表
疾病
预防要求
感染材料
要求预防时间
单间
口罩
白服
手套
伤寒
＋C
－
＋A
＋B
大便
整个病期
细菌性痢疾
＋C
－
＋A
＋B
大便
整个病期
阿米巴痢疾
＋C
－
＋A
＋B
大便
整个病期
细菌性食物中毒
＋C
－
＋A
＋B
排泄物
整个病期
霍乱
＋C
－
＋A
＋B
排泄物
整个病期
病 肝
毒 炎
性
甲型
＋C
－
＋A
＋B
可能是粪便
黄疸发病后7天
戊型
＋C
－
＋A
＋B
可能是粪便
黄疸发病后7天
乙型
－
－
＋A
＋B
血液、体液
直至病人HBV－DNA转阴
丙型
－
－
＋A
＋B
血液、体液
整个病期
流行性脑脊髓膜炎
＋
＋D
－
－
呼吸道分泌物
症状消失后3天
不少于病后7天
流行性腮腺炎
＋
＋D
－
－
呼吸道分泌物
发病肿胀后9天
麻疹
＋
＋D
－
－
呼吸道分泌物
发病之日起至
出疹后5天
流行性乙型脑炎
－
－
－
＋B
血
整个病期
疟疾
－
－
－
＋B
血
整个病期
肾综合征出血热
＋
－
＋A
＋B
血液、体液、
呼吸道分泌物
整个病期
钩端螺旋体病
＋
－
＋A
＋B
血液、体液
整个病期
艾滋病
＋
＋
＋A
＋
血液、体液
整个病期
说明：＋表示要
－表示不要
＋A表示处理污物时要
＋B表示接触感染材料时要
＋C表示病人卫生条件差时要
＋D表示接近病人者要
【住院病人隔离要求指导】
1、 在住院期间，指导病人用隔离夹开、关病室门、水龙头，正确使用双层套袋、避污纸等；嘱其在指定的范围内活动，不要任意串病房和外出；病友间不要互相借用书报、物品或一起玩牌等以防交叉感染。
2、 告诉病人及家属传染病原则上不能陪伴，甲类传染病如鼠疫、霍乱等禁止探视，其他传染病可在指定地点隔栏探视；危重病人家属可在医护人员指导下穿隔离衣，戴好口罩、帽子进入病房探视；禁止儿童、孕妇进入传染病室探视病人。
3、 病人的分泌物、排泄物和接触过的物品都要经过消毒处理；其信件、钱币等经消毒处理后方可带出；污染物品不得放于清洁区。以免病原体扩散；病人出院或转科前应洗澡，并换上清洁衣服，个人用物经消毒处理后方能带出。
4、 由蚊虫传播的疾病如流行性乙型脑炎、疟疾等行虫媒隔离，挂蚊帐、纱窗，纱门不要经常打开，病室内喷灭蚊药等。

病毒性肝炎知识宣教

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。本病传播途径复杂，发病率高。病人及病毒携带者为传染源，甲型、戊型肝炎经粪——口传播，乙型、丙型肝炎是通过血液和密切的日常生活接触而传播，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床表现，部分病人可出现黄疸，无症状感染也常见。目前按病原可分为甲、乙、丙、丁、戊型，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，而乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎，并可发展为肝硬化。为了让病人很好地配合治疗和护理，需指导病人掌握下述有关知识。
【心理指导】因肝炎传播性强，且通过密切接触可传给他人，因而常受到他人的回避，特别是慢性肝炎，病情反复，故病人心理压力大，易产生焦虑、孤独、失望等心理。应帮助病人了解疾病的发生、发展及预后，消除思想负担，设法摆脱忧虑和痛苦心理，树立战胜疾病的信心。
【饮食指导】休息、饮食及治疗三者对肝炎的康复同等重要。急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，以利于受损的肝脏修复。慢性肝炎病人应特别注意保证足量的热量和维生素，适量蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收。为促进肝细胞的修复和再生，应掌握以下原则：
1、 高热量：以含糖量较高的食物为主，可保持肝细胞内糖原的含量，糖原对肝细胞的再生和抵抗力有重要作用，以此可减少蛋白质的消耗，如病人食欲级差，可由静脉补给能量。
2、 高维生素：当肝脏受损时可导致多种维生素缺乏和代谢故障，如维生素A、B、C、K等均缺乏，应多食新鲜蔬菜、水果、豆类、猪肝、牛奶、胡萝卜等，既可补充多种维生素，又可保持其饮食清淡。
3、 蛋白质：肝脏是人体蛋白质代谢的主要脏器，蛋白质可促进机体受损的组织修复而缩短病程，故蛋白质要适量，以营养价值高的鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。
4、 脂肪：肝脏在脂肪代谢中起重要作用，当肝内脂肪过多或磷脂不足时，易致脂肪肝。应适量限制脂肪的摄入，以植物油为主。
5、 慢性肝炎病人饮食还应根据病情不同而异。有腹水者，钠盐限制在3——6g/日，但不主张过分限盐；肝硬化食道静脉曲张者，给予易消化软食，避免油炸、冷、硬、鱼刺、骨头、瓜壳等刺激性粗糙食物，以免引起消化道出血；有肝昏迷先兆者，限制蛋白质的摄入。
【休息、活动指导】卧床休息可增强肝脏供血量，促进肝细胞的修复和再生，在急性期1——2周除进食、大小便外，应卧床休息；重症肝炎病人进食、大小便均不宜下床；保持足够的睡眠时间。恢复期可适当看书或在室内活动，以不感到疲劳为宜。
【用药指导】
1、 急性肝炎或慢性肝炎发作一般以支持治疗法为主。常用酵母、B族维生素和维生素C等，对消退黄疸、减轻症状、降低谷丙转氨酶有帮助。
2、 慢性活动型肝炎和重型肝炎病人均有不同程度的胃黏膜糜烂，加上凝血因子的缺乏，极易引起胃出血，常服用氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。服用时嘱病人充分摇匀，以免影响其有效浓度。
3、 慢性肝炎常用药物的作用：甘利欣、联苯双脂能降低谷丙转氨酶，但停药后易产生反跳现象，故要在显效后逐渐停药；维生素类（B族、C、E、K），参和机体内生化反应达到护肝目的；肝太乐，维丙胺能促进肝脏解毒功能；肌苷，辅酶A可促进能量代谢；肝安、水解蛋白可促进蛋白合成。
4、 干扰素是目前国内外治疗慢性肝炎、抑制乙肝病毒和丙肝病毒复制较为有效的药物。此药价格昂贵，疗程长，不良反应常有发热，全身疼痛、头痛等感冒样症状，伴有粒细胞减少，应定期复查血象，保证疗程的完成。发热、寒颤时，给予安慰和关心；大部分病人经一段时间用药后症状可缓解，副作用严重不能耐受者，可由医生进行药物调整。
【护理方法指导】
1、 重症肝炎和瘀胆型肝炎病人黄疸深，因胆盐沉积刺激皮肤末梢引起全身皮肤瘙痒厉害，影响休息和睡眠。嘱人修剪指甲，不要搔抓，以免抓破皮肤引起感染和皮下出血，可适当用温水擦洗全身，必要时用止痒水止痒。
2、 行肝穿的病人，嘱其绝对平卧24小时，并用腹带加压包扎，以免肝出血；进食、排便均不宜下床，护理人员应协助其日常生活起居。
3、 重症肝炎或肝硬化腹水的病人，由于多种原因，可出现肾小球滤过率和肾血流量降低，导致肝肾综合症，指导病人适用带刻度尿壶，每次小便后准确测量，为指导用药和观察疗效提供依据。
【隔离知识指导】
1、 日常用品如剃刀、梳子、牙刷等应专用，不外借他人。
2、 隔离期间和禁止儿童、孕妇及抵抗力较弱的人接触。
3、 被血液污染而有保留价值的物品交医护人员同一清洗消毒处理，无保留价值的物品放入指定的塑料袋焚烧或消毒后废弃。
4、 甲型、戊型肝炎一般隔离期限自发病之日3周；乙型、丙型肝炎隔离期限为HBSAg和HCV RNA转阴，不可参和任何形式的献血。
【预防保健措施指导】
1、 注意饮食、饮水卫生，不食生菜，不喝生水。
2、 禁止吸毒、纹身。在剃头、拔牙、穿耳、修脚过程中注意用具的清洁和消毒。
3、 密切接触乙肝病人者，注射乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白。
4、 若母亲为乙肝病人，婴儿出生后立即注射高效免疫球蛋白，经注射后才能接触母亲，以后按常规注射乙肝疫苗，并留母亲乳汁作乙肝全套检查，若为阳性者，禁止哺乳。
【出院指导】
1、 急性肝炎病人出院后仍休息1—3个月，恢复工作后应定期复查1—2年。
2、 慢性肝炎病人注意以下几个方面：
1） 在静止期从事力所能及的轻工作，避免重体力劳动，肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作，但仍需随诊1—2年。
2） 在医生指导下慎重用药，主意药物的副作用及剂量的增减，禁用对肝脏损害的药物如四环素、氯霉素、磺胺药、抗痨药物等。
3） 戒酒，忌食含防腐剂的饮料和食物如橘子汁、可口可乐、方便面等，以防加重肝功能的损害。
4） 若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出血点、瘀斑等出血症状，或者变现为异常兴奋、烦躁不安、定向力减退或表情淡漠、沉默寡言、行为异常等肝性脑病先兆，应及时就诊。
3、 出院后遵医嘱定期（1个月、3个月、半年）复查肝功能，有症状者，随时复查肝功能及做病原学检查，以观察远期疗效。

流行性出血热知识宣教

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由于出血病毒引起的自然疫源性传染病。主要病理变化为全身小血管和毛细血管的广泛性损害。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源，由虫媒和感染鼠的排泄物、病人的血液、体液通过呼吸道、消化道接触、虫煤、母婴垂直等途径传播此病。典型的肾综合征出血热临床上分为五期，即为发热期、低血压期、少尿期、多尿期于恢复期，可以出现越期或重叠的现象。表现以发热、出血、低血压休克、肾功能损害为主要症状，为了积极救治病人，减少并发症，护士应着重从以下几个方面进行宣教。
【心理指导】因本病病程较长，症状重，且农村病人多见，患者易产生对疾病恐惧和担心治疗经费等心理，需耐心向病人解释此病特点和各期临床经过的规律，生活上主动关心和体贴病人，使病人以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理。
【饮食指导】因为病期不同，饮食要求亦不同，护士应给予及时指导，以配合治疗需要。
1、 发热期进食高热量、高维生素、富含营养的低渣或流汁饮食，如新鲜蔬菜、橘子汁、藕粉等；多饮水，以补充机体消耗。
2、 少尿期因肾功能衰竭、氮质血症，应限制蛋白质的摄入，不能进食含钾高的食物如橘子汁等；当少尿或无尿时，应严格控制输液量，并以口服为主。
3、 多尿期因尿量增多，电解质丢失多，应多饮水，补充含钠、含钾高的食物，待氮质血症改善后，恢复蛋白质的饮食。
4、 弥散性血管内凝血（DIC）多发生于病后3—9天，尤其是发热、低血压及少尿三期重叠者易发生，表现为皮肤瘀斑、血尿、便血、鼻出血、咯血及颅内出血等。
1） 鼻出血时一般用明胶海绵填塞鼻腔，若出血严重，用凡士林纱条后鼻腔填塞，维持时间为出血停止后1—2天，嘱病人不要过早自行拔出填塞物，以免引起再出血。
2） 若病人出现剧烈头痛、烦躁或其它精神症状，可能有颅内出血现象，严禁搬动病人，保持安静，并报告医护人员及时处理。
【隔离知识指导】
1、 被病人血液污染的物品及排泄物应经消毒处理。病人入院时更换下的衣服应煮沸或高温消毒灭螨。
2、 隔离期为发病后10天左右。
【出院指导】
1、 注意休息：出院后一般宜休息1—3个月，体力才能完全恢复，故要避免劳累，以利于疾病康复。
2、 预防知识：
1） 灭鼠是预防的关键，在疫区应反复深入地开展灭鼠运动，讲鼠害控制在最低水平，同时做好防螨灭螨工作
2） 加强防护：a、不用肩背运野外柴草或稻草；休息时不要坐于稻草堆上。b、保持室内清洁，经常曝晒和拍打铺草以防螨。c、野外劳动时，扎紧袖口、裤口、穿鞋袜、必要时戴手套。d、野外工地应健全卫生机构，做好基地灭鼠工作，搭建介字形工棚。e、禁止用手直接捕鼠、玩鼠、不吃疑为鼠类污染或咬过的食品。
3） 流行疫区，进行出血热疫苗注射。
【休息、活动指导】因本病病理特点为全身广泛弥漫性小血管损害伴心肌缺血和肾缺血，应嘱病人卧床休息，并强调病期全程均应休息的重要性。尤其是低血压期，更要保持安静，严禁搬动，以减轻心脏负担，防止加重出血和休克。至恢复期才能逐渐增加活动量，但不宜过早下床活动。
【用药指导】
1、 早期抗病毒治疗，常用药为阿昔洛韦，静脉滴注，持续3—5天。中晚期主要针对病理生理进行对症用药，如路丁、维生素C降低血管通透性；低分子右旋糖酐或丹参注射液降低血粘稠度，预防DIC发生；少尿期静脉推注速尿等。
2、 多尿期若水和电解质补充不足，可出现继发性休克、低钠、低钾症状，用口服补盐液能维持水于电解质平衡，具体方法是将口服补盐液1包加入500ml温水中，分次口服，每天可饮2—3包
【护理方法指导】
1、 发热期以物理降温为主，用温水擦浴和冰敷，不宜用酒精擦浴，以免加重出血；禁用阿司匹林类药物，以免发汗较多，出现虚脱，加重血浆外渗而致休克。
2、 指导病人尽量用带刻度尿壶，每次小便后准确测量并记录，同时观察颜色。部分病人尿中出现模状物，为大量蛋白和脱落上皮的凝聚物，嘱病人及家属不要惊慌，随着肾功能的恢复，此现象可逐渐消失。
3、 血液透析是目前重型出血热解除氮质血症、高血钾和高血容量综合征的有效治疗方法，血透后不要压迫穿刺处，如出现伤口渗血，肢体肿胀，应及时报告医护人员。

艾滋病知识宣教

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒引起的致命性慢性传染病。病人及无症状病毒推带者是本病的传染源，其病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌中，其它体液如唾液，眼泪和乳汁亦含病毒，通过性接触、血液及母婴途径传播。临床上可出现反复发热、消瘦不适、纳差、腹泻、全身淋巴结肿大、各种机会性病原性感染、神经系统障碍及恶性肿瘤等，以卡氏肺胞子虫肺炎和卡波济肉瘤常见，死亡率极高。为了提高病人的生活质量，提高全民对艾滋病的认识，减少发病率，护士应做好以下知识宣教。
【心理指导】由于人们对本病的恐惧心理和特殊的流行病学特征，病人往往受到他人的回避，甚至歧视，极易产生恐惧、焦虑、孤独及悲观心理，护士应从心理和生理上给予支持、同情和帮助，鼓励其恢复正常人生活，设法摆脱和世隔绝的忧虑和痛苦处境，树立起战胜疾病的信心。
【饮食指导】给予高热量、高蛋白、清淡可口的食物，以减轻症状；无症状感染期可以坚持工作，但要避免劳累，保证充足的休息和睡眠。
【用药指导】
1） 抗病毒治疗：常用的药物为叠氮脱氧胸苷（AZT），能抑制人免疫缺陷病毒（HIV）的逆转录酶，减少病毒的复制，延长艾滋病病人的存活时间，推迟HIV感染者进展为艾滋病。其副作用主要是骨髓抑制，早期表现为巨幼细胞性贫血，晚期可出现中性粒细胞和血小板减少，故在用药过程中定期复查血象，若中性粒细胞<0.5*109/L应停药。
2） AZT和干扰素联用治疗卡氏肉瘤和HIV感染早期；AZT和阿苷洛韦联用治艾滋病并发复发性疱疹病毒感染。
【隔离知识指导】
1、 严密隔离：病人的排泄物、呕吐物、分泌物等经消毒处理后，才能排入下水道，病人所接触过的可能受污染的物品和环境要用含氯消毒液进行严格消毒。
2、 病人用过的床单、被褥、衣服等装入防水口袋中，外加另一布袋，标志有传染性，并经高压蒸汽消毒后再洗净。
3、 停止高危性行为，对已婚的艾滋病病毒感染者，要告诉其必须防止配偶受传染，适用避孕套，最安全可靠的方法是停止性生活。
【一般知识及预防指导】
1、 艾滋病主要以性传播为主，由同性恋、嫖娼等不道德性行为引起。
2、 吸毒、纹身、输入带艾滋病的血液及血液制品均可引起本病。
3、 感染本病的孕妇可能通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传给婴儿。
4、 一般生活接触如空气、饮食、公共场所、游泳池等不会传播艾滋病，日常生活的接触如握手、拥抱、共餐、共用电话、门把、厕所及蚊虫叮咬不会传染艾滋病。
5、 艾滋病病毒感染者不能参和任何形式的供血、精液、器官捐赠等。
6、 已受艾滋病感染的女性应避孕，因艾滋病病毒可由母亲传给婴儿，受感染的婴儿将在幼年时夭折。已怀孕者终止妊娠。
7、 为了保护他人，也为了保持自己不再感染艾滋病病毒，艾滋病病毒感染者禁止高危性行为。
8、 采取严格措施防止医源性传播。在使用血液、血液成分及血制品和使用捐献的精液、器官、组织时，必须经过HIV检测方可使用，病人使用过的医疗器械应做到一人一用一消毒。

伤寒知识宣教

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病人和带菌者为传染源，通过病人和带菌者的粪便、污染的食物和水经口传播感染。典型的临床经过可分为初期（侵袭期）、极期、缓解期和恢复期。临床以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状和消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少为特征。常见并发症为肠出血和肠穿孔。为了加快疾病的恢复，防治并发症，需指导病人掌握下述有关知识。
【心理指导】本病因高热时间长，病情重，由于伤寒杆菌内毒素的作用，可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、谵妄等，病人及家属易产生恐惧、焦虑不安心理，应使病人及家属了解本病的特点，上述现象可随病情改善、体温下降而恢复，取得病人的合作，以良好心态，接受治疗和护理。
【饮食指导】伤寒的病理特征是全身单核——巨噬细胞系统的增生反应，尤以回肠下段的集合淋巴结组织病变最明显，合理饮食，可加快肠道病变改善，如饮食不当，极易引起肠穿孔和肠出血。
1、 发热期给予高热量、高维生素、富含营养的流质饮食，如肉汤、蛋汤、果汁等，或给予半流质饮食如蒸蛋、面条等，不饮牛奶，少食蔗糖，以免引起肠胀气，禁食粗纤维如蔬菜类、水果等。
2、 每天饮水或静脉补液在3000ml以上，促进毒素的排泄。
3、 在疾病3—4周，病人高热已退，中毒症状改善，食欲增强，而此时肠道病理变化较大，易发生肠穿孔和出血，注意反复交代病人仍宜低渣饮食如稀饭、面条、软饭等，不可暴饮暴食，饮食恢复需循序渐进，切忌过急，禁食生、冷等刺激性食物。
【休息、活动指导】为减轻心脏负担和减少肠蠕动，应注意休息，在极期或出现并发症时绝对卧床休息。恢复期可适当在室内活动，避免劳累。
【用药指导】
1、 喹诺酮类药物：常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星，环丙沙星等，对伤寒杆菌均有较强大的抗菌作用，为临床上首选药物。在使用过程中，少数病人可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，极少数人可出现过敏反应，应及时告诉医护人员停药。
2、 氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒杆菌所致的伤寒散发病例，仍为有效药物。可引起白细胞减少，故在治疗期间，要向病人说明复查血常规的意义是观察外周血象，减少粒细胞减少症的发生。
【护理方法指导】
1、 病人高热时间长，要向病人解释不宜用大量退热药，以免虚脱；降温酌情用冰敷、酒精擦浴等方法；出汗较多时及时更换衣服，保持床单整洁干燥，指导病人清洁口腔的方法。
2、 出现腹胀时，可用松节油湿热敷或肛管排气。便秘时予以低压盐水灌肠，说明严禁常规灌肠或使用导泻药道理，以免引起肠出血、肠穿孔。
3、 如病人出现精神恍惚、呆滞、精神错乱时，嘱陪人不可离开病人，并强调安全的重要性，病床尽量不靠窗边，并钉牢窗户，加护床栏，病房内禁放一切尖锐物品，热水瓶不靠近病人，以免发生自伤或他伤。
【隔离知识指导】
1、 肠道隔离，病友间不要相互接触，碗筷单用并消毒。
2、 患者的排泄物及呕吐物经消毒处理后倒入化粪池。
3、 隔离期限：临床症状消除后每隔5—7天送检大便培养，连续2次阴性，体温正常半个月以上，可解除隔离出院。
【出院指导】
1、 慢性带菌者出院后仍需治疗，可用氨苄西林加丙磺舒维持4—6周，或复方磺胺甲恶唑1—3个月，也可用氟哌酸口服4—6周，注意服用磺胺药时多饮水，防止结晶尿。
2、 预防:
1) 带菌者若从事饮食、幼托工作应调离岗位，并积极治疗。
2) 注意个人卫生，加强饮食、饮水及粪便的管理，养成饭前便后洗手、不食不洁食物、不喝生水等良好卫生习惯。

细菌性痢疾知识宣教

细菌性痢疾简称菌痢。是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。病人及带菌者为传染源，病原体通过食物、水、日常生活用品或手经口使人感染，亦可通过苍蝇和蟑螂等污染食物而传播。如水源被污染，可引起暴发流行。其主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状。严重者可有感染性休克和中毒性脑病。为了提高治疗效果，护士应进行以下几个方面的宣教。
【心理指导】给予精神安慰，及时解决病人生活上的困难，主动关心病人，使其能安心接手治疗和护理。
【饮食指导】饮食以少渣、易消化的流质或半流质饮食为宜，不宜饮牛奶，以免导致肠胀气。腹泻次数较多、呕吐频繁者，应暂禁食，促进肠道恢复，静脉补充能量及电解质，进食香蕉及蜂蜜等润肠的食物及油腻食品，以免加重腹泻。
【用药指导】
1、 喹诺酮类有强的杀菌作用，口服吸收良好，也可静脉给药。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星，环丙沙星等，不良反应有恶心、呕吐等，本类药还可影响骨骼发育，故孕妇不宜用，儿童则慎用或短期使用。
2、 复方新诺明：主要不良反应是在肾小管形成结晶而影响肾功能，故在服药期间多饮水，同时服碳酸氢钠碱化尿液，预防结晶尿。
护理方法指导】
1、 腹痛时，可用热敷袋或热水袋进行热敷，以缓解疼痛，必要时应用阿托品，颠茄片等。
2、 有里急后重时，嘱病人排便不要用力过度，以免脱肛。如果发生脱肛，可戴橡胶手套轻柔地助其回纳，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁及避免感染。
3、 中毒型菌痢高热时，可用头部冰敷和25%—30%酒精擦浴以达到降温的目的，或用冰生理盐水灌肠，既可降温又能排出肠内毒素。惊厥时，可用10%水合氯醛灌肠，同时防止舌咬伤、摔伤、窒息等意外发生。
4、 粪便采集方法：采集标本作培养时，无菌盒不要随便打开，病人大便至便盆后，用无菌棉签采取脓血便明显处，并及时送检，以以高大便培养阳性率。
【隔离知识指导】
1、 餐具、便器、小儿尿布应专用并严格消毒，其排泄物、呕吐物消毒处理后倒入化粪池。
2、 隔离期限：临床症状消失，大便连续培养2次阴性方可解除隔离出院。
【出院指导】
1、 加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇、蟑螂等。
2、 纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，勿进食生、冷、不洁及刺激性食物，避免劳累，以免诱发慢性菌痢的急性发作。
3、 如慢性菌痢病人从事饮食业、幼托机构工作，除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。
4、 婴幼儿的玩具定期清洗、消毒，避免病菌经玩具感染。

霍乱知识宣教

霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病。在我国《传染病防治法》中列为甲类。病人及带菌者为传染源，通过水源、食物污染、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延。病人的吐泻物及带菌者的粪便污染饮水后，易造成暴发流行。其临床表现轻重不一，大多数病人仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈呕吐、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭。为了及时救治病人，防止疾病扩散，护士应指导病人及家属掌握下述有关知识。
【心理指导】本病为了严密隔离，要求住单间，禁止家属探视和病人走出房间，故使病人易产生焦虑、恐惧、孤独等心理，应耐心向病人说明隔离是避免感染扩散，并给予生活上的关心和照顾，消除恐惧、孤独情绪，使病人以最佳的心态，配合治疗和护理。
【饮食指导】轻型腹泻者可给予高维生素、高热量、富含营养的半流质食物或软食为宜，补充含钾、钠丰富的果汁，蔬菜等，不宜食香蕉及其它润肠食品或高渗液体，以免加重腹泻或脱水。重型腹泻病人暂禁食，以利肠道充分休息，通过静脉输液补充能量和营养。
【休息、活动指导】因病人腹泻、呕吐频繁，体力消耗大，应嘱病人卧床休息，保持床单清洁、舒适，营造一个安逸的环境，使病人能安心静养，以利于疾病的康复。
【用药指导】
1、 补液疗法：及时补充液体和电解质是治疗本病的关键，根据病人腹泻的轻重，脱水程度可采用静脉和口服补液法。
1） 静脉补液适用于中、重型病人。因剧烈口吐，引起大量水分及电解质丢失，临床上可出现严重脱水、周围循环衰竭、体内电解质紊乱，致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧。快速补充水分及电解质能迅速增加血容量、纠正电解质紊乱及低血容量性休克。故首先用生理盐水快速静脉推注或滴注，待血压回升后改用含糖541溶液（毎升含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g，另加50%葡萄糖液20ml）或3：2：1溶液（5%葡萄糖3份，生理盐水2份，1.4%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠1份）。输液过程中，告诫病人及家属不要随意调节输液速度，尤其是纠正脱水后，小儿和老年人要注意防止肺水肿发生。
2） 口服补液：口服液体中电解质及葡萄糖浓度和血浆比较，大致是等渗的，因此适用于轻、中型病人或重型病人经静脉补液后病情好转者。其方法是将口服补盐液1包溶于500ml温开水中服用，每天可饮2—3包。
2、 抗菌药物:只能作为液体疗法的辅助治疗，和输液同时使用，能减少腹泻量和缩短排菌期。常用药物有诺氟沙星、氟氧沙星，环丙沙星、强力霉素等，可任选其中一种，连服3天。
【隔离知识指导】
1、 严密隔离，应关闭门窗，严禁病人走出房间和家属探视。
2、 病人的餐具、衣服、治疗用物用1：50的“84”液浸泡消毒处理，其呕吐物及大、小便用1：50的”84”液等量搅拌，1小时后倾倒。
3、 隔离期限：临床症状消失6天后，大便隔日培养1次，连续3次阴性可解除隔离出院。
4、 密切接触者须和病人一样隔离，可口服强力霉素、四环素、氟哌酸等预防。
【出院指导】
1、 饮水饮食卫生：严禁喝生水及进食不洁食物。
2、 消灭苍蝇、蚊子、老鼠等传播媒介，保持环境清洁。
3、 保持手的清洁卫生。

肺结核病人的健康知识宣教

肺结核病是结核菌引起的一种慢性传染病，可累及各个器官，但以肺结核为多见。临床上呈慢性经过，常有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等表现。感染途径以呼吸道传染最为多见，其次是肠道传染，偶见通过破损的皮肤或泌尿生殖道而感染。结核病的预防主要在于杜绝传染源和增强人体的免疫力，最有效的措施是发现病人和彻底治疗，同时辅以卡介苗接种和有条件的作化学预防性治疗。护士应着重从以下几个方面进行宣教。
【心理指导】肺结核是慢性传染病，治疗及隔离时间较长，病人易产生恐惧、焦虑，情绪不稳定，给工作、学习、生活都带来烦恼。我们对待病人要态度和谐，耐心的向病人讲解疾病的有关知识，及时回答病人提出的疑问，使其消除紧张心理，保持乐观情绪，完成角色转换过程，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【合理休息】保证充足的休息时间，是肺结核治疗的关键一环。尤其是肺结核活动期，应卧床休息为主，适当离床活动为辅。但大咯血时应绝对卧床休息，同时保持室内空气新鲜，阳光充足，使病人有良好的休息环境。恢复期可适当增加户外活动如散步，避免劳累或重体力劳动。
【饮食指导】
1、 饮食原则：肺结核是一种慢性消耗性疾病，应给以高热量、高蛋白和富含维生素的食物。注意改掉不正确的“忌口”习惯，以补充疾病消耗，增强机体抵抗力，促进病灶愈合。
2、 大咯血时暂禁食，咯血停止后进温凉流质或半流质饮食。
【消毒隔离指导】肺结核是经呼吸道传染的疾病，肺结核痰菌阳性患者是肺结核病的主要传染源。此类患者应单居一室，进行呼吸道隔离。教育患者严禁随地吐痰，应将痰吐在盛有消毒液的痰盂中或吐在纸内焚烧。咳嗽、打喷嚏时轻捂口鼻。患者用过的衣被、书籍应在烈日下曝晒6h以上，患者餐具应消毒煮沸30min，
【病情观察】定时测T、P、R,并观察其变化。若持续高热不退、脉搏快速、呼吸急促多是病情危急，应报告医生进行处理并加强护理。告知病人出现咯血的先兆征象如烦躁、精神紧张、气促等，应立即通知医生。使患者保持安静，采取患侧卧位，如在咯血过程中突感胸闷，气急，发生神志不清等窒息表现应迅速取头低足高位并轻拍病人背部，以促使凝血块排出，防止支气管堵塞。
【药物指导】
1、 用药原则：对活动性肺结核病人采取早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则；对钙化、纤维化及硬结已久的病灶均不需治疗。
2、 用药方法：常用有2种：长程疗法：常规应用INH（异烟肼），SM（链霉素），PAS（对氨水扬酶酸）等3药联用，疗程12—18个月。前2个月3药同用，后16个月停用SM，INH和PAS联用口服；短程疗法：总疗程为6—9个月。前2个月应用INH（异烟肼），RFP（利福平）及EMB(乙胺丁醇)做强化治疗，后7个月用INH和RFP作巩固治疗。
3、 药物的副作用：SM可出现眩晕、耳鸣及听力减退等；RFP空腹口服尿液呈红色为正常，对肝功能有损害；PZA（吡嗪酰胺）可引起关节疼，对肝脏有损害；EMB（乙胺丁醇）久服对视神经有损害如视物模糊等；PAS（对氨水扬酸）副作用为严重的胃肠道反应，如出现上述反应应及时和医生联系，及早停药。
【出院指导】
1、 指导病人按时规律服药，定期复查以便及时观察病情变化，决定治疗方案，直到彻底治愈为止。
2、 保证充足的睡眠，避免劳累和情绪紧张。
3、 做好家庭的隔离消毒工作，嘱病人少去公共场所，避免其他传染病的发生。一旦有病情变化随时来门诊检查。
4、 预防感染。
5、 戒烟、戒酒。
肺结核病人出院指导
1、 出院时检查个人物品是否带齐（包括X片、CT片等）。
2、 禁烟，注意休息，避免劳累，。
3、 坚持按时服药（结核病治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程），不要随意调整药物剂量及服药时间，服药过程中如有不适及时电话联系医生或看门诊，电话。
4、 服药期间请您多饮水，以促进药物代谢产物随尿排出。
5、 为避免加重药物副作用和不良反应，请您避免进食以下食物：动物内脏、海鲜、豆类及豆制品、茄子、无鳞鱼（如回头鱼、黄鸭叫等），以及辣椒、桂皮、八角、药椒等刺激性调味品，浓茶、咖啡等刺激性饮料。
6、 为促进疾病早日康复，请您积极配合营养治疗，多吃以下食物：鸡蛋、瘦肉、牛奶、水果、蔬菜等。
7、 疾病相关知识：肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部慢性传染病；痰中带菌的肺结核患者是主要传染源，飞沫传播是主要传染途经；肺结核的主要症状有：咳嗽、咳痰、咯血、全身乏力、消瘦、盗汗、食欲不振等。
8、 不要随地吐痰、不要对着他人咳嗽或打喷嚏，居室内多开窗通风，保持室内空气新鲜流通，被服在烈日下暴晒6小时。
9、 为监测用药效果及病情控制情况，请您定期复查，不适随诊，复查时请带好前次住院的CT及出院小结，并空腹尽量于上午8：00左右就诊！感染科全体工作人员祝您早日康复！！
我科专家门诊时间：张咏平主任医师： 周一、五全天
贺朗秋副主任医师：周三、周四全天
贾辉主治医师： 周六
方志雄主治医师： 周二
病毒性肝炎病人出院指导
10、 出院时检查个人物品是否带齐。
11、 急性肝炎病人出院后仍休息1-3个月，恢复工作后应定期复查1-2年。慢性肝炎病人注意以下几个方面：a、在静止期从事力所能及的轻工作，避免重体力劳动