不能做无私“奶妈”-干扰来自何方？.doc

　　8月1-7日
　　世界母乳喂养周
　　8月1日-7日是世界母乳喂养周。母乳喂养是最方便、卫生、安全、经济的喂养方式，母乳喂养能使婴儿增强免疫力，让宝宝少生病。世界卫生组织推荐纯母乳喂养直至婴儿6个月，并继续母乳喂养同时添加营养辅食直到两岁。但据统计，当前我国出生后6个月内纯母乳喂养的婴儿仅为15%左右，远低于中国儿童发展纲要确定的50%的目标。
　　母乳喂养一直是我国大力提倡的喂养方式，但随着这些年奶粉商、产后美体宣传的无孔不入；企事业单位对于哺乳妈妈的忽视，以及公共场合缺乏方便舒适的母婴室，令这种最自然、优质的喂养方式实施起来困难重重。不少妈妈在种种“压力”之下，不得不放弃母乳喂哺，因而导致不少新生宝宝在出生4-6个月后(妈妈上班后)，甚至更短时间内“被断母乳”。
　　Part1
　　数据说话：母乳喂养率下降
　　近年来，母乳喂养率呈现下降趋势。全国的数据显示，婴儿出生后4个月内的纯母乳喂养率或几乎纯母乳喂养率从2006年的65%下降到2013年的%。
　　此外，纯母乳喂养的持续性也不乐观。2013年，我国婴儿出生后6个月内的母乳喂养率仅为%，来自全国卫生服务调查报告还显示，城市地区的纯母乳喂养率显著低于农村地区。《中国儿童发展纲要(2011-2010年)》中，对0-6个月内婴儿的纯母乳喂养率要求达到50%，而目前各地母乳喂养现状不容乐观。
　　近三年来，广州6个月内宝宝的纯母乳喂养率虽然超过了50%，但是12个区存在巨大差异，母乳喂养率最高的番禺，达到了%；而集中了多家大医院、知名学校、政府机关部门的传统发达强区——越秀区，其纯母乳喂养率只有%，让人大跌眼镜。
　　为了解妈妈们对母乳喂养的认识及行为情况，越秀区妇幼保健院对100位实行母乳喂养的女性开展了问卷调查，其中七成是职业女性。结果显示：超过九成的女性都知道母乳喂养的好处，但仍有1/3的母亲给孩子哺乳或打算哺乳时间不超过半年。母乳喂养对职业妈妈来说，困难更大——产假时间短、哺乳假难以保证、上班压力大、母乳储存难等。调查显示，这些女性所在企业、单位绝大多数没有适合哺乳或挤奶的场所妈妈们遭遇尴尬，很难坚持。她们都希望在公共场所设置母乳室或哺婴室。
　　Part2
　　干扰来自何方？
　　母乳喂养，经济、实惠、安全性高，相对于配方奶，每月耗费大大减少。但是，在母乳和配方奶的长期PK战中，母乳喂养常常面临更多的“困难”，遭遇更多阻碍，稍微意志不坚定，就可能拼不过简单方便的奶粉了。
　　广州市妇女儿童医疗中心儿保科主治医师胡艳说，一般来说，像泌乳不够、工作原因、母乳储存不方便、家人不配合等，都可能导致母乳喂养的中断。
　　●担心奶不够，孩子吃不饱，赶紧加奶粉
　　张小姐刚生完孩子时没有奶水，婆婆便主张她给宝宝喝配方奶，说不能饿着孩子。张小姐不甘心，坚持给宝宝吮吸渐渐地，乳汁开始分泌，宝宝吃上了母乳。之后，新的问题又产生了，宝宝吃完奶老是哭闹，婆婆认为是乳汁比较稀，宝宝吃不饱，坚持让媳妇赶紧给孩子添加奶粉。看着哭闹不停的宝宝，张小姐彻底投降了，她不得不听婆婆的话，实施混合喂养，一边给孩子喂母乳，一边给孩子添加奶粉。
　　专家解读：奶不多的妈妈总会担忧孩子吃不饱，所以很快就会添加奶粉。其实，孩子能不能吃饱是很容易判断的，可从宝宝每天的大小便中看出。若宝宝小便能够达到6-8次，大便2-4次，母乳的量就没有问题。另一个就是宝宝的体重一周能长125-210克，就没有问题了。此外，喂奶时能听到孩子的咽奶声，喂饱了的孩子也会表现得很满足。
　　新妈妈应让孩子尽量吸尽乳汁，并挤空剩余乳汁，以分泌更多乳汁。”
　　●缺少哺乳室，职场妈妈好尴尬
　　虽然绝大多数人都知道母乳喂养的好处，但总有这样和那样的原因令刚刚“下定决心”的妈妈“无法坚持”，甚至“望而却步”。
　　27岁的林小姐，在一家公司做文员，休完产假，在孩子5个月时她便要去上班。一上班问题就随之而来——上班期间，时常有胀乳的情况，林小姐为了孩子能吃上母乳，一开始还想着在单位给宝宝挤奶，然后把奶放到单位的冰箱，下班后带回家给宝宝喝。但因为单位没有设立哺乳室，她挤奶就不得不“东躲西藏”，甚至要跑到“最不卫生”的卫生间。林小姐尝试了几次之后，能不挤就不挤。渐渐地，奶汁分泌也少了，宝宝只能断母乳全靠奶粉提供营养，最终林小姐给宝宝哺乳不到6个月。
　　专家解读：目前很多单位以及公共场所(商城、饭店等)均没有设立哺乳间，这对哺乳妈妈来说，的确是一个很大的阻碍。妈妈只能在洗手间里挤奶，这样无法保证哺乳的私密性和卫生。建议政府部门多为哺乳妈妈着想，尽量多设立哺乳间，为母乳喂养提供必要条件。
　　●高龄产妇嫌辛苦，晚上给孩子喝奶粉
　　35岁陈小姐剖腹产生下一个漂亮的女儿，由于宝宝一出生就有黄疸，为了照蓝灯，宝宝比妈妈迟出院回家。等宝宝健康回家后，陈小姐发现自己的奶水不是很多，宝宝有时吃不饱，所以想也没想就直接添加了奶粉。更重要的是，陈小姐觉得“年纪大了才生孩子，真的很不容易，很多时候感觉精力体力不足”。所以在坐月子时，陈小姐晚上把孩子交给月嫂，都喂奶粉。
　　专家解读：带孩子的确辛苦，尤其是晚上多次起来喂奶，会影响妈妈的睡眠。我们发现，有些妈妈夜间不给婴儿喂奶，就是为了安静睡觉。实际上，夜间哺乳有很多好处，吸吮越多，泌乳越多。所以，哪怕辛苦，妈妈也应该坚持夜间喂哺婴儿。像换尿布等工作，爸爸或保姆可以帮忙。家人尽量给予哺乳妈妈支持，让她有足够的精力为孩子哺乳。
　　●担心哺乳时间长，乳房变“布袋奶”
　　“担心身材变形”是不少妈妈“混养”和“断奶”的原因之一。
　　因为宝宝胎位不正，刘小姐没能顺产，等剖宫产回病房后，护士很快就把宝宝抱来，小家伙一趴到妈妈胸口摆好姿势就吧唧吧唧地吃开了。后来，听朋友说，喂奶之后，乳房就会变扁平、萎缩，刘小姐原本坚持母乳喂养的决心开始动摇了，宝宝满月之后，她就减少了母乳喂养的次数，开始喂上奶粉了。
　　专家解读：对于“担心哺乳后乳房变形、身材走样”一说，专家指出，哺乳本身不会引起乳房变形，相反，哺乳能够促进母体催产素的分泌，而催产素会增强乳房的弹性。同时，乳汁分泌能消耗身体内的大量脂肪，有利于产后身材的恢复，也有利于子宫复原，降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险性。
　　●广告误导，妈妈觉得奶粉更营养
　　“各种营养成分接近母乳”、“营养价值更高”、“能促进宝宝大脑发育”……这些婴幼儿配方奶粉的广告令不少新妈妈心动，把她们引入了“配方奶粉喂养孩子营养更好”的误区。
　　李小姐上月早产，儿子“抢闸”出生。李小姐决定采用配方奶喂养，因为她觉得奶粉添加了乳铁蛋白、钙、磷、锌、铜、锰等多种矿物质，有的还添加了DHA和ARA等成分，肯定比母乳更有营养，更有助于脑部发育。
　　专家解读：实际上，母乳与配方奶有着本质上的区别，配方奶粉中各种营养成分的比例，始终不及母乳那样更适合人类。
　　新生儿抵抗能力差，胃肠道功能也弱，母乳含有免疫活性物质，更容易被消化吸收。所以，对于婴儿(尤其是早产儿)来说，首选母乳喂养。早产儿若太小不会吸奶，可以把母乳挤出用滴管喂养。
　　据介绍，产后7天内的乳汁叫初乳，其有着奶粉无法比拟的优点——
　　1.初乳中蛋白质含量较成熟乳多，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，最适合新生儿的需要。
　　2.初乳中含有许多白细胞和抗体，能抑制或杀死细菌和病毒，被称为最早获得的口服免疫抗体。
　　3.含有生长素，能促使小儿的肠道发育、成熟。
　　4.能防止产生过敏反应。
　　母乳喂养，离不开丈夫支持
　　尽管很多妈妈都是母乳喂养的拥护者，但在哺乳过程中要承受很多困扰与痛苦。那么，怎样才能提高母乳喂养的成功率呢？胡艳指出，以下四点应该是哺乳妈妈谨记的：
　　1.正确的喂养：宝宝吸吮次数越多，乳房越排空，则产乳越多，同时哺乳的姿势要正确。
　　2.母亲的营养：营养好，食欲好，奶量就多，质量也好。
　　3.愉快的心情：情绪好，精神愉快，睡眠好，乳汁分泌多。忧愁，悲伤，紧张，情绪不好，抽烟会使奶量减少。
　　4.社会的支持：丈夫及家庭成员支持、照顾，母亲心情愉快，奶量多；社会、单位支持，上班地点有哺乳室，母乳喂养成功率高。
　　“以上四种原因中，家庭支持最重要。”广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃说，“在分娩前，孕妇就要认识母乳喂养的重要性及好处，做好准备产后实施母乳喂养，并争取得到家庭及单位的支持。”
　　母乳喂养对职业妈妈来说，困难更大——产假时间短、哺乳假难以保证、上班压力大、母乳储存难……职业妈妈当“背奶族”实属不易。那么怎样才能使工作、母乳喂养两不误呢？李映桃说，“背奶族”妈妈首先要做好提前准备，调整哺乳时间。重新回到工作岗位前1-2周，可根据上班后的作息时间，安排好宝宝的哺乳时间，给自己和宝宝一个适应过程。
　　其次是调整心态。良好的心情是保证乳汁充沛的关键，首先要有信心，如果老是想着工作压力很大、很辛苦，不如断奶算了，奶水就真的会越来越少。坚持母乳喂养期间，“背奶族”要保持平和、喜悦的心情，才能保证母乳的质和量。
　　专家观点
　　广州市妇女儿童医疗中心保健部、儿保科主治医师　胡艳
　　产前的准备对于母乳喂养很重要，因为没有做好心理准备，很多困难在不被预计的情况下母乳喂养就难以坚持了。建议怀孕期间就开始为母乳喂养做准备，包括心理方面和身体方面，比如在产检时被检出乳头短小或凹陷的女性，就应在医生指导下进行治疗和保健，让产后的母乳喂养更加顺利。
　　广州医科大学附属第三医院产科主任医师　李映桃
　　母乳喂养是一项技术活儿。为什么有的妈妈可以顺利进行母乳喂养，有的却失败呢？原因有很多，更多的是因为对母乳喂养知识了解不足，导致乳房肿胀、乳腺炎或者奶水不足渐渐消失而致的。所以，妈妈们一定要学习母乳喂养的知识和技巧，尽量避免出现影响母乳喂养的疾病和障碍，一旦发生困难，积极向医生求助，争取将母乳喂养进行到底。
　　越秀区妇幼保健院保健部　邹雨霞
　　产后尤其是月子期间，是母乳喂养是否顺利进行的关键期。这其间，家庭支持非常重要，建议家里的老人不要给产妇太多的“压力”，包括(1)饮食压力：家里的长辈要求产妇根据她们的经验进食一些不必要或者导致乳腺肿胀的食物，比如高脂肪的食物等。(2)关爱压力：家人围绕产妇是否产奶充足进行不必要的讨论或嘱咐，过多的关注反而会令产妇难以承受。(3)经验压力：不少长辈常常自恃是“过来人”、有经验，在孩子喂养问题上和产妇意见不一致时表现出强势，产妇容易因此心情不畅而影响泌乳。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 周密 黄贤君 曾妍芳 插图/兰兰