有害气体中毒的预防和急救.doc

有害气体中毒的预防和急救
当前，我省各类由安全生产事故导致的环境应急事故高发，在这些事故中，往往伴随着大量有毒、有害气体的泄露甚至燃烧、爆炸，给人民群众的生命安全构成严重威胁。同时，由于事故现场有毒、有害气体弥漫，给消防、安监、环保等事故应急处置部门人员进入现场，开展抢险、救援工作也带来极大困难。因此，了解有毒、有害气体物化性质和毒理，贯彻预防为主的应急思想，采用适合的防护措施和设备，十分必要。    
一、硫化氢中毒的预防和急救
硫化氢有臭鸡蛋味，为无色易燃气体，广泛存在于石油、化工、皮革、造纸等行业中，废气、粪池、污水沟、隧道、垃圾池中，均有各种有机物腐烂分解产生的大量硫化氢。硫化氢主要损害中枢神经系统，短期内吸入即对呼吸道、眼睛产生刺激症状。极高浓度（达1000mg/立方米以上）时吸入，可在数秒内突然昏迷、呼吸骤停，进而导致"闪电式"死亡。
（一）判断
接触硫化氢的人员，可出现以下症状：头痛剧烈、头晕、烦躁、谵妄、疲惫、昏迷、抽搐、咳嗽、胸痛、胸闷、咽喉疼痛，气急，甚至出现肺水肿、肺炎、喉头痉挛以至窒息，可有结膜充血，水肿、怕光、流泪，进而血压下降，心律紊乱等。
（二）预防
1.完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，不跑、不漏硫化氢气体。
2.加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣；进入高浓度区域工作必须有人监护。
3.戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时，必须使用正压自给式呼吸器，戴化学安全防护眼睛，手戴橡胶手套。
（三）应急处置和急救
1.迅速撤离人员至上风处，隔离至气体散净，切断火源。
2.合理通风，切断气源，喷雾状水稀释、溶解，并收集和处理废水。抽排（室内）或强力通风（室外）。
3.处置中毒人员。有条件时静脉注射50%高渗葡萄糖20ml，加维生素C300～500mg。严重者速送医院抢救。    
二、氯气中毒的预防和急救
氯气为黄绿色气体，有窒息味。广泛应用于石油、化工行业中。氯气不燃，但能与一般易燃性气体或蒸汽形成爆炸性混合物，并能与许多化学品发生猛烈反应引起爆炸。如松节油、乙醚、氨气、金属粉末等。氯气主要对呼吸道、眼睛和皮肤有强烈刺激作用。短期吸入可造成声门水肿，进而产生窒息或肺水肿，可并发气胸。
（一）判断
接触氯气的人员，可出现以下症状：流泪、流涕、咽干、咽痛、胸闷、气急，甚至出现肺水肿以至窒息，肺部可有干、湿罗音或哮喘音。
（二）预防
1.完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，不跑漏氯气。
2.加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣；进入高浓度区域工作必须有人监护。
3.戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时，必须使用正压自给式呼吸器，戴化学安全防护眼睛，手戴耐酸碱橡胶手套。

（三）应急处置和急救
1.迅速撤离人员至上风处，隔离至气体散净，切断火源。避免氯气与松节油、乙醚、氨气、金属粉末等接触。
2.合理通风，切断气源，喷雾状水稀释、溶解，并收集和处理废水。抽排（室内）或强力通风（室外）。如有可能，将泄露氯气钢瓶放置于石灰乳液中，之后对泄露钢瓶做技术处理。
3.处置中毒人员。迅速撤离人员至空气新鲜处，保持安静和保暖。注意观察早期病情变化，做胸部x光检查。中毒人员应避免活动。严重者速送医院抢救。
三、一氧化碳中毒的预防和急救
一氧化碳中毒也称煤气中毒，为无色、无味、无刺激性的气体。常因使用煤炉漏气或采矿时通风不良而发病。一氧化碳吸入体内，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。它与血红蛋白的亲和力比氧大210倍，而它的解离速度是氧的1/2100。吸入后致使组织缺氧、痉挛和水肿等。当血液中的一氧化碳浓度达到0.02%时，2～3小时即可出现神经系统损伤、缺氧等症状。当室内环境浓度达到0.08%，2小时即可昏迷。
（一）判断和急救
轻度：头痛、头晕、心慌、耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐，全身无力。立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气，很快恢复。
中度：除轻度症状外，常有意识不清、粘膜、口唇、皮肤、指甲出现樱桃红色。速送医院抢救，抢救及时数日才能康复。
重度：肺、脑、心受损，呼吸困难、肺水肿、心律不齐、体温升高、皮肤苍白或青紫，昏迷，肢体瘫痪、癫痫发作。速送医院抢救，抢救康复后遗留记忆力减退、智力低下、精神失常等症状。
（二）预防
1.完善工业生产工艺，严加密闭；日常严格检查煤气管道、阀门是否跑气，应及时检修，严格遵守使用规则。
2.烧煤者的厨房应有风斗，充分通风换气。
3.加强安全和环保宣教，提高防煤气中毒及抢救的知识水平。加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣；进入高浓度区域工作必须有人监护（三）应急处置和抢救
1.合理通风，切断气源，喷雾状水稀释、溶解。抽排（室内）或强力通风（室外）。如有可能可将泄露气体用排风机送至空旷地方，或点燃烧掉。
2.自己发现有中毒时，可暂时走（爬）出中毒现场，吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。发现他人已中毒者，立即打开窗户，将中毒者抬离现场至通风处，松解衣扣，使呼吸通畅并保暖。
3.如有呕吐应使中毒者头偏向一侧，并及时清理口鼻内的分泌物。
4.用手导引人中，足三里、内关等穴，及时吸氧。如有窒息立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
5.速送医院抢救。    
四、二氧化碳中毒
二氧化碳又称碳酸气，为无色、稍带酸味的气体。一般情况下，二氧化碳中毒对呼吸中枢神经系统成兴奋后抑制，最后导致呼吸中枢麻痹。空气中二氧化碳浓度达17～18%时，吸入量大时即可发生"闪电式"窒息而死亡。
（一）判断
人头晕痛、心慌、气短、气喘、恶心呕吐等。中毒甚者口唇、指甲青紫，昏迷、意识不清发生窒息而死亡。
（二）预防
进入地下室或低洼封闭空间前，先通风或以电扇向里吹风，再用灯火试验，确有安全保障再进入。
（三）应急救援和急救
1.发现地下室内有人中毒时，打开通风口或用电风扇向里吹风。可点燃一支蜡烛或油灯，用绳索吊至深处，几秒钟内灯自熄，说明室内仍缺氧，急救人员还应继续通风。如灯火未熄，应立即进入救人。救援人员必须戴氧气袋，以确保安全。
2.二氧化碳中毒人员救出后，松解中毒人员衣带，呼吸新鲜空气并注意保暖。
3.取出口、鼻呼吸道异物，保持呼吸通畅。
4.用手导引或针刺人中、少商，合谷，涌泉，足三里等穴。
5.呼吸停止时做口对口呼吸和心脏按压并吸氧。
6.速送医院抢救。
五、氨中毒的预防和急救
氨是无色有刺激气味的碱性气体。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，常由泄露事故而吸入中毒。空气中氨气浓度达500～700mg/立方米时，可引起反射性呼吸停止，出现"闪电式"死亡。
（一）判断
1.吸入中毒：口、眼、鼻有辛辣感觉、咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味；甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。
2.皮肤接触：可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。
（二）预防
1.严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，运输时应有严格管理和防护。
2.加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣；进入高浓度区域工作必须有人监护。加强宣传。
3.提高防护、急救知识水平，预防事故发生。
（三）应急救援和急救
1.切断气源，如不能立即切断，不允许熄灭正在燃烧的气体。喷水冷却容器。使用雾状水、泡沫、二氧化碳灭火。
2.将中毒者迅速移至空气新鲜处，静卧，输氧。眼、皮肤烧伤时可用清水或2%硼酸溶液彻底冲洗15分钟以上，点抗生素眼药水。
3.速送医院抢救治疗。    
六、甲醛中毒的预防和急救
甲醛别名福尔马林，为无色透明气体，有刺鼻气味。是重要有机原料，广泛应用于化工、医药行业中。甲醛高毒、有腐蚀性且易燃，甲醛气体能与空气形成爆炸性混合物，能在180摄氏度时与氮氧化物反应发生爆炸。甲醛主要对呼吸道、眼睛和皮肤有强烈刺激作用。短期吸入高浓度蒸汽可造成呼吸困难，重症者可产生窒息。
（一）判断
接触甲醛气体的人员，可出现以下症状：眼结膜角膜炎、鼻炎、咽炎、流泪、流涕、咽干、咽痛、胸闷、呼吸困难，甚至出现喉头痉挛以至窒息。
（二）预防
1.完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，提供安全淋浴和洗眼设备。
2.加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣。
3.戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时，必须使用正压自给式呼吸器，戴化学安全防护眼睛，手戴耐酸碱橡胶手套。
（三）应急处置和急救
1.迅速撤离人员至上风处，隔离至气体散净，切断火源。如发生燃烧，用泡沫、二氧化碳、沙土灭火。
2.合理通风，用沙土或其他不燃性吸附剂混合吸收（如果喷雾状水只能减少蒸发，不能降低其易燃性），然后运输至废物处理场所。如果发生大量泄露，建围堤收集，然后转移回收或无害化处理。
3.处置中毒人员。迅速撤离人员至空气新鲜处，保持安静和保暖，必要时吸氧。注意观察早期病情变化，中毒人员应避免活动，出现上呼吸道刺激反应者至少观察24小时。眼睛接触应先用大量水冲洗几分钟，然后就医。皮肤接触，脱去污染衣服，用大量水冲洗或淋浴。严重者速送医院抢救。