婴幼儿喂养及口服给药PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,婴幼儿喂养及口服给药,目 录,消化系统解剖生理特点,婴幼儿喂养,婴幼儿口服给药,LOGO,学习目的,1,、通过评估，掌握正确的婴幼儿喂养,方法。,2,、正确实施婴幼儿口服给药。,消化系统解剖生理特点,一、口腔：婴幼儿口腔粘膜干燥，薄嫩，血管丰富,，唾液腺发育不够完善，易损伤和发生局部感染，,3,个月以下婴儿因唾液中淀粉酶含量低，不宜食用淀,粉类食物，,3,4,个月婴儿唾液分泌开始增加，,5,6,个月时明显增加，容易出现生理性流涎。,二、食管：婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，,控制能力差，容易出现胃食管反流，一般,8,10,个月,时症状消失。,消化系统解剖生理特点,三、胃：婴儿胃成水平位，行走后逐渐变为垂直位,。,1,岁前婴儿容易出现呕吐。,四、肠：儿童肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长,，固定差，容易出现肠套叠和肠扭转。肠壁薄，通,透性高，屏障功能差，故而毒素、过敏原等容易通,过肠粘膜吸收进入体内，引起全身性感染和变态反,应性疾病。,五、肝：婴幼儿肝功能不成熟，解毒能力差，故在,消化系统解剖生理特点,感染、中毒等情况下容易发生肝肿大和变性。,六、胰腺：婴儿胰腺脂肪酶和胰蛋白酶的活性均较,低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善，容,易出现消化不良。,七、肠道细菌：婴幼儿肠道正常菌群比较脆弱，容,易受内外因素的影响而导致菌群失调，导致消化功,能紊乱。,八、粪便：母乳喂养儿：粪便呈金黄色，糊状，,消化系统解剖生理特点,无臭，偶有细小乳凝块。,人工喂养儿：粪便呈淡黄色或灰黄色，较干稠，有臭味，容易出现便秘。,混合喂养儿：粪便与人工喂养儿粪便相似。,评估及观察要点,1.,评估月龄、病情、体重、进食情况。,年龄分期：胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出,新生儿期：胎儿娩出脐带结扎至生后,28,天,婴儿期：出生至,1,周岁，包括新生儿期,幼儿期：满,1,周岁至,3,周岁,学龄前期：满,3,周岁至,6,7,岁,学龄期：,6,7,岁至青春期,青春期：性发育作为标志,评估及观察要点,疾病特点,婴儿期,生理特点：生长发育迅速，营养需求高，来,自母体的免疫抗体逐渐消失，开始自己行走。,疾病特点：营养缺乏性疾病、消化紊乱；感染性疾,病；传染病；意外、创伤。,评估及观察要点,幼儿期,生理特点：体格发育缓慢，智能发育迅速，活动范,围广，认知危险能力差，免疫力低下。,疾病特点：消化紊乱；意外，创伤，中毒；感染及,传染病,评估及观察要点,体重,生理性体重下降：,生后数天内，由于摄入不足、胎,粪及水分的排出，体重可暂时性下降,3%,9%,，多,在生后,3,4,天达最低点，以后逐渐回升，,7,10,日,恢复到出生时水平。,一般出生后前,3,个月体重增长迅速，生后一年是体重,增长最快速的时期，为,“,第一个生长高峰,”,。,青春期,后体格生长再次加快，呈现,“,第二个生长高峰,”,。,评估及观察要点,体重,单位：（,kg,）,年龄：出生,3,月,1,岁,2,岁,体重：,3.2 3.3 6 9.5 10.5 1213,公式计算：,6,个月：体重（,kg,）,=,出生体重,+,月龄,0.7,7,12,月：体重（,kg,）,=6+,月龄,0.25,2,青春前期：体重（,kg,）,=,年龄,2+7,（或,8,）,评估及观察要点,进食情况：,婴儿期进食特点：主要受疾病影响，其次是人工喂,养不当。,幼儿期进食特点：,1,岁后儿童生长速度放缓，能量需,求较婴儿期减少，食欲有所下降。进食受心理行为,的影响，常有探索性行为及自主选择食物的欲望。,同样，家庭成员的进食习惯也会影响到幼儿的进食,，幼儿的进食技能发育与婴儿期的训练有关，错过,评估及观察要点,训练吞咽、咀嚼的关键期，幼儿期会表现为不愿吃,固体的食物。,评估及观察要点,2.,观察有无口腔溃疡、唇腭裂等。,评估及观察要点,2.,观察有无口腔溃疡、唇腭裂等。,评估及观察要点,2.,观察有无口腔溃疡、唇腭裂等。,评估及观察要点,3.,了解既往史、过敏史。,了解喂养情况，是否人工喂养或者母乳喂养，辅食,添加情况。,了解有无糖尿病、肥胖症、遗传代谢疾病等。,了解有无食物过敏引起的过敏性疾病，例如过敏性,紫癜。,4.,评估并选择合适的进食餐具。,例如：奶瓶奶嘴的大小、汤匙的选择、筷子的使用,操作要点,1.,佩戴围嘴。,围嘴使用后要及时更换并清洗，保持皮肤清洁、干,燥,2.,根据患儿进食能力，选择喂食方式或自行进食。,婴幼儿的喂养方式有母乳喂养、部分母乳喂养以及,人工喂养,3,种。,母乳喂养的护理：母体营养均衡，做好乳头保健,，产妇保证充足睡眠，每日清水擦洗乳头，保持乳,头清洁。乳头内陷者及时就诊，指导做好乳头牵拉,。心情舒畅以及社会家庭的支持。,操作要点,尽早开奶，新生儿可在生后,15,分钟至,2,小时内开奶。,多吸吮，可促进乳汁分泌。每次哺乳时间,15,分钟为,宜。正确的哺乳喂养姿势可促进乳汁排出，刺激婴,儿提升口腔动力，便于吸吮。母体患有糖尿病、严,重心脏病、活动性肺结核、携带乙肝病毒等应停止,母乳喂养，及时就诊。,掌握母乳喂养的禁忌症：半,乳糖血症遗传代谢病。,部分母乳喂养：补授法：每次先喂母乳，待乳房,吸空后，根据婴儿需求补充其他乳品。,操作要点,代授法：使用配方奶或其他乳品一次或数次代替母,乳的方法，逐渐替代母乳量。多在,4,6,月龄儿准备,断乳时使用。,操作要点,人工喂养：,牛乳喂养：婴儿不消化，配置麻烦。不提倡。,配方奶：婴儿每日能量需要,110kcal/,（,kg.d,），一,般市售奶粉,100g,提供,500kcal,，所以婴儿配方奶粉约,20g/,（,kg.d,）可满足要求。,圣元一段配方奶,1,勺约,5g,女婴半岁，体重,7kg,，每三,小时喂养一次，,每日需要配方奶为,7x20=140*8=16*5=3.1,操作要点,配方奶的种类,早产儿奶粉：适应早产儿胃肠功能消化吸收能力,不成熟、有特殊营养素、热量高,婴儿配方奶粉：是牛,/,羊乳进行改造的奶制品，,营养成分接近母乳，但不具备母乳的其他优点。,脱敏奶粉：又称,“,黄豆配方奶粉,”,不含乳糖，适,用于先天缺乏乳糖酶、慢性腹泻、哮喘及患有皮肤,病的患儿,水解蛋白奶粉：又称,“,腹泻奶粉,”,操作要点,而直接吸收。,免疫奶粉：由生物科技研制的含有活性生理因子，特殊抗体及奶类营养成分的奶粉。,其他奶粉：强化铁、强化维生素,D,奶粉、苯丙酮尿症奶粉等。,操作要点3.,待充分咀嚼并吞咽后，方可递送下一口。母乳喂,养时需注意适当控制出乳量。人工喂养要定期检查,和更换奶嘴。,4.,喂养结束后擦净口角残留食物。,指导要点,1.,告知家长,4,个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含,铁的食物。,婴儿食物转换,：,婴儿,4,6,月龄后，随着生长发育的逐,渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固,体食物转换的换乳期。,不同的喂养方式婴儿的食物转换：纯母乳喂养儿的,食物转换是逐渐用配方奶完全替代母乳；同时引入,其他食物，部分母乳喂养和人工喂养儿的食物转换,是逐渐引入其他食物。,指导要点,2.,告知家长婴儿食物转换应遵循从稀到稠、从细到,粗、从少到多、每次添加一种、逐渐过渡到固体,食物的原则。,4,6,个月：泥状食物,7,9,个月：末状食物,10,12,个月：碎食物,指导要点,3.,告知家长食物种类应多样化、合理搭配，不宜选,用坚果类食物，烹调时注意切碎、煮烂。,4.,告知家长不可被动喂食或强迫进食，养成定时间,、定场所进食的习惯。,注意事项,1.,人工喂养的注意事项：,选用适宜的奶嘴,；测试,奶,液的温度,；避免空气吸入；加强,奶具卫生,；,及时,调整奶量,。,2,、幼儿膳食的注意事项：,营养及能量摄入需满足,生理需要；食物种类应多样，刺激儿童食欲；幼儿四,餐二点为宜；频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食,欲。,3.,婴儿患病期间不添加新的辅食。,4.,呛咳或发绀时，要暂停进食，排除气管内异物，,观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后，可继续进食,婴幼儿口服给药,（一）评估和观察要点。,1.,评估年龄、体重、意识状态、疾病状况、合作程,度及用药情况。,婴幼儿通常选用糖浆、水剂或冲剂；,年长儿常用片剂或药丸，可鼓励和训练其直接服药。,服药剂量计算：每日（次）剂量=患儿体重,(kg),每日（次）每千克体重所需药量,此方法为最常用、最基本的方法。,婴幼儿口服给药,（一）评估和观察要点。,2.,评估吞咽能力，有无口腔或食管疾患、有无恶心,、呕吐等。,3.,了解患儿及家长对所服药物相关知识的了解程度,。,婴幼儿口服给药,（二）操作要点。,1.,发药前，双人核对后执行。,2.,床前再次核对。,3.,必要时将药片捣碎加水调匀。,4.,年长儿：倒温开水协助患儿服药。,5.,婴幼儿：将患儿头部抬高，头侧位。用小毛巾围,于患儿颈部。操作者左手固定前额并轻捏其双颊，,右手拿药杯从患儿口角倒入口内，并停留片刻，直,至其咽下药物，服药后服少许温开水或糖水。喂药,完毕仍使患儿头侧位。也可将婴儿抱起放在两膝之,婴幼儿口服给药,（二）操作要点。,间喂药。也,可用滴管或去掉针头的注射器给药，此外,，可用拇指和示指轻捏双颊，使之吞咽。,婴幼儿口服给药,（三）指导要点。,根据药物性能，指导患儿及家长合理用药，以提高,疗效，减少不良反应。,抗生素的应用及护理,镇静药的应用及护理,镇咳祛痰药的应用及护理,止泻药和泻药的应用及护理,退热药的应用及护理,肾上腺皮质激素的应用及护理,婴幼儿口服给药,抗生素的应用及护理,严格掌握适应症，防止抗生素滥用,注意抗生素的毒副作用，例如肾损害，听力损害。,注意剂量与疗程。,长时间使用广谱抗生素，容易发生鹅口疮、肠道菌,群失调和消化道功能紊乱等。,婴幼儿口服给药,镇静药的应用及护理,婴幼儿伴有高热、烦躁不安时等情况，使用镇静药,物可以得到休息，利于病情恢复。,常用药物有苯巴比妥、安定、水合氯醛。,使用过程中特别注意观察呼吸情况，以免发,生呼吸抑制。,婴儿禁用阿司匹林，以免发生,Reye,综合征。,婴幼儿口服给药,镇咳祛痰药的应用及护理婴幼儿一般不使用镇咳药，因支气管短，不会咳嗽,，炎症时易堵塞，引起呼吸困难。,多用祛痰药或雾化吸入，配合叩背排痰。,新生儿、婴幼儿使用氨茶碱应慎用，并注意滴速，,每分钟,15,滴，及副作用。,婴幼儿口服给药,止泻药和泻药的应用及护理,儿童腹泻后一般不使用止泻药，多采用调整饮食和,补液、灌肠、贴敷以及腹部理疗。,使用止泻药可暂时缓解腹泻，但加重肠道毒素的吸,收，引起全身中毒现象。,便秘时一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大便,的方法。,婴幼儿口服给药,退热药的应用及护理,常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬。,用药后观察患儿的体温及出汗情况，及时补充液体,婴幼儿禁用复方解热止痛片。,也可以使用小儿退热贴，保护大脑。,1,岁以下婴儿禁用金刚烷胺类药物，,5,岁以下小儿慎,用，在医生指导下使用。,婴幼儿口服给药,肾上腺皮质激素的应用及护理,严格掌握适应症，诊断不明确时，禁止使用。,不可随意减量或停药，防止反弹,长期使用可抑制骨骼生长，代谢紊乱，降低免疫,力，库欣综合征等。,水痘患儿禁用糖皮质激素。,婴幼儿口服给药,（四）注意事项。,1.,根据药物及患儿的情况选择给药方式。,2.,不同的药物应根据药物性质选择在喂乳前或者喂,乳后。,3.,任何药物不得与食物混合喂服。,4.,婴儿哭闹时不可喂药，以免引起呕吐呛入气管。,5.,服药后不宜立即平卧，防止呕吐窒息。,6.,因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。,谢,谢,42,