培训考核要点.doc

器械包装流程的培训考核要点：
考核方式：提问 检查
考核要点：1、包装器械包装工作制度是什么？
2、器械包装流程及如何进行器械包装？

灭菌流程的考核要点：
考核方式：提问 检查
考核要点：灭菌工作的制度及灭菌流程？

发放流程的考核要点：
考核方式：提问 检查
考核要点：发放的工作制度及发放流程？

护理文书书写的规范考核要点：
考核方式：提问 检查
考核要点：1、护理文书书写的实时记录要求是什么？
2、书写过程出现错字的是如何进行修改的？

护士岗位工作职责：
1. 在护士长领导下和护师业务指导下进行工作，负责医疗器材敷料的清洗、消毒、包装、灭菌、保管、登记和发放、回收工作，实行下收下送。
2. 经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。
3. 经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高工作质量，严防差错事故发生。
5. 努力学习业务，不断提高专业水平。
6. 指导工人的回收、清洗、下送工作。
7. 负责工人业务培训。

去污区工作制度：
1. 污染区应分为回收区、清洗区和精洗区。
2. 污染区工作人员应用防护用品，做好自我防护措施。
3. 物品的去污应经过分类、浸泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥6个步骤。非一次性使用的注射器、输液器灭菌前须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤。
4. 下收车必须定点存放，每日清洁消毒。下收应做到定人、专车、专线回收。
5. 正确选择、合理使用清洗设备。

护理缺陷、差错、事故报告制度的考核要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：
1、发生护理差错事故后应什么时间报告及程序如何？
2、应如何保管护理差错事故后的物品？
护理缺陷、纠纷登记报告制度：
1) 在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2) 各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。
3) 各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。
4) 发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5) 发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6) 发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。
7) 各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表护报送护理部。
8) 对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9) 发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工中的薄弱环节制订相关的防范措施。
10) 发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。
11) 护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

考题：

下收、下送流程的考核要点：
考核方式：提问 理论考核
考核要点：1、下收工作制度及下收工作流程如何？
2、下送工作制度及下送的工作流程如何？
考题：

清点器械的考核要点：
考核方式：提问 检查
考核要点：如何清点器械

感染管理制度考核要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：1、如何进行环境卫生及人员进行卫生监测？
2、如何进行灭菌效果的监测？

识别各种器械的考核要点：
考核方式：提问 检查
考核要点：一般器械、特殊专科器械、手术室器械

污染区个人防护法的考核要点：
考核方式：提问 检查
考核要点：怎么样进行污染区个人防护？

消毒液的配制（消佳净的配制方法和浓度）考核要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：消佳净的配制方法是怎么样和浓度是多少？

交接班制度考核要求要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：1、交接班的礼仪应如何？交接班的规范是怎么样？
2、交接班的内容包括哪些？

医疗废物的分类管理制度考核要求：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核内容：1、医疗废物的分类及特征？
2、盛装医疗废物的要求如何？
3、医疗废物分类放置及管理要求是怎么样？

考题：
一、 选择题
1、 医疗废物的分类包括：
A．感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性物理 D.药物性废物 E.化学性废物
2、医疗废物存放要求:
A.露天存放
B.容器存放
C.医疗废物包装必须封口并标明产物单位、产生日期、类别及需要特别说明等
D.暂时贮存时间不超过2天
E.暂时存放时间不超过3天
3、下列说法正常的是:
A.黄色包装为医疗垃圾
B.黑色为生活垃圾
C.红色为生活垃圾
D.黑色包装为医疗垃圾
E.黄色为生活垃圾

二、 间答题:
1、 什么称为医疗废物?
2、 医疗废物应如何进行交接班?

答案:
一、1.ABCDE 2.BCD 3.AB
二、间答题:

消毒供应中心(室)查对制度的考核要求:
考核方式:提问 检查 理论考核
考核内容:1、回收清洗查对的内容包括什么？如何进行查对？
2、包装查对制度包括哪些？如何进行查对？
3、灭菌查对制度包知哪些？如何进行查对？

考卷：
一、 选择题：
1、 回收清洗时查对包括有：
A.物品名称、数量 B.物品质量 C.初步处理情况 D.消毒液浓度 E.设备性能
2、器械包装时查对包括有:
A.器械名称、数量 B.清洁度 C.器械性能 D.包装材料质量 E.双人核对
3、灭菌物品时查对包括:
A.装载时查物品性质、包装、装放是否符合质量标准
B.查灭菌时的温度、压力、时间
C.灭菌后查灭菌效果是否合格
D.灭菌时查包装是否合格
E.以上都不是

二、 问答题
1、 包装时如何进行查对及查对的内容包括哪些？
2、 发放物品是应查对哪些项目？

答案：
一、1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCE
二、问答题：
1、器械包装时查：器械名称、数量、清洁度、性能及包装材料质量，并双人核对。
2、物品发放时查：科室、品名、数量、失效期及化学指示标签变色情况，有无湿包。

手卫生的考核要求：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核内容：1、七步洗手法是什么？
2、洗手及手消毒的指征是什么？
3、洗手及手消毒的基本要求有什么？
4、手卫生的标准是什么？

一、 选择题：
1、 下列哪项不是洗手的指征：
A. 进入普通病房前
B. 直接接触病人后
C. 灭菌操作前
D. 处理清洁或灭菌物品之前
E. 穿脱隔离衣前后、摘手套后
2、 预防医院感染最简单、最有效、最重要的方法是:
A.消毒 B.灭菌 C.清洁 D.洗手 E戴手套
3、下列哪项不是手消毒的指征:
A.接触未经消毒的仪器或设备后;
B.检查、治疗护理或处理病人污染物后;
C.接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后;
D.戴清洁手套前
E.保持双手较长时间抗菌活性、需戴无菌手套时
4、洗手时不符合手卫生要求的是:
A.洗手时应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节
B.手拧式开关应采用防止手部污染的方法关闭水龙头
C.冲洗时手指朝上,让污水从指尖流至前臂
D.防止水溅到衣服和地面
E.冲洗至皂液洗净为止
5、洗手前应将衣袖向上卷至腕上:
A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm
6、洗手时揉搓双手不应少于:
A.5S B.10S C.15S D.20S E.25S
7、手消毒时,用含抗菌剂的肥皂或用手消毒剂涂抹双手的时间为:
A.2min B.1min C.5S D.15S E.25S
8、外科手消毒用消毒剂充分揉搓双手的时间为:
A.10-15S B.1min C.20-30S D.2-6min E.10-25S
9洗手时应取适量肥皂/皂液均匀涂抹:
A.手掌 B.手背 C.手指 D.指缝 E.手臂
10、关于外科手消毒的目的,正常的是:
A.清除

消毒隔离制度的考核要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：1、下收、下送车消毒的方法应如何进行？
2、污染、清洁、灭菌物品应如何区分？
3、如何进行消毒液的配制、更换及浓度监测？
4、如何进行空气消毒？
5、特殊感染物品是怎么处理？

考题：

锐器剌伤的预防与应急处理的考核要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：1、应如何预防锐器剌伤？
2、不慎被锐器剌伤后应如何处理？
3、职业暴露的上报程序是怎么样的呢？

考题：
一、 选择题
1、 预防锐器剌伤的措施有：
A. 在执行医疗护理操作时应严格按各项操作规程；
B. 对容易造成意外损伤的物品应加强管理，小心使用；
C. 加强自我防护措施，防止损伤发生；
D. 禁止手持利器随意走动，禁止将针直接传递
E. 针头无论使用与否，均按已污染处理。
2、 被HIV阳性患者血液、体液污染剌伤后复查时间为：
A. 1个月、3个月、6个月
B. 1个月、2个月、3个月
C. 1个月、2个月、6个月
D. 1个月、6个月、12个月
E. 1个月、6个月、9个月
3、 被锐器剌伤后应在多少时间内抽血查抗体：
A.12小时内 B.24小时内 C.6小时内 D.36小时内 E.72小时内
4、被剌伤后的记录内容：
A. 剌伤人员姓名
B. 锐器的名称、型号
C. 事故发生的地点
D. 分析事故发生的地点
E. 分析事故发生的原因及跟踪调查结果

二、问答题：
1、 医护人员发生针剌伤时应如何处理？

答案：
一、1.ABCDE 2.A 3.B 4.ABCDE
二、
1.锐器伤应急处理：操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应：
1) 立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2) 伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
3) 血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。
4) 报告
5) 寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。
6) 协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。
7) 受伤医护人员血液监测流程：
暴露源为HBsAg（+）时，受伤医务人员为HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb（-），未注射疫苗者，24h内注射HBIG，并注射疫苗至剌伤后6个月，1年监测GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。
暴露源为HCVAb（+）时，受伤医护人员为HCVAb（-），则3个月后采血查HCVAb、肝功能。
暴露源为HIVAb（+）时，受伤医务人员为HIVAb（-），经过专家评估后，可立即服用预防性用药，并进行医学观察1年：剌伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb。

供应室建筑布局设置考核要点：
一、 考核方式：提问 检查 理论考核
二、考核内容：
1、选择题：
1) 消毒供应室（中心）的面积指标正确的是：
A. 1000张床位以上的面积不宜小于800平方米；
B. 600张床位为474平方米；
C. 500张床位为398平方米；
D. 800张床位为655平方米。

2) 消毒供应室（中心）的建筑位置的要求最佳的是：
A. 位置靠近临床科室
B. 便于物品供应和运输
C. 通风采光条件好
D. 周围环境清洁、无异味、无粉尘、无污染源
E. 以上都是

3) 供应室的区域划分为：
A.污染区 B.清洁区 C.无菌区 D.缓冲区 E.生活区

2、 问答题：
消毒供应室（中心）的工作流程是怎么样？

答案：1、1）A 2）E 3）ABC

2、答：
物品回收
分类
浸泡
清洗
精洗
包装
灭菌
储存
发放
一次性灭菌物品解除外包装
敷料
该工作流程为强制性运行路线，不得递进

去污区的布局设置：
污染物品接收分类区、清洁区、传递清洁物品的传递窗，洗污物回收车的区域，操作区域的划分按污染递减的处理顺序，污染区和清洁区之间应高缓冲区（间）

消毒供应中心（室）的布局设置要求：
1. 建筑面积：床位与建筑面积之比达到：1:0.7～0.9㎡
2. 建筑位置合理，不建在地下室，接近住院部、门诊部和手术室之间，周围环境清洁，无污染源，形成相对独立的区域。
3. 严格划分区域：污染区、清洁区、无菌区和生活区。人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，单向流程，不得交叉和逆行。各区之间设缓冲区（室）
4. 三区内设备及物品各自分开管理，污染物品，清洁物品和无菌物品严格划分
5. 入室蒸汽压力总汽源不低于4kg/㎝2减压后炉汽源压力2.5kg/㎝2，设独立的蒸汽管路
6. 220伏、380伏两路供电，设独立的设备电源箱
7. 常用水符合饮用水卫生标准，水压不少于1.5kg，保证热水供应，水过滤和去离子，蒸馏供应
8. 室内通风采光良好：清洁区按Ⅲ类标准，菌落数≤500cfu/m3
无菌区按Ⅱ类标准，菌落数≤200cfu/m3
污染区按Ⅲ类标准
9. 建筑材料：易清洁、耐腐蚀的要求，无菌区无地漏
10. 设置安全通道
11. 设备的配置

供应室各种应急预案的考核要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：
1. 火灾、泛水时如何应急处理？
2. 蒸汽泄漏和环氧乙烷气体泄漏时应如何应急处理？
3. 突然停水、停电、停蒸汽的应急处理如何？
4. 如何应急处理灭菌故障？
5. 消毒锅遇到冷气团的应急处理？
6. 医院突发重大抢救事件时供应室供应物品的应急处理？

考题：
1. 火灾的应急处理
A. 立即关闭所有电源
B. 火势小自行用灭火器灭火，并报告护士长
C. 火势大时，报告119
D. 按走火通道疏散人群
E. 报告护士长和总值班
2. 突然停电的应急处理：
A. 通知电工班检修
B. 报告护士长
C. 关闭设备电源
D. 恢复供电后，及时灭菌物品，保证物品供应
E. 报告上级领导
3. 突然停水的应急处理：
A. 通知水工班检修
B. 报告护士长
C. 关闭所有设备水开关
D. 恢复供水后，及时进行物品洗涤和灭菌，保证物品的供应
E. 报告上级领导
4. 突然停蒸汽的应急处理：
A. 立即电话通知锅炉房，并查询原因
B. 关闭灭菌器蒸汽总开关
C. 通知护士长
D. 恢复蒸汽后，做生物监测及B-D试验合格后才能使用
E. 恢复蒸汽后，立即灭菌物品，保证物品的供应
5. 发生蒸汽泄漏的应急处理：
A. 关闭灭菌器及蒸汽总开关
B. 通知锅炉房，设备科检修
C. 报告护士长
D. 维修后，做生物监测合格后才能使用
E. 维修后应立即灭菌物品保证物品的供应
6. 发生环氧乙烷（EO）气体泄漏的处理：
A. 马上关闭总开关，关闭（EO）闸门窗
B. 疏散员工
C. 眼睛和皮肤接触液体时立即用流动水冲洗
D. 通知设备科或厂家抢修
E. 立即报告护士长，上级领导
7. 灭菌器故障的应急处理：
A 立即关闭灭菌器、汽源、电源、水源
B. 报告护士长，先自查原因
C. 立即通知有关部门进行抢修
D. 维修后，做生物监测合格后才能使用
E. 抢修失败，立即报告院部派车，并联系附近医院解决灭菌问题
8. 消毒锅遇到冷气团的应急处理：
A. 立即停止灭菌
B. 查找原因
C. 通知器械科维修
D. 报告护士长
E. 重新启动程序，B-D试验合格后才能灭菌

二、问答题：
1、如何应急处理泛水？
2、医院突发重大抢救事件如何应急处理？

答案：
一、1.ABCDE 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCE 5.ABCD 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE
二、问答题：
1、答：泛水应急处理
①立即转移物品，疏通排水系统
②通知维修班进行维修，并报告护士长
3、 答：医院突发重大抢救事件应急处理
① 护士长接到通知后，立即报告上级管理部门
② 马上通知应急小组，15分钟内赶回医院参与突发事件的抢救工作
③ 保证按时将物品送到科室
④ 急需大量手术包、特殊专科器械、即报告院部，必要时联系外院支援

灭菌物品卸载质量要求的考核要点：
考核方式：提问 检查 理论考核
考核要点：灭菌物品卸载的质量标准要求是怎么样？

考题：
一、 选择题：
1. 物品出炉后冷却多长时间卸载：
A5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 E.25分钟
2. 物品出炉后卸载时需检查的项目：
A. 物品包装完整
B. 化学指示胶带变色合格
C. 包干燥
D. 灭菌包的名称、数量、灭菌日期及失效日期
E. 物品出炉后即关闭敷料槽，物品盒侧孔
3. 无菌物品存放要求：
A. 离地大于50cm
B. 离地大于20cm
C. 离墙大于5 cm
D. 离天花板大于50 cm
E. 离天花板大于20 cm

二、 问答题：
如何进行灭菌物品的卸载？

答案：
一、1.B 2.ABCDE 3.BCD

二、答：
1. 灭菌物品出炉后即关闭敷料槽，物品盒侧孔；
2. 物品出炉后，待却10分钟后再卸载及分类放置；
3. 卸载时注意检查物品包装是否完整，化学指示胶带变色是否合格；
4. 查对无菌物品的名称、规格、数量、有效期、灭菌期、科室；
5. 物品灭菌后必须干燥，湿包、落地包、脏包和疑被污染的物品均要重新灭菌；
6. 物品卸载后按日期的先后顺序排列；
7. 检查物品的灭菌效果并签名，准确登记无菌物品的入量，做好出入量的统计。