老年骨质疏松的防治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年人群骨质疏松的防治,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的概论,骨质疏松症是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。,-WHO,定义,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,前言,什么是骨质疏松症？,低骨量，骨的微结构破坏,骨强度降低，骨脆性增加,容易发生骨折,一种全身性代谢性骨病,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨密度测定方法,双能,X,线吸收法（,DXA,）,-,诊断金标准,临床上常用的推荐测量部位是腰椎,1-4,和股骨颈,正常,：,-1SD,骨量减少,：,-1SD,-2.5SD,骨质疏松,：,-2.5SD,严重骨质疏松,：,-2.5SD+,1,处非暴力性骨折,骨质疏松症的流行病学,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨 质 疏 松 原 因,骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。,年龄：,50-60,岁以上，性别：女性比男性患病率高,3-5,倍。,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的危险因素,骨质疏松症危险因素,人种,性别,年龄,生活习惯,绝经,营养状况,钙,VitD,缺乏,疾病,药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,哪些人容易患骨质疏松症？,不可控制因素,老年,女性,母系家族史,出生低体重,先天性,（特发性骨质疏松）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,哪些人容易患骨质疏松症？,可控制因素,低体重,药物,（皮质激素等）,雌激素低下,（闭经和早绝经）,吸烟，过渡饮酒、咖啡等,体力活动缺乏,饮食中钙缺失,维生素,D,缺乏,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,年龄与骨质疏松,OBOC OB=OC OBOC,1.,您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？,2.,您连续,3,个月以上服用激素类药品吗？,3.,您的身高是否比年轻时降低了三厘米？,4.,您经常过渡饮酒吗？（每天饮酒,2,次，或一周中只有,1-2,天不饮酒）,5.,您每天吸烟超过,20,支吗？,6.,您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）,7.,父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？,8.,您是否曾经有过连续,12,个月以上没有月经？（除了怀孕期间）,9.,男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,应当进行骨密度测定的人群,年龄超过,65,岁的妇女,年龄小于,65,岁但有骨质疏松症的相关风险因素,年龄超过,70,岁的男性,有过脆性骨折的成人,服用过导致骨质丢失的药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症高危人群的自我检测,预防更重要,从任何时候都不算早,从任何时候都不算迟,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的预防与治疗,一、骨质疏松症是可治可防的慢性病。,二、人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和成年人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,婴儿 小孩 成人,三、富钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,四、无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。,五、不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒,570ml,、白酒,60ml,、葡萄酒,240ml,或开胃酒,120ml,之内。,六、步行或跑步能够起到提高骨强度的作用。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,七、平均每天至少,20,分钟日照。充足的光照会对维生素,D,的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。,八、负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。,九、预防跌倒。老年人,90%,以上的骨折由跌倒引起。,十、高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。,十一、相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但是早诊断和治疗会大大受益。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,如何预防骨质疏松症,健康的饮食,积极的生活方式,规律的日照,骨骼健康,骨骼健康,一、增加钙质的摄取,多喝牛奶,多摄食其他含钙量高的食物,服用钙片：视需要而补充,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之健康饮食,含钙量丰富的食物,主食类：,燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。,海产类：,鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。,肉类：,猪肉等。,豆类：,蚕豆、莲子、黄豆、豆腐干、豆干、杏仁、豆豉、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。,蔬菜类：,油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。,水果类：,柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。,奶蛋类：,蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。,其他：,酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,不同人群钙的适宜摄入量,mg/d,年龄 钙 年龄 钙,0,300 18,800,0.5,400 50 1000,1,600,孕妇,4,800,早期,800,7,800,中期,1000,11,1000,晚期,1200,14,1000,乳母,1200,二、补充充足的维生素,A,、,C,、,D,、,K,三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之健康饮食,一、饮食禁忌,忌多吃糖,忌摄入脂肪过多,忌吃的过咸,忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,二、坚持适当的体育运动,有氧运动,肌肉练习,平衡和灵活性训练,骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼,三、规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射（避免暴晒）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之积极的生活方式,1,、,OP,治疗目标：缓解疼痛，改善骨质量，降低骨折发生率，纠正骨重建,2,、药物治疗：骨矿化促进药物,抑制骨吸收药物,促进骨形成药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松的药物治疗,1,、钙剂,2,、维生素,D,及其衍生物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨钙化促进药物,钙剂,补充骨矿物质，促进骨基质的矿化，利于骨和牙齿的形成,防止缺钙引起的骨吸收增加,防治骨质疏松症时与维生素,D,一起应用,钙剂的正确服用,老年人和骨质疏松症病人钙的摄入量应当,1000mg/,日,分次服比一次服吸收量多,与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收,睡前服，减少夜间骨钙的丢失,不同年龄，不同生理情况下：需要量不同,中国营养学会推荐：,正常人,200lU/,日,绝经后妇女,400,lU/,日,65,岁以上,800,lU/,日,治疗剂量,800-1200,lU/,日,1,国际单位（,IU),相当于,0.025,微克（,ug,）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素,D,的用量,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素,D,注意事项,儿童、青少年肝肾功能好，不必用活化,VitD,更年期妇女，,E,2,，,VitD,活化,老年人,消化功能，肠道吸收,VitD,日光照射少，皮肤合成,VitD,肾,1 羟,化酶活性正常,改善骨量需服药,6,个月以上，长期大量用药引起蓄积中毒，引起高钙血症，高尿钙应定期检测血钙及尿钙，调节药量增加饮水量,正常饮食情况下，不需要钙剂的补充或控制饮食钙的摄入量（,700-800mg/,日）,用,1,（,OH,）,D,3,较,1,，,25,（,OH),2,D,3,更安全，因为除肝脏外骨组织也存在,25,羟化酶,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,抑制骨吸收药物作用原理,Over,resorption,骨吸收增强,Decreasing,resorption,抑制骨吸收,骨吸收抑制药,1,、双磷酸盐,2,、降钙素,3,、性激素替代疗法（,HRT,或,TRT,）,4,、选择性雌激素受体调节剂,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨吸收抑制剂,性激素替代作用机制,抑制骨吸收,减少骨量丢失,增加脊柱骨密度,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,谢谢观看,