造血系统-中文.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宁,波,市,第,一,医,院,浙江大学宁波医院,*,仁德 精业 致和 创新,宁,波,市,第,一,医,院,浙江大学宁波医院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,淋巴造血系统疾病,病理教研室,概 述,淋巴造血系统成分：,髓样组织：骨髓及其产生的血细胞,淋巴样组织：胸腺、脾、淋巴结及结外淋巴组织,特点：量变,质变 肿瘤,淋巴造血系统疾病,学习目的,：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型,重点和难点,：,R-S,细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型,淋巴样肿瘤,Lymphoid neoplasms,定义,：,来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶,性肿瘤,WHO,关于淋巴组织肿瘤的分类,:,B,细胞肿瘤,T,和,NK,细胞肿瘤,霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤,(,霍奇金病、何杰金病,),Hodgkin Lymphoma,，,H,特点,:,1.,瘤组织成分多样性：,一种形态独特的瘤巨细胞（,R-S,细胞及其变型）与多种反应性非肿瘤性炎症细胞混合存在,HL,的组织学特征,2.,原发一个,/,一组淋巴结，逐渐由邻近淋巴结向远处扩散,3.,早期可通过局部治疗（切除或局部放射）治愈,4.,相对特殊的临床表现,病理变化,部位：颈部、锁骨上淋巴结,首发症状：无痛性、进行性淋巴结肿大,大体：淋巴结肿大、粘连,切面：灰白色，鱼肉状、中央小坏死灶。,淋巴瘤,淋巴瘤,图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜完好。,小肠淋巴瘤,组织学类型,1,、结节性淋巴细胞为主型,2,、经典型,结节硬化型（,NSHL,）,混合细胞型（,MCHL,）,淋巴细胞为主型（,LPHL,）,淋巴细胞消减型（,LDHL,）,结节性淋巴细胞为主型,一种以结节状或结节弥漫状的多型性增生为特点的单克隆,B,细胞肿瘤。,镜下,：,1.,受累淋巴结结构消失,2.,病灶呈结节分布，结节由三种细胞组成：,“,爆米花,”,细胞、淋巴细胞和上皮样细,3.,“,爆米花,”,细胞（,L&H,细胞）：,为,R-S,细胞的一种变型，细胞核皱折，多叶状，染色质细，核仁多个，胞浆丰富淡染,免疫表型,：表达,CD20,、不表达,CD30,与,CD15,经典型,HL,由分散在各种,反应性非肿瘤性细胞浸润的背景中的,R-S,细胞及其变型,组成的单克隆淋巴样肿瘤。,分四种亚型,：,NSHL,、,MCHL,、,LPHL,、,LDHL,免疫表型,：,表达,CD30,与,CD15,、不表达,T,细胞、,B,细胞标记,细胞体积大，椭圆形。,胞浆丰富，嗜酸性。,核圆，双核或多核。,核膜厚而清楚，内有一大嗜酸性核仁，核仁周围有透明晕。,典型的,R-S,细胞R-S,细胞及其变型的形态学,诊断性,R-S,细胞,典型的,R-S,细胞,镜影细胞,：为最典型的,R-S,细胞，细胞核圆形,/,卵圆形，双核，呈镜影样相对排列，彼此对称，称,镜影细胞（,mirror-image cell),。,核膜明显，有一大而圆的嗜红染核仁。周围有空晕。,HE1000,镜影细胞,R-S,细胞的变型,：,霍奇金细胞,:,单核并具有,R-S,细胞的其余相应特征，细胞大,单,核，核仁明显，周围有空晕。,陷窝细胞,:,体积大，胞浆丰富透明,单核,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内。,“,爆米花,”,细胞：细胞大,胞浆淡染，细胞核皱折，多叶状，染色质细，核仁多个。,反应性非肿瘤性细胞,：包括淋巴细胞、浆细胞、,嗜酸性细胞、中性粒细胞,、,上皮样细胞、组织细胞等,单核,R-S,细胞,:,单核并具有,R-S,细胞的其余相应特征,.,细胞较大。单核，核仁清楚，可见核仁周围晕。,HE1000,霍奇金,细胞,结节硬化型,形态学特征,：,1.,胶原束将淋巴组织分割成境界清楚的结节。,2.,结节内有较多的陷窝细胞、少量经典型,R-S,细胞、反应性炎症细胞等。,女性多见，预后好。,结节硬化型,结节硬化型,陷窝细胞,形态学特征：,淋巴结结构消失，可见大量典型的,R-S,细胞与霍奇金细胞分布在反应性炎细胞背景中,淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，可见双核及单核的,R-S,细胞。,HE400混合细胞型,好发人群：,50,岁的男性,混合细胞型,诊断性,RS,细胞,混合细胞型,淋巴细胞为主型,形态学特征：,肿瘤细胞：,“,爆米花”细胞多见，典型,R-S,细胞少见,非肿瘤细胞：大量淋巴细胞、组织细胞，无嗜酸性、中性粒细胞、浆细胞,图注：何杰金病，淋巴细胞消减型,淋巴细胞减少，有双核及多核,R-S,细胞。后者体积大，形状不规则，胞浆丰富。,核多，核仁清楚，但非红染。,HE400,淋巴细胞消减型,形态学,特征,：淋巴细胞少。肿瘤细胞多。,预后差,淋巴细胞消减型,非,霍奇金,淋巴瘤,NHL,原发部位：淋巴结,/,淋巴结外器官或组织,主要类型,滤泡淋巴瘤,弥漫大,B,细胞淋巴瘤,Burkitt,淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤,起源于滤泡生发中心的,B,细胞,中年好发；,淋巴结无痛性肿大，易侵犯骨髓；,发展缓慢，低度恶性。,形态学特征,：,1.,肿瘤细胞呈结节状或形成滤泡样结构,2.,两种细胞成分：中心细胞、中心母细胞,免疫表型,：表达,CD20,、,CD19,，表达,Bcl-2,滤泡性淋巴瘤,(FL),图注：淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量大小不同、形状不一的滤泡样结构,。,滤泡性淋巴瘤,Bcl-2,阳性,弥漫大,B,细胞淋巴瘤,DLBCL,起源于增生的周围,B,细胞；,中老年多发；,特点：,1.,弥漫生长；,2.,高度恶性；,3.,由大的母细胞组成：中心母、免疫母细胞。,免疫表型：,B细胞表型：表达,CD19,、,CD20,DLBCL(,中心母细胞,),DLBCL(,免疫母细胞,),图注：淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫性增生，可见较多,B,免疫母,细胞。,HE400,免疫母细胞,Burkitt,淋巴瘤,来源于滤泡生发中心的高度恶性,B,淋巴细胞瘤,与,EB,病毒的感染有关,形态学特点：,1.,中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润,2.“,满天星”现象,伯基特淋巴瘤,图注：瘤细胞弥漫性增生，排列紧密成片，核分裂像多见，瘤细胞间散在有巨噬细胞，呈星空图像。,HE400,Burkitt,淋巴瘤,图注：瘤细胞互相粘附，胞浆少，嗜双色性。核大小约等于组织细胞核大，圆、卵圆或不规则形。核膜厚，染色质粗颗粒状，分布均匀，可见小核仁。核分裂像多见。巨噬细胞散在于瘤细胞间，体积大，胞浆丰富，淡染，可吞噬碎片。,HE1 000,Burkitt,淋巴瘤,图注：瘤细胞弥漫性增生，排列紧密成片，核分裂像多见，瘤细胞间散在有巨噬细胞，呈星空图像。,HE400,Burkitt,淋巴瘤,复习思考,名词解释：宫颈上皮内瘤变（,CIN,），葡萄胎，乳腺单纯癌，粉刺癌，诊断性,RS,细胞,问答题：,简述宫颈上皮非典型增生原位癌宫颈浸润癌的病变特点及发展关系,.,试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病变的异同点,.,简述乳腺,浸润性导管,癌的病变特点,.,毒性甲状腺肿镜下的病变特点,thank you!,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,