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静脉采血及各种试管的选择.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉采血及多种试管的选择,静脉采血,分类:,一般采血发及真空

2、采血法,目的:,抽取静脉血标本以做各项检查,合用范围:,合用于本科做生化,免疫,血常规,凝血象等项目所需血液标本的采集,检查申请单填写规定,检查申请单采用电子申请或化验单申请,化验单申请用钢笔填写,使用正楷字,字迹清晰,填写完整。,电子申请LIS条码或申请的化验单上包括内容:受检者姓名,性别,年龄,临床诊断,送检标本,检查项目,标本采集年月日时,申请医生及采样者签名。,物品准备,相似点,吉尔碘消毒液,压脉带,一次性垫巾,无菌棉签,一次性采血针,试管,试管架,LIS系统条码,口罩,(一般采血试管),数量和种类根据规定,选用后检查灭菌日期,,有效期及有无漏气,(真空采血试管),有的加有不一样抗凝剂

3、或其他添加剂,均用不一样,颜色头盖标识便于识别,患者采血前的准备,一般规定:采血前24h应防止剧烈运动,不适宜变化饮食和睡眠习惯,静脉血最佳在起床 后1h进行,时间以7-9am为宜,门诊倡导安静15min。,采血时间:有些血液成分日间生理变化较大,因此相对固定采血时间,一般以清晨(或上午)空腹抽血为宜(急诊项目除外).,剧烈运动:激动的情绪会影响某些血液浓度的变化,取血当晨病人应防止剧烈运动和情绪激动,取血前应休息10min.,输液影响:边输液边采血会影响血液成分,规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。,生活方式的影响:高脂,高糖饮食可使血液中某些成分高于正常需与一般状况区别,取血前几日应注

4、意防止。,生理差异的影响:不一样年龄的个体血液成分有一定的差异,应注意与病人状况区别,葡萄糖耐量测定:试验前三天正常饮食,试验当日清晨空腹抽2ml(小朋友抽血后立即口服葡萄糖,剂量按1.75/kg体重计算,每克葡萄糖溶于2.5ml水,一次服下。然后分别30,60,120,180min各抽2ml。,操作环节,步骤,普通采血,真空采血,1.查对,查对检验申请单,,受检者姓名,,根据项目选择试管,,并贴好相应条码,同前,2.准备,打开一次性注射器并连接,,针头斜面对准针筒刻度,,抽拉有无阻塞和漏气,备用。,一次性软连接式双向采血针,3.体位,受检者取,坐位,,前臂水平伸直置于枕垫上,同前,4.消毒,

5、穿刺点上方约6cm处系压脉带,第一次用吉尔碘自所选静脉穿刺点处,从内而外,顺时针方向,消毒。,第二次方向相反。,同前,5.穿刺,沿静脉走向使针头与皮肤呈30角,快速刺入,然后呈5角向前刺破静脉壁,,见回血后顺势深入少许,松压脉带,,抽取所需血量,棉球按压,拔出,嘱按压数分钟,穿刺同前。见回血后,将刺塞针直接插入真空采血管,,血液自动流入达到血量后,松压脉带,,拔针。,6.送检,将,血液沿试管壁缓慢注入,,抗凝需轻摇5,8次,盖紧试管盖塞,及时送检。,需多管样本,将刺塞针拔出插入另一真空管即可,抗凝需轻摇5-8次。,注意事项,普通采血法,真空采血法,1.核对受检者姓名和检验项目,明确标本要求,同

6、前,2.一般采取坐位或卧位,体位影响水分在血管里的分布,从而影响被测血液成分。,同前,3.压脉带捆扎时间不能超过1min,否则会使血液成分浓度发生改变。,同前,4.血液注入试管前应拔出针头,然后沿试管壁缓慢注入,需抗凝时轻颠倒混匀,切记用力震荡试管,。,采血完毕先拔下刺塞端的采血管后再拔出穿刺针端,5.血液注入顺序:,凝血象,血常规,其他抗凝,最后生化,免疫标本。,采集顺序:,血培养管,无抗凝剂及添加剂管,凝血象,有抗凝剂(添加剂管),6.凝血四项用枸橼酸钠(浅蓝头)收集,样本必须准确,为1.8ml。,同前,7.餐后血糖,血脂可增加而影响测定结果,故一般空腹抽血。,同前,8.庆大霉素,氨苄青霉

7、素可使谷丙转氨酶活性增高,咖啡因可使胆红素增加等,因此,建议检查前几天应停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况。,同前,标本运送及试验前寄存,生化检测标本:低温条件2-8或室温运送,1h内送检。,凝血标本:1小时内必须分离出血浆,室温放置不适宜超过4h,4保留不超过6h,长时间保留需在冰冻条件下,只能冻融一次。,血常规标本:室温送检,检测不超过4h。,血胺,乳酸标本:低温保留送检。,静脉采血各试管的选择,黄色头,分离胶(促凝管),促凝,红色头,无添加剂(干燥管),干燥,绿色头(长.短),肝素钠,抗凝,紫色头,乙二胺四乙酸二钾(EDTA),抗凝,蓝色头,柠檬酸钠,抗凝,灰色管,氟化

8、钠(乙二胺四乙酸二钠),抗凝,黑色管,柠檬酸钠,抗凝,自身抗体谱,促凝管,3ml,血药浓度,促凝管,2ml,环孢菌素EDTA2ml,心肌酶谱+肌钙蛋白,促凝管,3ml,空腹,微量元素,促凝管,3ml,病毒.,促凝管,2ml,肝肾功+肝炎标志物+电解质,促凝管,4ml,空腹,HIV+梅毒抗体,促凝管,3ml,血脂,促凝管,2ml,空腹,抗中性粒细胞浆抗体,促凝管,1ml,性激素刺激实验,促凝管,2ml,空腹,生长激素刺激实验,促凝管,2ml,静脉采血各试管的选择,黄色头,分离胶(促凝管),促凝,红色头,无添加剂(干燥管),干燥,绿色头,肝素钠,抗凝,紫色头,乙二胺四乙酸二钾(EDTA),抗凝,蓝

9、色头,柠檬酸钠,抗凝,灰色管,氟化钠(乙二胺四乙酸二钠),抗凝,黑色管,柠檬酸钠,抗凝,免疫.全套,干燥管,3ml,风湿四项,干燥管,2ml,铜蓝蛋白检测,干燥管,3ml,抗链球菌溶血素,干燥管,3ml,静脉采血各试管的选择,黄色头,分离胶(促凝管),促凝,红色头,无添加剂(干燥管),干燥,绿色头,肝素钠,抗凝,紫色头,乙二胺四乙酸二钾(EDTA),抗凝,蓝色头,柠檬酸钠,抗凝,灰色管,氟化钠(乙二胺四乙酸二钠),抗凝,黑色管,柠檬酸钠,抗凝,G-6-PD,肝素锂,2ml,NBT(淋巴细胞分类),肝素锂,2ml,周末不抽,血氨.血乳酸,肝素锂,3ml,冰保立即送检,不用压脉带,安静状态,血铅,

10、肝素锂,2ml,一.三.五检验,血清铁+血红蛋白(Hb)电泳,肝素锂,5ml+3ml,二.五检验,高铁红血蛋白还原实验,肝素锂,5ml,二.五检验,糖耐量+胰岛素兴奋试验,肝素锂,2ml,空腹,血液分析,(EDTA)抗凝管 紫色头,2ml,各类基因,(EDTA)抗凝管 紫色头,2ml,ACTH,(EDTA)抗凝管 紫色头,2ml,冰保立即送检,凝血二四五,柠檬酸钠 蓝色头,2ml,血糖,氟化钠 灰色头,2ml,空腹,红细胞沉降率测定,柠檬酸钠 黑色头,2ml,染色体,肝素钠 绿色头(短),2ml,需无菌,留取家属电话,结果时间电话通知,抗人球蛋白试验,抗凝(蓝头),+,促凝(黄头),各2ml,凝血象全套+血小板功能,特殊抗凝管,3ml,与受检者,无血缘关系,着抽血送检,单独检验血小板功能用,蓝色头,抽取3ml,红细胞渗透脆性试验,特殊抗凝管,3ml,与受检者,无血缘关系,着抽血送检,血培养,特殊标本瓶,2ml,发烧时,一周后取结果,呼吸道7种病毒,大便常规培养,咽拭子,尿常规,干燥瓶,感谢您的关注!,

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