高压氧的治疗与护理.ppt

高压氧的治疗及护理,何谓高压氧？,高压氧治疗，或简称高压氧,Hyperbaric oxygen therapy(HBOT),，是指将患者置身于高于一个大气压以上的高气压环境里，吸入,100%,的氧进行治疗疾病的一种医疗方法。,高压氧为什么能治疗各种疾病？,高压氧,(HBO),之所以能有效地治疗很多疾病，是因为当机体在缺氧状态时，,HBO,环境能继续维持机体能量供应的平衡，调节细胞机能和代谢活动，因此具有生物能效应。,适应症,一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。,但是高压氧治疗必须注意以下问题：,1,、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。,2,、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。,3,、每种疾病都有其最佳治疗时机；根据不同的疾病选择不同的治疗时程；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。,HBO,治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有,：,1,、各种中毒，如,co,中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。,2,、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。,3,、心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。,4,、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。,5,、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。,6,、空气栓塞。,7,、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。,8,、皮肤移植、断肢,(,指,),再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜隔皮综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。,9,、新生儿窒息、,3,岁之前的脑瘫等。,10,、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。,11,、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。,高压氧耳鼻咽喉科适应证,1.,神经性耳聋,(,突发性耳聋、药物性耳聋、,噪声性耳聋,),2.,梅尼埃病,3.,耳鼻咽喉外伤,4.,各种迷路炎引起的眩晕症,5.,神经性耳鸣,6.,神经损伤,7.,腐蚀性溃疡,8.,变应性鼻炎,高压氧对耳鼻喉治疗原理,病毒,血液粘度增加,血栓,变应性病变,血管病变,N-,体液压,植物,N,功能紊乱,血管痉挛,血管内膜水肿,中毒,中枢神经缺氧,神经脱髓鞘变内耳血液循环障碍,内耳易发生缺氧的特殊的组织结构而产生继发性损伤,缺氧,组织水肿,炎性、损伤,1-,氧的弥散半径增加,可以使水肿组织得到氧气打破内耳缺氧,水肿恶性循环,2-,组织液包括内淋巴中物理溶解氧增加,高压氧对眼科疾病的适应症,视网膜病变（视网膜静脉周围炎，视网膜震荡，视网膜脉络炎）,视神经乳头病变：包括视神经炎、视神经萎缩、视乳头水肿、缺血性乳突病变）,其它：视网膜色素变性、葡萄膜炎、角膜炎、青光眼。,高压氧对眼科疾病的作用原理,提高血氧分压、血氧含量和组织氧储存量，加强氧在组织中的有效弥散，因而能迅速纠正眼底组织的缺氧状态，促进视功能恢复。,使视网膜血管收缩，对抗毛细血管扩张，减少水肿、出血。,提高视网膜组织和防水内的氧分压，改善视网膜和角膜的供养状态。,加强侧枝循环形成，使栓塞部位重新恢复血液供应。,使红细胞脆性增加，血栓溶解。,禁忌症,绝对禁忌症：,未经处理的气胸、活动性出血，未经治疗的恶性肿瘤。,相对禁忌症,：,1,、血压过高：一般认为血压超过,21.33/14.67kPa,不能接受治疗。,2,、严重肺部感染者；严重肺气肿疑有肺大泡者；体温升高，超过,38,C,；急性上呼吸道感染伴咽鼓管堵塞者；急性副鼻窦炎；急性中耳炎。,3,、气管切开后,24,小时。,4,、凝血机制异常的患者。,5,、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。精神病未控制者。,HBO治疗的副作用,氧中毒,指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损,害,中耳气压伤,常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤,减压病,减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况,。,注意事项,时间：每次吸氧的时间不宜过长，一般控制在,60-90,分钟，要采取间接吸氧，避免氧中毒。,避免火灾：不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱。,饮食：患者进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。,患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗中发现异常，应通过舱内电话与医护人员联系。,进舱前护理,1,、心理护理，清醒病人做好解释工作，让其了解高压氧的全过程，使其感到高压氧治疗安全有效，消除顾虑。,2,、了解患者有无发烧感冒，女性患者是否月经来潮。,3,、严谨进舱人员携带火柴、打火机、手表、钢笔、手机等，严禁穿化纤衣服。,4,、进舱前嘱患者大小便。,5,、教会患者开张咽鼓管的要领，如捏鼻鼓起，张口吞咽和正确使用面罩等。,6,、高血压者进舱前测血压，血压高于,160 100mmHg,，不宜进舱治疗。,出舱后护理,注意休息,进食营养丰富易消化饮食，饮高热量饮料,洗热水澡,Thanks!,