自用资料：心理咨询师(三级)技能考试重点难点归纳.doc

心理咨询师三级技能考试重点难点总结
（含分析案例模版、量表总结）
2016年11月

第一部分：《心理诊断技能总结》
1、心理问题分类：
正常
心理健康

心理不健康
一般心理问题
严重心理问题
神经症性心理问题（可疑神经症）
不正常
神经症
恐怖症
焦虑症
强迫症
躯体形式障碍（含疑病症）
重性精神障碍
精神分裂症
心境障碍
躁狂症

抑郁症
双相障碍（躁郁症）
其他精神障碍
应激相关障碍
人格障碍及性心理障碍
心理生理障碍
癔症（歇斯底里症）

2、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别

与现实
刺激关系
情绪反应
持续时间
不良情绪
反应强度
反应对象
泛化程度
社会
功能
心理冲突
（区分严重和神经症）
一般
心理问题
密切
(因果关系)
1~2月
不良情绪
理智可控制
(不太强烈)
未泛化

轻度受损

严重
心理问题
相关
(较强刺激)
2~6月
（1年以内）
痛苦情绪
难以控制
稍过
(剧烈)
内容泛化
一定影响
常形
有现实
意义
有道德
色彩
神经症性
有关
(威胁不大)
6个月以上
太过
(强烈)
充分泛化
严重受损
变形
与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事
不带明显的道德色彩

分类
活动性质
冲突性质
病程
是否泛化
社会功能
一般心理问题
正常不健康
常形
持续时间〈1个月，间断〈2个月
未泛化
基本不影响
严重心理问题
正常不健康
常形
持续时间〈2个月，间断〈6个月
泛化
轻度受损
可疑神经症性心理问题
正常不健康
开始变形
持续时间〈3个月
严重泛化
中度受损
神经症
异常，非精神病性障碍
变形
持续时间〉3个月
完全泛化
中度受损

3、神经症的判定：

1分
2分
3分
三项得分相加后计算总分：
3分，不是神经症；
4-5分，可疑神经症；
6分及以上，神经症。
病程
短程（小于3个月）
中程（3个月到1年）
长程（1年以上）
精神痛苦的程度
轻度
可自己摆脱
中度
须别人帮助才能摆脱
重度
几乎完全无法摆脱
社会
功能
工作学习交往轻微妨碍
工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交
不能工作学习，社会交往完全回避
如何对求助者的心理冲突进行评定？
可按照神经症临床评定方法进行评定：
　　1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
　　2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
　　3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
　　（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
4、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：
(1)正常与异常的三原则（即病与非病三原则）：
①主观世界与客观世界的统一性原则
②精神活动的内在协调一致性原则
③人格的相对稳定性原则
(2)典型症状及行为。
(3)是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）
5、一般症状分类：
（1）精神状态：注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助
心理：紧张、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁
（2）躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲
（3）社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往
6、一般心理问题
原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。
程度：
1） 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。
2） 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。
3） 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有
联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
7、严重心理问题
原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。
时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。
程度：
1） 不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。
2） 社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。
3） 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。
8、神经症与严重心理问题的鉴别：
1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。
2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。

9、神经症：
神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础
临床分型：恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍
诊断标准：
1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状
2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学
习和工作
3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月
4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍

1分
2分
3分
三项得分相加后计算总分：
3分，不是神经症；
4-5分，可疑神经症；
6分及以上，神经症。
病程
短程
（小于3个月）
中程
（3个月到1年）
长程
（1年以上）
精神痛苦的程度
轻度
可自己摆脱
中度
须别人帮助才能摆脱
重度
几乎完全无法摆脱
社会功能
工作学习交往轻微妨碍
工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交
不能工作学习，社会交往完全回避

10、神经症与严重心理问题的鉴别：
严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。
神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。

11、神经症性心理问题与神经症的区别
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。
神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。

第二部分：诊断技能与咨询技能中的问答题

1、如何确定谈话的内容和范围？
答：应依据以下参照点：
（1）求助者主动提出的求助内容。
（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲17项。
答：（1）人口学资料 （2）求助的原因和对咨询服务的期望
（3）现在及近期的状况 （4）对家庭的看法
（5）早年回忆 （6）出生和成长
（7）健康及身体状况 （8）教育及培训
（9）工作记录 （10）娱乐
（11）性欲的发展 （12）婚姻及家庭资料
（13）社会基础 （14）自我描述
（15）生活的转折点和选择 （16）对未来的看法
（17）求助者附加的任何材料

3、不恰当提问的消极作用。
答：（1）造成依赖 （2）责任转移
（3）减少求助者的自我探索 （4）产生不准确的信息
（5）产生防卫心理和行为
（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明

4、错误提问的性质种类。
答：（1）“为什么……”的问题 （2）多重选择性问题
（3）多重问题 （4）修饰性反问
（5）责备性问题 （6）解释性问题

5、选择会谈内容的原则。
答：（1）可接受：适合求助者的接受能力。
对求助者的病因有直接或间接地针对性；
对求助者的个性发展或矫正起关键作用；
（2）有效： 对深入探索求助者的深层病因有意义；
对求助者症状的鉴别诊断有意义；
对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
（3）积极： 对改善求助者的态度有积极作用。

6、摄入性会谈应注意哪些内容。
答：（1）心理咨询师的态度必须保持中性。
（2）提问中避免失误。
（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。
控制会谈内容与方向——控制、转换话题技巧：
①释义：征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。理解不正确的是使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意、指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。
②中断：理解不正确的是强迫对方停止谈话、直接建议转换话题，初次会谈时尽量不要使用。
③情感反射。
④引导：由原来的话题引申出新话题。理解不正确的是咨询师通过暗示转换话题、咨询师直接建议转换话题。

7、使用心理测验的程序及注意事项。
答：程序：
（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。
（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。
注意事项：
（1）不得乱用心理测验。
（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

8、乱用心理测验的形式有几种？
答：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。
（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。
（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。
（4）在诊断目的以外使用心理测验。
（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。
（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。
（7）使用盗版软件实施心理测验。
（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。
9、如果选择恰当的心理测验量表？
答：（1）选择测评量表应有针对性。
（2）为寻找心理问题的原因而使用量表。社会再适应量表（SRRS：查找近两年来是否有重大事件发生，或是否有应激的叠加效应发生。16PF：探索求助者行为的倾向性）
（3）为评估临床症状严重程度而使用量表。如SCL-90，SAS，SDS，MMPI等。

为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。
怀疑有精神疾病，可用MMPI；
觉得智力有问题，可用智力量表；
怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。

10、临床资料整理归纳包括哪些方面。
答：包括以下三个方面：
（一）一般资料：
（1）求助者的人口学资料 （2）求助者生活状况
（3）婚姻家庭 （4）工作记录
（5）社会交往 （6）娱乐活动
（7）自我描述 （8）求助者个人内在世界的重要特点
（9）其他资料
（二）个人成长史资料：
（1）婴幼儿期 （2）童年生活
（3）少年期生活 （4）青年期
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：
（1）精神状态 （2）身体状态
（3）社会工作与社会交往。

11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。
答：原则如下：
（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

12、正确的五种咨询态度是什么？
答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

13、如何做到恰当地表达尊重？
答：（1）尊重意味着无条件接纳。（2）尊重意味着平等。
（3）尊重意味着礼貌。 （4）尊重意味着信任。
（5）尊重意味着保护隐私。 （6）尊重意味着真诚。
14、热情体现在哪几个方面？
答：（1）在初诊接待阶段打好热情的基础。
（2）通过倾听和非言语行为表达热情。
（3）咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达。
（4）咨询结束时，使求助者感到温暖。
15、表达真诚时需注意什么？
答：（1）真诚不等于说实话。 （2）真诚应实事求是。
（3）真诚不是自我发泄。 （4）表达真诚应该适度。
（5）真诚还体现在非言语交流上。 （6）表达真诚应考虑时间因素。
（7）真诚体现在咨询师的坦诚上。

16、使用共情时应注意什么？
答1）咨询师应从求助者而不是自己的角度来求助者及其存在的问题。
（2）咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似经历感受，而是能设身处地地理解。
（3）表达共情应因人而异。
（4）表达共情应把握时机，共情应适度。
（5）表达共情要善于把握角色。
（6）表达共情要善于使用躯体语言。
（7）表达共情应考虑到求助者的特点和文化特征。
（8）咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

17、使用积极关注时应注意什么？
答：（1）积极关注就是辩证、客观地看待求助者。
（2）积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。
（3）避免盲目乐观。
（4）反对过分消极。
（5）立足实事求是

18、在深入了解求助者时可以参照的思路是什么？
答：（1）明确求助者想要解决的问题。
（2）进一步了解问题的来龙去脉。
（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者真实想法。
（4）深入探讨求助者的具体和心理问题的深层原因。

19、有效咨询目标的特征。
答：（1）具体或量化的（2）积极（3）属于心理学性质（4）多层次统一
（5）可行 （6）双方可以接受 （7）可以评估

20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？
答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。
（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。
（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。
（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。
怎样和求助者商定咨询方案?
（1）首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
（2）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。
（3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
（4）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
（5）咨询师应对咨询目标进行整合。
（6）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。
（7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

21、咨询双方的责任权利和义务主要包括什么？
咨询双方各自的责任、权利和义务
求助者
与
咨询师
①提供与心理咨询有关的真实资料；
②积极主动地探索解决问题的方法；
③完成双方商定的作业
责任
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
①有权了解咨询师的受训背景和职业资格；
②有权了解咨询的具体方法、过程和原理；
③有权选择或更换合适的咨询师；
④有权提出转介或中止咨询；
⑤对咨询方案有知情权、协商权和选择权。
权利
①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料
②有权选择合适的求助者；
③有权提出转介或中止咨询。
①遵守咨询机构的相关规定；
②遵守和执行商定好的咨询方案的各方面内容
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。
遵守规定，遵守方案，尊重咨询师
义务
①介绍自己的受训背景，出示执业资格证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案的各方面内容
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。
遵守规定，遵守方案，尊重求助者

22、咨询方案的内容。
答：（1）咨询目标。
（2）咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。
（3）咨询的效果及评价手段。
（4）双方各自特定的责任、权利与义务。
（5）咨询的次数与时间安排
（6）咨询的费用。
（7）其他问题及有关说明。

23、倾听时容易出现的错误。
答：（1）打断求助者，作道德或正确性判断。
（2）急于下结论。
（3）轻视求助者的问题
（4）干扰、转移求助者的话题。
（5）不适当地运用咨询技巧。
心里咨询过程中如何有效倾听：
⑴倾听需要以接纳为基础。 ⑵倾听是一种积极的听。
⑶倾听是一种认真的听。 ⑷倾听是一种关注地听。
⑸倾听还要有适当的参与。 ⑹倾听不仅用耳朵听，而是要用心听。
心理咨询的效果通过何种机制起作用? （07、5）
⑴宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；
⑵鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；

⑶探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；
⑷协助求助者改进认知结构，学会合理思维；
⑸通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；
⑹帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。

24、内容表达与内容反应的区别。
答：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。

25、使用面质技术的注意事项。
答：（1）要有事实根据 （2）避免个人发泄
（3）避免无情攻击 （4）要以良好咨询关系为基础
（5）可用尝试性面质

26、求助者常见的矛盾：

（1）理想与现实不一 （2）言行不一致
（3）前后言语不一 （4）求助者、咨询师意见不一致。

27、使用面质技术的目的：
（1）协助求助者对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解。
（2）激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、
面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
（3）促进求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实自我的一致。
（4）使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。
（5）通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力对他人或者自己作面质，而这是求助者心理成长的重要部分也是健康人生所需学习的课题。

28、产生阻抗的原因。
答：（1）阻力来自成长中的痛苦。
（2）阻力来自功能性的行为失调。
（3）阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。
1、阻抗来自成长中的痛苦。
（1） 开始新行为的问题。（2） 结束或消除旧的行为的问题。
2、阻抗来自功能性的行为失调。
（1） 阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。
（2） 阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。
3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。
（1） 阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。
（2） 阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。
（3） 阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。
①沉默（不说）：最突出
（1）讲话程度上的阻抗 ②寡语（少说）
③赘言（多说）

①理论交谈
（2）讲话内容上的阻抗 ②情绪发泄
③谈论小事
④假提问题
阻抗的表现 ①心理外归因
②健忘
（3）讲话方式上的阻抗 ③顺从
④控制话题
⑤最终暴露
①不认真履行咨询的安排
（4）咨询关系上的阻抗 ②诱惑咨询师
③请客送礼
①开始建立新行为、新观念、新思维的问题。
①成长带来的痛苦； ②结束或消除旧行为的问题。
（二）阻抗产生的原因 ②功能性行为失调；
③来自对抗咨询或咨询师的心理动机。
（三）处理阻抗现象
①通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理；
处理阻抗 ②正确进行心理诊断和分析；
注意几点 ③诚恳帮助求助者正确对待阻抗
④使用咨询技巧突破阻抗

29、求助者沉默的类型有哪些？
答：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。

30、多话时有关求助者的几种原因。
答：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型

31、阳性强化法
（一）基本原理。
答：基本原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论。行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得，是行为被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进访行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。
（二）操作步骤：
（1）明确目标行为。
（2）监控目标行为。
（3）设计干预方案，明确阳性强化物。
（4）实施强化。
（5）追踪评估。
（三）阳性强化法的使用注意事项：
（1）目标行为单一具体。
（2）阳性强化物应该适时、适当。
（3）随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。
（三）行为矫正的四种常用方法：
1、增强法。2、惩罚法。3、消退法。4、代币管制法。
（四）建立新行为的常用技术：
1、行为塑造技术。 2、行为渐隐技术。
32、合理情绪疗法的ABC理论。
答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。
在ABC理论中，A代表外界事件；B代表人们的认知；C代表情绪和行为反应。
操作过程：
（1）心理诊断阶段，明确求助者的ABC。寻找求助者的不合理信念。
（2）领悟阶段。
（3）修通阶段。
（4）再教育阶段。
33、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。
答：（1）自我关怀 （2）自我指导
（3）自我接受 （4）接受不确定性
（5）敢于尝试 （6）变通性
（7）宽容 （8）参与

34、咨询效果评估的时间和方法（维度）。
答：咨询效果评估的时间：
（1）在开始1次或几次咨询后进行评估。
（2）在咨询结束前评估。
（3）在咨询后追踪复查时的评估。
咨询效果评估的维度、指标：
（1）求助者对咨询效果的自我评估（自评）。
（2）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。
（3）咨询师的观察与评定（咨询师评）。
（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较（心理测量）。
（5）求助者社会功能恢复情况。
（6）求助者某些症状的改善程度。
可能影响咨询效果的因素：
（1）求助者潜在的适应能力与生长、复愈能力。
（2）希望改善自身状况的动机。
（3）对咨询师的信心。
（4）咨询师对求助者的、尊重、关切。
（5）有针对性的咨询。

35、心理咨询个案包括哪些内容？
答：（1）一般背景资料 （2）来访原因
（3）现主要症状。
（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。
（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。
（6）既往病史、家族病史 （7）心理测试结果
（8）咨询师的一般印象 （9）诊断与评价意见
（10）处理意见与咨询方案。
（11）咨询各阶段及效果分析。
36、适宜的求助者应具备的条件。
答：（1）动机正确 （2）人格正常
（3）信任度高 （4）行动自觉
（5）匹配性好 （6）智力正常
（7）年龄适宜 （8）内容适合

37、心理咨询方法有效的共同因素
（1）咨询师、求助者之间建立和谐、信任的咨询关系。
（2）求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性。
（3）有一套双方都相信的理论和方法。
（4）咨询师本身的特征。
（5）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

38、如何进行初诊接待
①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方眼睛）
②礼貌地接待方式和语言
③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问
④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助）
⑤向求助者说明保密原则
⑥向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程）
⑦说明求助者的权利与义务
权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询
义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系；按规定缴费
⑧与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式

初诊接待注意事项
1、避免紧张情绪；
2、语言表达做到吐字清楚，语速适中，避免使用方言。
3、反复说明心理咨询中的保密原则；
4、说明心理测量功能的有限性；
5、咨询时的仪态做到不吸烟，不做多余的“下意识”动作。注意力集中。
39、结束咨询关系的程序
(1)确定咨询结束的时间。
(2)全面回顾和总结。
(3)帮助求助者运用所学的方法和经验。
(4)让求助者接受别离。

40、转介注意事项：
（1）应当事先征求求助者的意见并说明理由。
（2）咨询师应向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是专业特长。
（3）在转介时可向新咨询师详细介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘。
（4）如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，但不得干预新咨询师的咨询活动。

41、心理咨询的一般程序是什么？
（1）资料的搜集。 （2）资料的分析。 （3）综合评估。。
（4）诊断。 （5）鉴别诊断。 （6）咨询方案的制定。

42、保密例外情况？
1求助者同意将保密信息透露给他人
2司法机关要求咨询师提供保密信息
3出现针对咨询师的法律或伦理诉讼
4法律规定的保密问题限制如虐童
5求助者可能自伤或伤人
6求助者患有危及生命的传染性疾病

43、遵守保密原则的重要性：
1 尊重求助者的自主性；
2 体现心理咨询师的诚信；
3 避免对求助者造成伤害；
4 使求助者获得安全感；
5 利于建立良好的咨询关系。

44、简述修通常用的方法及目的：
合理情绪疗法，也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。属于认知行为疗法。
修通阶段的含义和目的：咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。

修通常用的方法：
（1）与不合理的信念辩论：在合理情绪疗法中，咨询师可以用“黄金规则”是“像你希望别人
如何对待你那样去对待别人”。而求助者常使用“反黄金规则”是：①我对别人怎样，别
人必须对我怎样；②我接受别人，别人必须接受我；③我为人人，人人必须为我。
辩论来源于苏格拉底，所谓“产婆术式辩论技术”。即从求助者信念出发进行推论因不合
理信念出现谬论，多次修改，合理的信念。“按你所说---因此---因此”
（2）合理情绪想象技术：合理情绪想象技术的具体步骤是：
①使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情
境之中，让他体验强烈的负性情绪反应；
②帮助求助者改变不适当的情绪体验，使他能体验到适度的情绪反应；
③停止想象。让求助者讲述改变了哪些观念，学到了哪些观念；
④对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师及时给予强化。
（3）家庭作业：家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法，主要有两种形式： ①RET自助表；
②合理自我分析报告RSA。
合理情绪疗法中的自助表（RET）技术包括：
①先让求助者写出事件A和结果C；
②从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B；
③要求求助者对B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念；
④最后求助者要填写所得到的新的情绪和行为。
自助表（RET）技术不包括最后求助者要进行全身松弛训练。
合理自我分析报告（RSA技术）与RET技术的区别是，RSA技术不像RET技术那样有严格规范的步骤。
情绪方面的家庭作业。
行为方面的家庭作业。
（4）其他方法
①自我管理秩序
②停留于此
③放松训练
④系统脱敏

45、需要咨询师保密的内容？
1、求助者暴露的内容；
2、咨询过程中与求助者的接触过程。

46、对依赖的处理？
1、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。
2、一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自我探索，自己解决问题。
3、咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高。

47、结束咨询关系时咨询师应遵循的原则？
1、清晰地认识到求助者的需要和想法。
2、清晰地认识到自己的需要和想法。
3、对自己的离别体验，以及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识。
4、应更加注意求助者的情感而不是观念，应鼓励求助者尽可能地表达自己的体验。
5、真诚地与求助者共同体验自己对咨询经验的感受。
6、对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系。
7、对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励。
8、让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情。

48、压力源：
（1）生物性压力源：是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。
包括躯体疾病创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。
　（2）精神性压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在事件和外在事件。
包括错误的认识结构、个体不良经验、道德冲突及长期生活经历造成的不良个性心理特点等。
　 （3）社会环境性压力源：是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。
分为两方面：纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂、家庭长期冲突、战争、被监禁等；
由自身状况造成的人际适应问题等。

49、正确理解初步印象步骤；初步印象即初步诊断涉及三方面内容：
1．心理问题的归类诊断形成大致判断。
2．心理问题的严重程度形成大致判断。
3．行为问题的归类诊断形成大致判断。
4．行为问题的严重程度形成大致判断。
形成初步印象的正确操作按三步进行：
1．对目前一般心理健康水平予以评估。
2．对求助者心理问题的严重程度评估。
3．对某些含混临床表现进行鉴别诊断。

50、怎样和求助者建立良好的咨询关系？（08、5）
咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。
具体内容如下：
⑴对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。
⑵营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问，表达关注，注意倾听求助者的叙述，咨询时耐心，认真，不厌其烦。
⑶表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚敬爱那里在对人的乐观看法、对人有基本的信任对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是咨询师的基本素质。
⑷表达共情。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。
⑸积极关注来访者。避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。

51、影响资料可靠性的可能因素
1、暗示。过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；
2、早期印象。同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。
3、求助者的处境和人格特点。资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。

52、影响咨询效果评定的因素
1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好—再见”效应。
2、安慰剂作用。
3、相互作用的复杂性。
4、如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作： 设对照组。 随机安排求助者。 客观评分。 进行随访。

案例分析模版

一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。
一般心理问题答题模式：
诊断依据：
1、排除器质性病变。访求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。
2、排除精神病性问题。根据区分心理正常与心理异常的原则,该求助者主客观统一、心理活动协调一致、人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。
3、排除神经症性问题。该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
4、排除严重心理问题。该求助者问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。
5、符合一般心理问题。该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程序轻微，符合一般心理问题的诊断要点。
据此，初步诊断为一般心理问题，但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。

严重心理问题答题模式：
诊断依据：
1、排除器质性病变。访求助者针对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变的基础。
2、排除精神病性问题。根据区分心理正常与心理异常的原则,该求助者主客观统一、心理活动协调一致、人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。
3、排除神经症性问题。该求助者心理问题与工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的