外科护理学考试试题.docx

  外科护理学试题 
单项选择题：
 1.外科病人最常见的缺水类型是                                                         [    ]
 A.低渗性缺水    B.等渗性缺水    C.高渗性缺水    D.原发性缺水    E.继发性缺水 
2.导致急性阑尾炎发病的最主要的原因是                                                [    ] 
A.病人抵抗力下降                B.饱餐后剧烈运动 C.饮食不洁      D.阑尾腔阻塞    E.胃肠道功能紊乱 
3.TPN 病人静脉穿刺置管过程中疑有空气进入体内，为防止空气栓塞，应置病人于            [    ] A.左侧卧位      B.右侧卧位      C.半卧位        D.平卧位        E.中凹位 
4.下列各项感染中，属于特异性感染的是                                                [    ] 
A.急性蜂窝组织炎                B.肝脓肿      C.唇痈          D.新生儿皮下坏疽                E.肺结核球 
5.眼袋手术后较常见的并发症是                                                         [    ]
 A.感染          B.血肿          C.下睑外翻      D.眼睑凹陷      E.瘢痕增生 
6.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是                                            [    ] 
A.肝移植        B.肾移植        C.心脏移植      D.骨髓移植      E.肺移植 
7.甲状腺危象多发生于术后                                                            [    ]
 A.1～4h         B.4～8h         C.8～12h        D.12～36h       E.36～48h 
8.乳腺癌病人术后的最佳卧位是                                                        [    ] 
A.端坐位        B.健侧卧位      C.平卧位        D.半卧位        E.自由卧位 
9.下列有关腹部损伤的护理措施中，错误的是                                            [    ]
 A.严密观察病情变化，至少每半小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次  B.给予抗生素，开放性损伤应给予破伤风抗毒素      C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息                E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食 
10.下列不属于高位肠瘘特点的是                                                        [    ] 
A.漏出液中含大量消化液          B.日排出量大    C.漏出液刺激性强 D.漏出液中含粪汁                E.易引起水、电解质及酸碱平衡失调 
11.下列有关骨折病人现场急救的次序中，正确的是                                        [    ] 
A.妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运输         B.包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运输 C.平稳运输、包扎伤口、妥善固定、初步检查 D.妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运输 E.初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运输
  12.直肠肛管周围脓肿在形成局部脓肿后最重要的治疗措施是                                [    ] 
A.使用清热解毒药                B.温水坐浴       C.局部理疗                 D.全身应用抗生素                E.及早行手术切开引流     
13.肝良性肿瘤中较常见的是                                                            [    ] 
A.纤维瘤        B.海绵状血管瘤  C.混合瘤        D.腺瘤          E.错构瘤 
14.急性胰腺炎非手术治疗时，在饮食方法是                                              [    ] 
A.低脂流质饮食  B.高热量、高蛋白饮食            C.低糖饮食                        D.禁饮食        E.低脂、低糖流质饮食     
15.病人意识障碍、不能叫醒、对疼痛刺激为痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是                                                                    [    ]
 A.嗜睡          B.昏迷          C.浅昏迷        D.中度昏迷      E.深昏迷 
16.下列有关出血性脑卒中的处理措施中，错误的是                                        [    ] 
A.急性期绝对卧床休息            B.止血治疗  C.抗凝治疗      D.脱水治疗      E.必要时手术治疗 
17.检查胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是                                            [    ]
A.检查病人呼吸音是否正常        B.检查引流管有无扭曲     C.观察水封瓶内长管中水柱的波动  D观察引流管内有无液体 E.观察水封瓶内有无引流液    
18.开胸手术后病人血氧饱和度应维持在                                                  [    ]
 A.80%以上       B.85%以上       C.90%以上       D.95%以上       E.100% 
19.下列有关食管癌术后胃肠减压的护理措施中，正确的是                                  [    ]
 A.术后维持胃肠减压 24h          B.术后12h内从胃管内抽出少量血性液为异常现象 C.若胃管引流出大量鲜血应考虑吻合口出血          D.禁止挤压胃管   E.胃管脱出后，再重新插入   
20.前列腺增生发生尿频的主要原因是                                                    [    ]
 A.血尿          B.残余尿        C.乳糜尿        D.脓尿          E.蛋白尿  
  21.可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血，是指健康成人一次失血量不超过              [    ] 
A.300ml         B.500ml         C.800 ml        D.1000 ml       E.1500 ml 
22.骨折过度牵引，可能会造成                                                          [    ] 
A.拉开碎骨片    B.肌萎缩        C.增加疼痛      D.引起痉挛      E.诱发血栓性静脉炎 
23.开放性骨折上止血带止血时，松解止血带的间隔时间是                                  [    ] 
A.15min         B.30min         C.60min         D.90min         E.120min 
24.腰椎间盘突出症的基本因素是                                                        [    ] 
A.遗传基因      B.损伤          C.椎间盘退行性变 D.妊娠          E.腰肌劳损 
25.下列有关化脓性关节炎的治疗措施中，错误的是                                        [    ] 
A.联合应用大量有效抗生素        B.局部制动      C.急性期发生病理性脱位，应行切开复位术 D.全身支持疗法                  E.关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流 
26.骨肉瘤病人化疗后出现下列哪种反应时必须停止化疗                                    [    ]
 A.恶心、呕吐    B.注射部位皮肤坏死             C.脱发          D.血尿          E.白细胞在3×109/L以下，血小板在80×109 /L以下
  27.先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是                                                  [    ]
 A.幽门壁各层组织均肥厚增大，以环肌为主          B.幽门又细又短   C.幽门腔增粗    D.幽门肿块呈菱形                E.以上都不是 
28.导致肾衰竭早期死亡的最常见的原因是                                                [    ] 
A.代谢性酸中毒  B.高钾血症      C.水中毒        D.消化道出血    E.电解质紊乱 
29.下列反映肾功能损害的指标中，最重要的是                                            [    ]
 A.尿比重        B.血肌酐        C.血尿素氮       D.内生肌酐清除率                E.尿常规 
30.病人女性，36岁。胆囊切除术后8天出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁、肠鸣音亢进，诊断为急性肠梗阻。其原因是                                                  [    ] 
A.麻痹性肠梗阻  B.绞窄性肠梗阻  C.单纯性肠梗阻  D.粘连性肠梗阻  E.肠套叠  

二、多项选择题: 
1.下列关于颅内高压的治疗措施中，正确的有                                        [        ] 
A.抬高床头15°～30°            B.冬眠低温疗法  C.激素治疗      D.侧脑室引流术   E.可不控制输液量 
2.毒蛇咬伤后的急救措施包括                                                      [        ] 
A.伤肢休息      B.局部降温      C.伤口排毒      D.注射抗毒血清  E.破坏伤口内的蛇毒 
3.下列有关放疗病人的皮肤护理措施中，正确的是                                    [        ] 
A.肥皂水清洗    B.保持局部清洁干燥              C.经常按摩                       D.避免阳光直接暴晒                              E.穿柔软棉质衣服，及时更换  
4.下列属于门静脉高压症的主要临床表现的是                                        [        ]
 A.脾大          B.脾功能亢进    C.呕血及黑便    D.肝功能不良    E.食管和胃底静脉曲张  
5.下列属于急性胆囊炎的并发症的是                                                [        ]
 A.胆汁性腹膜炎  B.肝脓肿        C.急性胰腺炎    D.盆腔脓肿      E.中毒性休克 
6.下列属于下肢深静脉血栓形成的典型临床表现的是                                  [        ] 
A.麻痹          B.浅静脉扩张    C.下肢肿胀      D.疼痛          E.以上都是   
7.下列属于低心排血量综合症的临床表现的是                                        [        ] 
A.低血压        B.心率快        C.尿量少        D.出汗多        E.四肢暖 
8.肾癌的转移途径包括                                                            [        ]
 A.直接侵犯      B.种植转移      C.血行转移      D.淋巴转移      E.局部浸润 
9.下列属于骨折的晚期并发症的是                                                  [        ] 
A.休克          B.缺血性骨坏死  C.缺血性肌痉挛  D.骨化性肌炎    E.骨筋膜室综合症 
10.先天性巨结肠的辅助检查方法有                                                  [        ] 
A.腹部直立位平片                B.钡剂灌肠  C.肛管直肠测压  D.酶组织化学检查                E.直肠黏膜组织活检 
11.低钾血症多见于                                                                [        ] 
A.长期进食不足  B.持续胃肠减压  C.碱中毒        D.急性肾衰竭     E.大量输注葡萄糖和胰岛素 
12.下列有关肠外营养治疗过程的描述中，正确的是                                    [        ] 
A.注意有无脱水、水肿、发热、黄疸                B.可由外周或中心静脉输入营养液  C.定期检测K+、Na+、Cl-、Ca2+                       D.输注速度应先快，迅速达到需要量 E.严格执行无菌操作 
13.下列属于骨关节结核全身表现的是                                                [        ] 
A.瘫痪          B.低热、盗汗    C.乏力          D.消瘦          E.食欲不振 
14.下列有关尿路结石的叙述中，错误的是                                            [        ] 
A.女性多于男性                                   B.下尿路结石发病率明显高于上尿路结石             C.磷酸钙及磷酸镁铵结石易在酸性尿中形成 D.尿酸结石和胱氨酸结石易在碱性尿中形成 E.核基质的存在是形成结石的主要原因 
15.下列有关急性化脓性腹膜炎的描述中，错误的是                                    [        ]
 A.病原菌是金黄色葡萄球菌                        B.原发性腹膜炎应尽早手术治疗 C.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见原因  D.继发性腹膜炎的常见病因是急性阑尾炎穿孔        E.经女性生殖道上行感染  

三、判断题: 
1.对于有吸烟嗜好的病人，术前应劝其戒烟1周以上，以免刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多。   [    ] 
2.股疝容易嵌顿，嵌顿后也易发生绞窄。                                                [    ]
 3.早期胃癌是指胃癌病灶小，且无淋巴结转移者。                                        [    ] 
4.根据瘘口排出物的性状可帮助判断瘘的位置。                                          [    ]
 5.T 型管一般放置10天左右即可拔管。                                                  [    ] 
6.为了防止腰椎间盘突出症复发，急性期应进行腰背肌功能锻炼。                          [    ] 
7.头皮撕脱伤时，患儿可因大量出血而出现失血性休克                                    [    ] 
8.超急性排斥反应可出现在移植后48小时内，急性排斥反应可出现在移植后1～2周内，慢性排斥反应可出现在移植后数年内。                                                              [    ] 
9.小脑幕切迹疝病情发展的瞳孔变化是瞳孔忽大忽小，枕骨大孔疝病情发展的瞳孔变化是瞳孔先缩小后逐渐散大。                                                                        [    ]
 10.中度烧伤是指烧伤总面积在10%～29%之间的II度烧伤，或III度烧伤面积不足10%。       [    ]
 11.肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。                        [    ] 
12.尿瘘是指尿液经不正常通道自行流出。                                                [    ]
 13.高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的 3%～5%。                   [    ] 
14.日常生活中使用加碘食盐,多食海带、紫菜等含碘丰富的食物,主要是为了预防单纯性甲状腺肿。[    ] 
15.蛛网膜下腔阻滞后应常规去枕平卧6～8小时。                                          [    ]  
四、名词解释: 
1.腹外疝 

2.倾倒综合征 

3.心包积液   

4.Murphy征   

5.橘皮征   

6.纵隔摆动    

五、病案分析题:  
1.病人男性，63岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，出院后回家经常卧床休息，2天前出现右下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，并逐渐加重，停止肛门排气排便2天，到医院就诊。体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，神清，营养中等，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面。 请问： 
（1）此病人的主要医疗诊断是什么？
 （2）此病人的治疗原则有哪些？ 
（3）此病人的护理要点有哪些？ 

2.病人女性，36岁，农民，劳累后胸闷、心悸5年，加重1个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请问： 
（1）该病人为何出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰？ 
（2）若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/问题有哪些？ 

3.病人男性，32岁，车祸入院。车轮从小腹碾过，腰部和盆骨区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱充盈，行直肠指诊，指套上染有血迹。请问： 
（1）该病人最可能的诊断是什么？ 
（2）应采取哪些治疗措施？ 
（3）主要的护理诊断/问题有哪些？

  4.某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问： 
（1）此病人的主要医疗诊断是什么？ 
（2）如何对此病人进行急救？ 
（3）急救后的护理措施有哪些？ 

5.病人女性，58岁。无痛性黄疸1个月余，手术时发现肝脏肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管粗如拇指，胰头部可触及2cm×2cm的硬肿块，能活动。请问： 
（1）此病人的主要医疗诊断是什么？ 
（2）此病人最适宜的治疗措施有哪些？ 
（3）相应的护理措施有哪些？ 

6.病人男性，68岁。进行性排尿困难10余年，近半年来症状加重，昨日饮酒后12小时未排尿，下腹胀痛，急诊入院，B超显示前列腺5cm×5cm×4.5cm。请问： 
（1）病人目前的诊断是什么？ 
（2）病人目前的治疗措施有哪些？
 （3）主要的护理诊断/问题有哪些？ 
（4）病人的健康教育内容有哪些？  

  参考答案 
一、单项选择题：
 1- 10
 B D A E C B D D C D
 11 - 20 E E B D C C C D C  B 21- 30 B A  C  C  C  E  A  C  D  D 
二、多项选择题：  1 2 3 4 5 ABCD ABCDE BDE ABCE  ABE 6 7 8 9 10 BCD ABCD ACD BCD ABCDE 11  12  13  14  15  ABCE ABCE BCDE ABCD ABCE 
三、判断题：  1 2 3 4 5 × √ × √ × 6 7 8 9 10 × √ × × √ 11 12 13 14 15 √ √ × √ √ 
四、名词解释： 
1.腹外疝：是指腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经过先天性或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。 
2.倾倒综合征：是指由于胃大部分切除后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。 
3.心包积液：指心包膜下积聚的液体和血液压迫心脏，使病人产生烦躁不安，血压下降，脉压差减低，中心静脉压升高，尿量减少等。 
4.Murphy征：将左手拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力按压腹壁后，再嘱病人深吸气，如因疼痛突然屏气，称Murphy征阳性。 

5.橘皮征：乳腺癌病人的癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管时可引起部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为橘皮征。 
6.纵隔摆动：开放性气胸病人吸气时大量气体进入伤侧开放的胸膜腔,使胸膜腔内负压消失,肺压缩,纵膈推向健侧；呼气时气体自伤口排出而纵膈回向伤侧，接近中线，纵膈随呼吸运动左右移动称为纵隔摆动。 
五、病案分析题： 
1.答：（1）诊断：粘连性肠梗阻。 
（2）治疗原则：先非手术治疗，效果不满意或病情加重可行肠粘连松解术。 
（3）护理要点：①禁食，持续胃肠减压；静脉补液，支持营养，保持水电解质平衡，应用抗生素消炎治疗。②严密观察病情变化，尤其是有无绞窄性肠梗阻表现和休克前期表现。③准确记录出入量，做好呕吐的护理。④取半卧位，疼痛时可使用阿托品类解痉药。⑤及时了解各种检查结果，有异常立即通知医生处理。⑥病情加重，决定手术时，做好术前准备。⑦加强心理护理和生活护理。 
2.答：（1）由于二尖瓣狭窄，血流通过瓣口受阻，致左心房扩大、压力增高，引起肺静脉淤血、压力升高和毛细血管扩张，水分进入肺间质及肺泡腔，导致肺水肿，出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰。
（2）围手术期的主要护理诊断：①低效型呼吸形态：与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循 第6页共6页  环和术后伤口疼痛有关；②心排血量减少，与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关；③潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等。 
3.答：（1）诊断：盆骨骨折合并休克、尿道与直肠损伤。
（2）治疗措施：抗休克，修复尿道及直肠损伤，处理骨折。 
（3）主要的护理诊断：①组织灌注不足：与骨盆骨折失血过多有关；②排尿形态异常：与尿道损 伤有关；③排便形态异常：与直肠损伤有关；④躯体移动障碍：与盆骨骨折有关；⑤有皮肤 完整性受损的危险：与盆骨骨折、长期卧床有关。 
4.答：（1）诊断：开放性气胸，开放性肋骨骨折，胸壁软组织损伤。
（2）急救措施：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。 
（3）护理措施：①做好清创或剖胸探查的术前准备。②遵医嘱给予低流量吸氧。③开放静脉通路， 遵医嘱输液、输血。④密切观察生命体征。 
5.答：（1）诊断：胰头癌。  （2）最适宜的治疗措施：行胰十二指肠切除术。  （3）相应的护理措施：①本病病情严重，手术范围大，术前应设法改善病人的营养状况以耐受手 术，降低术后并发症。鼓励病人多进食富含营养的食物，必要时给予胃肠鼻饲或静脉高营养。病人术前有明显的黄疸，应给予维生素K1，以改善凝血功能。②术后要密切注意血压、脉搏、呼吸、预防休克，保持水、电解质酸碱平衡。③因术中有较多的吻合，术后密切观察伤口及各种引流管的情况，引流液的性状及量，注意有无胆瘘、胰瘘和出血等并发症。④对病人进行心理护理，增强战胜疾病的信心。⑤控制继发性糖尿病、脂肪吸收障碍。⑥按化疗常规进行护理。 
6.答：（1）诊断：前列腺增生，急性尿潴留。  （2）治疗措施：首先导尿解除急性尿潴留；再完善检查，选择合适治疗方案。  （3）主要的护理诊断/问题：①尿潴留：与尿路梗阻有关。②排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、留 置导尿管有关。③潜在并发症：膀胱出血。  （4）健康教育：①若采用非手术治疗，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起的急性尿潴留。 ②急性尿潴留一次放尿不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。③保持尿管引流通畅，鼓励病人多饮水，起内冲洗的作用。