妇科急腹症单选复习题.doc

妇科急腹症复习题

单项选择题
1．异位妊娠是指：
A．受精卵着床于子宫以外
B．受精卵着床于子宫及附件以外
C．受精卵着床于子宫体腔以外
D．受精卵着床于腹腔以外
E．受精卵着床于宫颈管以外
2．异位妊娠最常见的着床部位是：
A．子宫颈
B．子宫肌层
C. 输卵管
D．卵巢
E．腹腔
3．输卵管妊娠最常见的部位是：
A．输卵管间质部
B．输卵管峡部
C．输卵管壶腹部
D．输卵管伞端
E．输卵管系膜内
4．输卵管妊娠的病因，下述哪项是错误的：
A．慢性输卵管炎
B．输卵管发育不良或功能异常
C．输卵管手术后
D．盆腔子宫内膜异位症
E.凝血机制障碍
5．急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪项是错误的：
A．病侧下腹部明显压痛反跳痛
B．休克程度与阴道出血量成正比
C．宫颈举痛
D．一侧附件可有肿块
E．后弯窿穿刺抽出不凝固血液
6．诊断异位妊娠时，下列哪项简单可靠：
A．尿妊娠试验
B．超声检查
C．诊断性刮宫
D．腹腔镜检查
E．阴道后穹窿穿刺术
7. 输卵管妊娠与宫内妊娠流产的主要鉴别要点是：
A．休克程度是否与外出血成正比
B．停经
C．下腹痛
D．阴道流血
E．尿妊娠试验（＋）
8．异位妊娠破裂时最突出的症状是：
A 停经以后早孕反应
B、阴道不规则出血
C、突发性一侧下腹撕裂样剧痛
D、晕厥与休克
E、急性贫血
9．26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹巨痛来院就诊。检查：血压12/8 (90/60 )，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（+）。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：76g。本例最可能的诊断是
A．输卵管妊娠流产
B．输卵管妊娠破裂
C．急性阑尾炎
D．急性输卵管炎
E．右侧卵巢肿瘤蒂扭转
10．急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是：
A．尽量吸出腹腔血液作自家输血
B．切除子宫
C．进行对侧输卵管整形手术
D．切除患侧附件
E．尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
11.输卵管妊娠的主要症状是?
A．阴道流血
B．腹痛
C．晕厥与休克
D．宫颈举痛
E．停经
12. 患者，女，30岁，孕1产1，停经56天，3天前开始有少量断续阴道流血，今日大便时突感腹痛剧烈。其家人将她送入院。妇查：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物，尿可疑阳性，后穹隆穿刺抽出10不凝血液。75g，血压75/45。
请问：正确诊断是什么？
A．卵巢黄体破裂 失血性休克 继发性贫血
B．异位妊娠 失血性休克 继发性贫血
C．急性盆腔炎
D．阑尾炎
E．流产 失血性休克 继发性贫血
13. 急性盆腔炎的手术指征，哪项是错误的：
A　盆腔脓肿
B　输卵管、卵巢脓肿
C　可疑脓肿破裂
D　急性子宫肌炎
E　药物治疗无效中毒症状加重
14. 引起盆腔炎的常见病原体，下列哪项不正确：
A　链球菌
B　大肠杆菌
C　葡萄球菌
D　寄生虫
E　厌氧菌
15. 关于急性盆腔炎，以下哪项不正确：
A　近期有分娩、流产、盆腔手术等
B　伴有高烧、寒战
C　下腹剧痛
D　治疗应彻底以防转成慢性
E　治疗过程中定期作妇科检查以了解疗效
16. 下列哪项不是盆腔炎的相关病变：
A　输卵管积水
B　输卵管卵巢囊肿
C　卵巢巧克力囊肿
D　慢性盆腔结缔组织炎
E　慢性输卵管、卵巢炎
17. 某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T 38℃，P 108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。诊断首先考虑下述哪项疾病
A　急性盆腔炎
B　宫外孕
C　宫颈炎
D　阑尾炎
E　黄体破裂
18. 患者半年来与一男子同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎。下列哪种检查为不必要：
A　宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查
B　诊断性刮宫送检
C　血常规.白细胞分类计数
D　后穹窿穿刺
E　B超检查
19．28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1 (66/46)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是
A．立即行刮宫术
B．输液、输血，观察病情进展
C．立即行剖腹探查术
D．输液、输血，同时行剖腹探查术
E．待纠正休克后行剖腹探查术
20. 卵巢囊肿最常见的并发症是：
A 囊肿蒂扭转
B 囊肿破裂
C 囊肿继发感染
D 囊肿恶变
E 囊肿红色变性
21. 关于卵巢肿瘤蒂扭转，下述何项是错误的：
A好发于瘤蒂长、中等大，活动度良、重心偏于一侧的肿瘤
B妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转
C 常无症状，不易发现
D 突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克
E为常见的妇科急腹症
22. 卵巢肿瘤扭转的蒂的组成成分：
A 骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带
B 骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管
C卵巢固有韧带和输卵管
D骨盆漏斗韧带
E 卵巢固有韧带
23. 如果病人发生卵巢肿瘤蒂扭转，处理方案是：
A 改变体位助扭转缓解
B 急症手术，在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除
C 急症手术，回复扭转
D 作患侧肿瘤剥出术
E 作全子宫切除＋患侧附件切除术
24. 关于卵巢肿瘤破裂，下述何项是错误的：
A 外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起
B 自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁
C 症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和数量
D 术前应先用抗生素控制感染
E疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查，术中应尽量吸净囊液
25. 卵巢肿瘤的首选治疗方案：
A 手术治疗
B 药物治疗
C 化疗
D 放疗
E 观察
26.妊娠合并卵巢肿瘤不会引起：
A流产
B蒂扭转
C红色变
D胎位异常
E难产
27.某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显，妇查：子宫大小质地正常，后位，欠活动，子宫右侧可扪及拳头大小不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：　12×109，N　0.78，其诊断为：
A　右输卵管炎
B　阑尾脓肿
C　盆腔脓肿
D　卵巢囊肿蒂扭转
E　右输卵管妊娠流产
28 .卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是
A.突然发生一侧剧烈腹痛
B.发热达39℃
C.频繁呕吐
D.白细胞总数明显上升
E.可叩出移动性浊音
29. 患者28岁，因腹胀痛伴肛门坠胀1天，加重2h，急症入院。该患者平素月经4～5/30～40天，末次月经2010年5月21日，色量正常。于1天前无诱因出现腹胀痛肛门坠胀感，未予注意，于2h前症状加重。查体：体温36.7℃，脉搏100次，血压100/70，轻度贫血貌，痛苦面容，心肺未见异常，腹略膨隆，全腹轻压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈光滑，宫颈举痛，摇摆痛，子宫前位，常大，有漂浮感，双附件区触诊不满意辅助检查：后穹隆穿刺抽出不凝血3，尿阴性，B超示子宫内膜增厚，右附件区混合性包块，直径约5，盆腹腔内有积液，深度达5。血常规： 15×109， 3.3×1012， 95g。可能的诊断是：
A　急性盆腔炎
B　宫外孕
C　宫颈炎
D　阑尾炎
E 卵巢黄体破裂
30． 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是
A. 早孕反应减轻
B. 阴道少量流血
C.下腹痛减轻
D.阴道排出蜕膜管型
E. 尿妊娠试验阴性
31．子宫肌瘤红色变性常发生在
A．肌瘤蒂扭转时
B．性功能活跃期
C．妊娠期和产褥期
D．分娩期出现阻塞性分娩时
E．月经期经血量最多时
32．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是：
A. 右下腹痛
B.下腹反跳痛明显
C. 停经
D.白细胞增多
E. 停经、阴道少量流血伴休克
33．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？
A．有无停经史
B．后穹窿穿刺
C．B型超声检查
D．血妊娠试验（β检查）
E．有无阴道流血
34．子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性
A、玻璃样变性
B、囊性变
C、坏死感染
D、红色变性
E、肉瘤变
35．女， 30岁，因停经42天，少量阴道流血两天，行吸宫术，吸出物为“蜕膜组织”。首先应考虑何种疾病？
A．子宫性闭经
B．月经或子宫内膜
C．先兆流产
D．月经不调
E．输卵管妊娠
36．关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是正确的
A、不规则阴道出血
B、发生症状较早较重
C、易发生蒂扭转
D、白带增多
E、子宫呈均匀增大
37．女性，24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37 5℃，血压75／52.5，脉搏100次／分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛。查10×109／L，N 0.70。最准确的诊断是：
A．人工流产不全
B．流产后右附件炎
C．右输卵管妊娠破裂
D．宫颈粘连
E．急性阑尾炎
38．输卵管妊娠时，哪种情况应立即手术治疗？
A．妊娠试验阳性
B．后穹窿穿刺抽出血液
C．阴道持续流血
D．休克
E． 一侧附件扪及包块
39．急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是：
A． 尽量吸出腹腔血液作自家输血
B. 切除子宫
C. 进行对侧输卵管整形术
D.切除患侧附件
E. 尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
40．关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？
A．腹痛
B．停经
C．阴道分泌物增多
D．晕厥与林克
E．贫血与阴道流血不成正比
参考答案
一 单项选择题
1. C 2. C 3. C 4 5 6 7 8. C 9 10. E
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20. A
21. C 22. B 23. B 24. C 25. A 26. C 27 28. A 29. E 30
31. D 32 33 34 35 36 37 38 39 40