护理查房-小儿支气管肺炎ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查房,小儿支气管肺炎,目录,病例介绍,概念、病因、,临床表现、治疗要点,护理诊断及护理措施,健康教育及出院指导,病例汇报,患儿：兰子苗，女，,8,月零,13,天，诊断为,“,重症肺炎、急性心力衰竭,”,于,2014,年,12,月,14,日收入院。,患儿于,4,天前因受凉后出现咳嗽，病初呈阵发性单声咳，咳间有痰，排痰不畅，家属给予药物（具体药物及剂量不详口服治疗），于,2,天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，咳间可闻及痰鸣，不易咳出，伴喘息、气促、呻吟、吐沫、口唇发绀，食奶差。,1,天前出现呼吸困难，烦躁哭闹明显，口唇发绀，就诊于我院门诊，给予,“,阿莫西林克拉维酸钾,0.8g,”,静滴后以,“,支气管肺炎,”,收住院。患病来，患儿精神、食奶差，大便正常，小便量少。,查体：,T36.8,、,P195,次,/,分、,R75,次,/,分、,WT9Kg,诊疗计划,入院后急查血常规、生化、血气分析、心肌两项及胸片检查，协助诊疗；,患儿于门诊给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，多索茶碱平喘；,入院后告病危，给予持续吸氧、心电监护及血氧饱和度监测；,给予苯巴比妥镇静，呋塞米减轻心脏前负荷，多巴胺降低心脏后负荷及雾化吸入治疗；,根据检查结果及时调整治疗方案，向患儿家属详细讲解病情，告知患儿病情危重。,支气管肺炎 定义,支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以,3,岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素,D,缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。,病因,病原体,病毒,细菌,呼吸道合胞病毒：最多见,腺病毒、流感病毒、副流感病毒,肺炎链球菌：最多见,链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等,其他：肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌,病理生理及临床表现,病原菌,呼吸道血行,肺,小支气管,肺泡,肺间质,换气障碍,通气障碍,CO,2,潴留,缺氧,呼吸系统,发热,咳嗽,气促：,鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀,肺部啰音,循环系统,肺动脉高压 中毒性心肌炎心力衰竭,中枢神经系统,肺水肿 颅内高压,消化系统,肠麻痹 出血 功能紊乱,酸中毒,相关治疗,给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染,静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗,西地兰强心、多巴胺扩张微循环,氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘,吸痰,持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气,护理诊断,气体交换受损 与肺部炎症有关,清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关,营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关,潜在并发症 心力衰竭,护理目标,1,、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳；,2,、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；,3,、患儿住院期间能得到充足的营养,。,护理措施,1.,改善呼吸,功能,抗生素治疗,促进气体交换,休息,氧疗,护理措施,2,、保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻分泌物,经常变换体位，促进炎症吸收,给予雾化吸入是痰液变稀薄利于排出,吸痰,给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐,哺喂是应耐心，喂食时讲头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息,进食有困难时可遵医嘱静脉补充营养,严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保持液体均匀输入,3,、补充营养及水分,4,、密切观察病情，预防并发症,观察内容：,患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表现：烦躁哭闹、面色苍白、呼吸加快,60,次,/,分、心率,180,次,/,分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。,肺水肿表现：咳粉红色泡沫样痰,意识、瞳孔及肌张力等变化。颅内高压表现：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等,脓胸、脓气胸表现：剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸运动受限等,5.CAPA,机使用的护理,使用,CAPA,机时，要加强巡视，保持头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。,鼻导管固定在位，防止患儿牵拉脱出。,使用,CAPA,机治疗时，湿化瓶需用蒸馏水,/,灭菌注射用水，蒸馏水不宜过多或过少。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标。,严密观察患儿神志、生命体征及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况。,向家长介绍与疾病相关的知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，加强患儿的营养，告诉家长告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食。,气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，季节，避免到人多的公共场所。,教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿能在疾病早期得到及时控制。,定时健康检查，按时预防接种。,健康教育,出院指导,饮食指导,1,提高免疫力，避免感冒,2,注意休息，劳逸结合,3,定期健康检查，按时接种,4,Thank you,