儿科常用药物的使用课件.ppt

2018,2018,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科,常用药物的使用,1,抗生素类,Antibiotics,初次用药、停药,3,天以上或调换药物批号者，均需作皮试,2,抗生素类,Antibiotics,3,抗生素类,Antibiotics,4,青霉素类药物使用注意事项,过敏反应,阳性禁用,要详细问询过敏史有过敏史者禁做过敏试验,一次输液要在30-40分钟完毕.防止滥用和局部用药,配好本品应立虽然用，随用随配,不可与血液制品或蛋白质容溶液混合使用,5,抗生素类,Antibiotics,6,抗生素类,Antibiotics,7,抗生素类,Antibiotics,8,抗生素类,Antibiotics,9,大环内酯类,不良反应,刺激性强、胃肠反应多，不适宜肌注，静注浓度不适宜超过0.1%，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎,肝毒性 婴幼儿慎用,过敏反应,10,大环内酯类,药名：阿奇霉素,规格：0.125g/瓶、0.25g/瓶,措施：ivgtt,稀释液：可用NS溶解,5%GS稀释,特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻,用量：小儿30-50/每日一次,11,抗生素类,Antibiotics,12,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名：苯巴比妥,作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用,规格：0.1g/瓶,稀释液：NS溶解，5%GS稀释,措施：iv或im,配伍禁忌：不能与酸性药物配伍,保留时间：现配现用,副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失,调，震颤，可致依赖性,注意点：严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，长期有效，肾排泄,用量：常规:5-10mg/kg/次,镇静：1-2mg/kg/次,催眠：3-5mg/kg/次,抗惊厥：首剂15-20mg/kg,维持量12h后5mg/kg/日 q12h,13,血管活性药,药名：肾上腺素,作用与用途：直接兴奋 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤停,规格：1mg/1ml,稀释液：5%GS、ns稀释,措施：iH,iv,ivgtt，气管内滴入,副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室,颤，大剂量或静注可致血压剧升,注意点：剂量换算精确,用量：心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次),然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1,次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.,静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min,14,强心苷类,药名西地兰（去乙酰毛花苷）,作用与用途：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭,规格：0.4mg/2ml/支,稀释液：5%GS，NS稀释,措施：用输液泵维持5分钟,配伍禁忌：禁与钙剂合用，应间隔6h使用,副作用：注意观测中毒反应1、胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振,2、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视,3、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等,注意点：静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁亲密观测病情变化,用量：新生儿:饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次,维持量：洋地黄化12h后来，以地高辛口服维持。,15,利尿药,药名呋塞米,作用:利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强,大，多用于其他利尿药无效的严重病例,规格：20mg/2ml/支,措施：iv,副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、体位,性低血压、电解质紊乱等,注意点：低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用,用量：常规:1-2mg/kg/次,新生儿:1mg/kg/次,16,脱水药,药名：甘露醇,作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，减少颅内压，防止脑 疝,稀释液：50g/250ml,措施：ivgtt、iv,保留时间：室温24小时,副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎，,渗透性肾病,注意点：有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉畅通，防止外渗，颅内活动,性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推,注时间20-30分钟,用量：常规:3-5ml/kg/次，q12h-q8h,新生儿:1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h,17,呼吸系统药,药名：盐酸纳洛酮,用途：阿片受体拮抗剂,规格：0.4mg,稀释液：生理盐水、葡萄糖稀释,措施：静脉注射、肌注,注意点：不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。,用量：小儿初次0.01mg/kg,18,呼吸系统药,药名：固尔苏,作用：本品为肺表面活性物质，减少肺泡表面张力，能维持 肺泡的,稳定，制止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和防止早产 儿的,NRDS,规格：120mg/1.5ml或240mg/3ml,措施：气管内滴入,保留时间：开瓶即用，储备在2-8度冰箱,副作用：肺出血罕见,注意点：使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰箱），轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀，使用,前充足吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后记录批,号；使用 后及时调整呼吸机参数,用量：新生儿:100mg/kg,急救RDS:200mg/kg,最大剂量:300-400mg/kg,19,呼吸系统药,药名：氨茶碱,作用：松弛支气管平滑肌，增长呼吸机收,缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。,临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等,规格：0.25g/10ml/支,稀释液：5%GS稀释,措施：ivgtt,配伍禁忌：VitC、促皮质素、去甲肾上腺素、青霉素钾盐及在碱性药,物中易破坏的药物,副作用：眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起,心室颤动及血压下降，尚有升高血糖高血糖的副作用,注意点：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入,用量：首剂：4-6mg/kg.次,量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h,20,化痰药,药名：盐酸氨溴索,作用：具有粘液排除增进作用及溶解分泌物的特性，合用于,伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼,吸道疾病,规格：15mg/2ml,稀释液：5%GS稀释,措施：ivgtt,配伍禁忌：不能与PH6.3的其他溶液混合,副作用：偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。,用量：新生儿:支/2次/日；1支/1次/日,2y:7.5mg/次,2次/日,2-6y:7.5mg/次,3次/日,6-12y:15mg/次,2-3次/日,21,纠酸药,药名:碳酸氢钠,用途:治疗代谢性酸中毒，碱化尿液 制酸，某些药物中毒的非特异性治疗,规格:10,0.5g,稀释液:5%GS稀释,措施:轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度 静脉滴注,注意点:慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化充血性心力衰竭。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。使用时宜单独静点，碱性，与多种药物易发生反应。防止外渗于血管外引起组织坏死。,22,维生素类,药名：维生素K1,用途：参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症，,维生素，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及,新生儿出血症,规格 ：10mg/1ml,稀释液：5%GS 稀释,措施：iv,im,保留时间：避光保留,副作用：肌注可引起局部疼痛、硬结,用量：常规:5-10mg/kg/次,新生儿:防止量：1mg/kg/次,治疗量：5mg/kg/次,23,在临床工作中，伴随新药物的不停涌现，某些新药的配伍未列入静脉药物配伍禁忌表中，所认为了保证药物的安全使用，在新药物使用之前应详细阅读药物阐明书，对的使用溶媒，防止盲目配伍.在不理解其他药液对某药物的影响吸取，应单独使用.防止混合，根据药物的性质合理安排输液次序，对存在配伍禁忌的药物要间隔使用或者采用换管或用生理盐水冲管过度的措施.在使用新药物时工作中多观测，加强巡视，观测病人有无不适，发现问题及时处理，并向上级反应或给医生提供禁忌根据.,24,25,