银杏叶片对慢性心力衰竭患者心功能的影响.doc

　　【摘要】 目的 探讨银杏叶片对慢性心力衰竭患者心功能的影响， 为探索有效的药物疗法提供科学依据。方法 80例慢性心力衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。对照组给予常规治疗， 观察组在对照组基础上联用银杏叶片， 观察比较两组患者的心功能疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVED)及血浆脑钠肽(BNP)水平。结果 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后， 两组患者的LVEF均显著高于治疗前(P<0.05)， 且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的LVED、BNP水平均显著低于治疗前(P<0.05)， 且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上联用银杏叶片可有效改善慢性心力衰竭患者的LVEF、LVED及BNP水平， 促进心功能的提高， 值得进一步推广应用。
　　【论文关键词】 银杏叶片;慢性心力衰竭;心功能;心绞痛
　　慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)是一种复杂且严重的临床症状群， 它是由心室崩血及充盈功能减退所导致的， 也是各类心血管疾病的终末期[1]。银杏叶片是一种可扩张血管、解除平滑肌痉挛、降低胆固醇的中药， 已被用于高血压与心绞痛的治疗[2]。本次研究采用银杏叶片治疗慢性心力衰竭患者， 并探讨其对心功能的影响， 为探索有效的药物疗法提供科学依据。现报告如下。
　　一、资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年12月本院收治的CHF患者80例作为研究对象， 参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》中制定的诊断标准， 所有患者均符合以下标准：纳入标准：依据美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准， 心功能为Ⅱ～Ⅳ级;患者意识清醒;签署知情同意书。排除标准：排除严重心脏瓣膜病、先天性心脏病造成的心力衰竭者、急性心肌梗死者、急性心力衰竭者、伴有精神系统疾病者、合并肝肾等重要脏器疾病者。按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组， 每组40例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义P>0.05)， 具有可比性。见表1。
　　1. 2 治疗方法 对照组给予常规抗凝、溶栓、改善心血管循环等对症治疗， 使用呋塞米(天津力生制药有限公司)20～60 mg/d;螺内酯(江苏黄海药业有限公司)20 mg/d;地高辛(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)0.125～0.25mg/d;培哚普利[法国施威亚(天津)制药有限公司)]4 mg/d。观察组在对照组基础上联用银杏叶片(长春海外制药集团有限公司)治疗， 每片含黄酮醇苷9.6 mg、萜类内酯2.4 mg， 服用2片/次， 3次/d， 3个月为1个疗程，医药卫生 共治疗2个疗程。
　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者的心功能疗效。采用彩色多普勒超声诊断仪(惠普公司， 5500型号)测量LVEF、LVED。采用BNP检测试剂盒(美国ADR公司)检测BNP。
　　1. 4 疗效判定标准 参照NYHA心功能分级标准[10]进行评价：显效：患者临床症状体征完全消失或明显减轻， 心功能改善2级或以上;有效：患者临床症状体征有所减轻， 心功能改善1级;无效：心功能无改善或心力衰竭病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　二、结果
　　2. 1 两组心功能疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=5.230， P<0.05)。见表2。
　　2. 2 两组治疗前后LVEF、LVED及BNP水平比较 治疗前， 两组LVEF、LVED及BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后， 两组LVEF均显著高于治疗前(P<0.05)， 且观察组高于对照组(P<0.05);两组LVED、BNP水平均显著低于治疗前(P<0.05)， 且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。
　　三、讨论
　　慢性心力衰竭是由于心室崩血及充盈功能减退， 使得肺循环和体循环内瘀血而导致的一种复杂且严重的临床症状群， 是各类心血管疾病的终末期， 一旦进展为心力衰竭， 病情危重， 并容易反复发作[3]。病理特点为左心室增厚增肥、室腔扩张， 射血量无法满足机体代谢[4];神经内分泌被激活， 循环功能下降。临床特征主要为呼吸急促、胸闷气短、疲倦乏力等[5]， 严重影响患者的生活质量。由于该病具有较高的发病率、患病率和住院率， 如何有效治疗已引起了人们的广泛关注[6]。目前治疗心力衰竭的常用药有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等， 虽有一定成效， 但一旦引发负性肌力作用， 须立即治疗， 否则后果严重[7]。因此， 进一步探索有效的药物疗法具有重要的临床意义。
　　银杏叶片中含有银杏黄酮和银杏内酯， 可以提高血清一氧化氮(NO)水平， 减少和清除氧自由基， 进而调节血管舒张功能， 并可抑制血小板聚集， 降低血液粘度， 即具有改善血管内皮功能、活血化瘀之功效[8]。本次研究观察组在常规治疗的基础上联用银杏叶片， 结果显示， 治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)， 可见银杏叶片明显提高了心功能治疗的效果;另外， 治疗后两组LVEF、LVED及BNP水平均有所改善， 且观察组的各项指标水平显著优于对照组(P<0.05)， 可见观察组的左室射血功能、舒张功能以及病情严重程度改善的更为明显， 充分显示了银杏叶片对阻止慢性心力衰竭病情的进一步发展、改善患者心功能疗效显著。
　　综上所述， 在常规治疗基础上联用银杏叶片可有效改善慢性心力衰竭患者的LVEF、LVED及BNP水平， 促进心功能的提高， 值得进一步推广应用。
　　参考文献
　　[1] 张辉， 李拥军， 杨蓉， 等. 组织多普勒成像观察银杏叶片长期应用对慢性心力衰竭患者左心室功能的影响.中国中西医结合杂志， 2010， 30(5)：478-481.
　　[2] 邓斌.银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND的临床研究.中国热带医学， 2014， 14(2)：210-212.
　　[3] 汪艳丽， 刘如秀， 刘志明. 中西医结合治疗对慢性心衰患者心功能的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2010， 8(10)：1151-1152.