宁夏省2016年主治医师(消化科)师考试试卷.doc

宁夏省2016年主治医师(消化科)师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。 3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮 40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。该病人最可能的诊断是
A．急性肾功能不全
B．慢性肾功不全急性加重
C．急性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎急性加重
2、提示急性胰腺炎预后不良的是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
3、患者男性，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病
A．缺铁性贫血
B．遗传性球形细胞增多症
C．自身免疫性溶血性贫血
D．海洋性贫血
E．丙酮酸激酶缺乏
4、肺结核并发症中，下列哪项较常见
A．支气管扩张
B．脓胸
C．气胸
D．肺外播散
E．肺气肿
5、某公司获得银行贷款100万元，年利率6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为__万元。
A．119.1
B．118
C．11.91
D．11.8
6、患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值
A．蛋白质含量
B．胸液/清CEA比值
C．Rivalta试验
D．胸液比重
E．免疫学检查
7、水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是
A．降低肠道酸度促使溃疡愈合
B．抑制炎症反应
C．促使肠上皮细胞再生
D．抑菌作用
E．以上均不是
8、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为
A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞低色素性贫血
B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血→MCV减少
C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞低色素性贫血
D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓铁减少
E．骨髓铁减少→血清铁降低→MCV减少→小细胞低色素性贫血
9、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是
A．有压痛
B．质地坚硬
C．表面可光滑
D．与周围组织粘连
E．可单个或多个
10、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点
A．高热伴明显毒血症见于干酪型患者
B．高热伴明显毒血症见于渗出型患者
C．高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者
D．热型多为稽留热
E．热型以低热与中等热为多见
11、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是
A．神经兴奋
B．体内白细胞重新分布
C．骨髓刺激
D．血管收缩
E．激素分泌所致
12、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
13、患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP： 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。下列 哪种药物不宜使用
A．氢氯噻嗪
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．卡托普利
E．硝苯地平
14、膀胱造影的术前准备，不包括
A．排尿
B．清洁肠道
C．备好导尿管
D．将对比剂加热至体温
E．检查前12h禁水
15、有关胃癌的病因和发病机制错误的是
A．环境和饮食因素
B．幽门螺杆菌感染
C．遗传因素
D．病毒感染
E．癌前状态
16、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是
A．肠功能紊乱
B．伴有溃疡型肠结核
C．吸收不良
D．肠梗阻
E．肠瘘
17、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
18、关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是
A．取决于病变程度及有无并发症
B．轻症常在1周内恢复
C．重症的病死率在30%～60%
D．重症多数演变为慢性胰腺炎
E．年龄大影响预后
19、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为
A．100ml
B．250ml
C．50ml
D．1000ml
E．400ml
20、上运动神经元麻痹特点不应有
A．肌张力增高
B．腱反射亢进
C．病理反射阳性
D．浅反射消失
E．肌肉萎缩明显
21、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
22、患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．溃疡性结肠炎
C．溃疡型肠结核
D．增生型肠结核
E．大肠癌
23、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是
A．是否触及颈总动脉搏动
B．甲状腺是否结节性肿大
C．甲状腺的大小
D．甲状腺的质地
E．甲状腺是否有血管杂音
24、关于胃癌发生的说法错误的是
A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程
B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡
C．与胃癌发生相关的癌基因有p53
D．抑癌基因包括APC
E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用
25、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A．关节肿胀
B．关节压痛
C．手掌指关节桡侧偏斜
D．晨僵
E．膝关节强直
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的
A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗
B．酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助
C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射
D．注意力不集中可用哌甲酯
E．强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药
2、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确
A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制细胞因子的生成
C．抑制炎症介子的释放
D．抑制炎症细胞的迁移、活化
E．增加β受体反应性
3、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是
A．腰大肌影可见
B．椎弓根清晰可见
C．骨小梁结构不显示
D．棘突和横突均清晰可见
E．可显示腰骶关节
4、以下哪项不属于自身抗体
A．类风湿因子
B．C反应蛋白
C．抗核抗体
D．抗中性粒细胞抗体
E．抗磷脂抗体
5、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效
A．呋哺唑酮
B．甲硝唑
C．阿莫西林
D．果胶铋
E．多潘立酮
6、下列组合错误的是
A．米得或对苯二酚——显影剂
B．硫代硫酸铵——定影剂
C．溴化钾——保护剂
D．冰醋酸——中和剂
E．氢氧化钠——促进剂
7、有关摄影距离的叙述，错误的是
A．焦—片距又称FFD
B．物—片距减小，模糊度增大
C．焦—物距是焦点到被照休的距离
D．物—片距是被照体到胶片的距离
E．焦—片距是焦点到胶片的距离
8、下面哪一项不是门静脉高压的表现
A．脾大
B．肝大
C．食道静脉曲张破裂出血
D ．腹水
E．痔核形成
9、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为
A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B．肾小管的重吸收功能障碍
C．蛋白质分解代谢增强
D．蛋白质摄入不足
E．肝脏合成白蛋白障碍
10、肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝肿大、GPT增高时，应采用哪组抗结核药为好
A．异烟肼+链霉素
B．异烟肼+对氨水杨酸
C．异烟肼+利福平
D．链霉素+利福平
E．链霉素+乙胺丁醇
11、肝肾综合征的关键发病机制是
A．自发性少尿或无尿
B．氮质血症
C．肾血管收缩
D．低钠血症
E．肾脏无重要病理改变
12、胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要采取的治疗措施
A．抑酸药
B．保护胃黏膜
C．手术
D．放疗
E．化疗
13、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，巩膜黄染不断加深、恶心、呕吐 5d，躁动不安2d，扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为
A．肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B．肝细胞碎片状坏死
C．大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D．汇管区严重炎症反应
E．肝细胞严重嗜酸性变
14、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用
A．硝酸甘油
B．依钠普利
C．氢氯噻嗪
D．氨氯地平
E．硝苯地平
15、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球
16、与照片对比度无关的因素是
A．显影温度
B．显影时间
C．显影补充量
D．X线管焦点
E．胶片的平均斜率
17、患者女性，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲亢应查
A．T3抑制试验
B．血胆固醇
C．心脏超声检查
D．血甲状腺激素测定
E．基础代谢率
18、关于准直器选择的叙述，错误的是
A．123I常选用低能型准直器
B．99mTc选用高能型准直器
C．131I则选用高能型准直器
D．考虑显像器官大小及厚度
E．考虑放射性活度
19、甲状腺CT检查时的扫描范围是
A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘
B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘
C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘
D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘
E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘
20、对上消化道出血患者，应及时明确的问题有
A．出血的病因和部位
B．出血量多少的估计
C．出血是否已经停止
D．目前是否需要外科手术
E．是否合并感染
21、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
22、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．食管静脉曲张
D．黄染
E．白、球蛋白比例倒置
23、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为
A．稳定型心绞痛
B．混合型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．中间综合征
24、患者女性，60岁，呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时 20min内抽液1000ml，之后的约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病病史5年，反复双下肢水肿，这种情况考虑
A．气胸
B．复张性肺水肿
C．胸膜反应
D．纵隔摆动
E．血管损伤
25、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉