儿童用药误区-你占了几项.doc

　　●孩子感冒，把自己的药给他吃
　　●宝宝一咳嗽马上用抗生素
　　●随意给孩子补钙和鱼油
　　我国儿童不合理用药比率高达12%-32%，儿童用药不良反应发生率约%。究其原因，不少家长普遍认为，凡药必能治病或有益于健康，却往往忽视了药物的毒副作用，特别是认为“中药、中成药无毒”而随意给孩子服用。而对于各种维生素和钙片等所谓的“补品”就更随意了。于是便出现一个怪象——家长们对孩子的食物十分在意，但对儿童安全用药的态度却显得过于马虎，这一点让许多儿科医生感到十分奇怪。
　　现状
　　用药不当 害儿不浅
　　“是药三分毒”。然而，不少家长给孩子“用药”却十分随意，吃什么、吃多少、怎么吃，稀里糊涂，因而导致儿童用药不安全的事件频频发生。儿科专家指出，药物是把双刃剑，儿童不是成人的缩影，尤其婴幼儿的用药更为复杂，风险和安全隐患最多。
　　世界卫生组织提出“能吃药不打针，能打针不输液”的用药原则，而这在中国的家长心中却被颠覆。无论感冒发烧还是腹泻呕吐，家长往往会要求医生给孩子挂吊针，这种做法已经成为一种习惯，而家长却不了解，输液会让孩子冒着更大的药物不良反应的风险。
　　广东省医学会儿科学会副主委、广州医科大学附属第一医院儿科主任陈福雄指出，儿童的血脑屏障发育不健全，易受药物损害。同时，儿童的肝脏的解毒功能不足，肝酶系统发育不成熟，药物在体内不能充分代谢而引起毒副作用。而且儿童的肾脏发育也不完善，药物排泄慢、半衰期长，易发生中毒。因此，家长应该对孩子的合理用药引起足够重视，给孩子用药时，一定要谨慎、小心，严格遵医嘱。同时，家长也应让孩子养成合理用药习惯，并给孩子灌输安全用药的意识。
　　妈妈自检
　　用药误区，你占了几项
　　在我国市场上供应的3500多种药物制剂中，儿童用药品种不足成人用药品种的5%。广州市妇女儿童医疗中心儿科主任邓力说，儿童用药市场存在品种少、规格少、剂型少等特点。这一方面是由于儿童特殊的生理机制造成。由于儿童机体发育尚未成熟，药物在体内代谢有其特殊性和复杂性，稍不注意可能就会让药物对孩子的肝脏、肾脏等造成危害。
　　除此之外，在临床研究中，儿童通常不作为观察对象，所以，儿童用药剂量大多是以成人剂量为基础，结合儿童的体重、体表面积及年龄等换算而来，这给儿童用药安全带来了威胁。而正是由于这样“成人儿童药物混用”的状况，使得家长们总把孩子当做“缩小版”的成人，在用药上存在诸多误区。
　　1、小孩吃大人药
　　据报载，一位粗心的爸爸在4岁的儿子感冒时，随手拿了自己前段时间吃剩的速效感冒胶囊给孩子服用。没想到，孩子出现了惊厥……儿科医生指出，感冒是儿童的常见病，但是服药却不能随意。儿童最忌服速效感冒胶囊。这是因为他们的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少甚至肝脏损害。
　　许多家长都知道儿童用药应慎重，但不少家长想当然地认为，只要将成人药物减半或减量就可以。其实，有些药不适合儿童服用，并非减量就行。
　　陈福雄指出，像一些缓释胶囊就不适合剥开分份服用，因为这些药物使用了特殊的制剂技术，用胶囊来控制药物的释放速度和数量，如果为了减少分量而剥开给孩子吃，就将会破坏药品的结构，导致大量的药物瞬间释放，达不到缓释及控释的效果，极易造成毒副作用，产生毒性反应甚至危及生命。
　　2、不仔细看药品说明书
　　很多家长在药店买药之后，不认真看药品说明书(最多看看“用量”)就给孩子喂药了。这种做法是错的。因为药品说明书可以帮助家长对该药的成分、适应症、禁忌、副作用及药品贮藏等各方面的认识。要知道，凡是药物都有或多或少的副作用，既不能因惧怕副作用而因噎废食，也不要对说明书上所写的副作用置之不理。
　　在进口药的说明书上尽可能详尽地列举副作用，这其实是对使用者的一种保护，提醒患者合理用药。服药后一旦出现不良反应，可以及时与药品说明书核对，有助于及早采取应对措施，停药或更换其他药品。所以，家长在给孩子用药之前，应仔细阅读。这是合理用药的一个重要步骤。
　　3、凭经验给孩子用药
　　“久病成医”，一些孩子会经常感冒发烧，家长就在家备上很多感冒药、退烧药，一旦孩子出现症状，就“凭经验”给孩子服药。邓力指出，孩子的咳嗽、流鼻涕、发烧等这些症状也许根本就不是家长以为的“普通感冒”，家长自己给药很容易误判断，延误治疗。
　　4、差不多、随意吃
　　随意给药，这一点是很多妈妈行为习惯的特点。陈福雄说，给孩子的药物，有两种剂型特别容易随意。第一类是需要掰开来吃的药片，另一类是药水。那么小的药片要均匀分成两三等份，家长常常办不到，也觉得多一点点无大碍；而药水如果没有配刻度量器，家长给孩子喝药水常常也很随意。
　　实际上，准确地把握用药剂量是非常重要的。陈福雄指出，药品一旦超出儿童适用的剂量，容易引发中毒，而剂量过少又不易达到疗效，因此家长在细节上必须严谨一点。
　　5、“补药”就多吃一点
　　许多家长都担心孩子缺乏营养而长不高、长不快，于是长期给孩子吃钙片、鱼肝油、维生素等“补药”。
　　专家认为，对孩子的生长发育来说，最重要的是营养均衡、运动锻炼及充足的睡眠，长期给孩子服用“补药”，常常会造成药物过量而中毒。
　　6、捏着鼻子给孩子灌药
　　5岁的妞妞感冒了，她一向都怕吃药，见着给药的瓶子放在面前，就开始哭闹。于是，爸爸妈妈一人抱着孩子，不让其动弹，一人捏住了妞妞的鼻子，把药水全部灌进她的嘴巴。在哭闹中，药液呛进妞妞的气管中……几乎是每个家长都给孩子灌过药，所幸的是，并非所有的孩子都像妞妞一样发生误吸的事故。
　　医生提醒
　　妈妈最随意给宝宝吃的几类药
　　抗生素使用不当是致聋的罪魁祸首
　　不合理使用抗生素造成耳聋的比例
　　发达国家不到1%
　　我国30%-40%
　　(每年有上万名儿童因此而导致听力损伤)
　　容易造成耳聋的抗生素
　　链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、
　　红霉素、氯霉素、盐酸万古霉素
　　1、自用抗生素
　　孔孔现在3岁半，有一次感冒发烧，体温上升到℃，扁桃体也发炎了，医生根据这种状况给孩子开了抗生素口服，没多久就退烧了。自从有了这次经历之后，每次儿子感冒发烧，孔孔妈就会去药店买抗生素给孩子吃。她觉得只有抗生素疗效好，能让孩子少受罪。
　　邓力说，家长给孩子自用抗生素的现象很普遍，实际上，抗生素的使用应该有严格的指征。医生在选择抗生素的时候，需要考虑感染的种类、严重程度、有无过敏史等，若家长随意给孩子吃抗生素，一方面延误病情，同时还会增加孩子治疗的风险。
　　2、滥用退热止痛药
　　随意使用退热止痛药或增加退烧药剂量，很容易引起儿童虚脱甚至休克。一般来讲，当小儿体温高于39℃时可使用退烧药，而体温在39℃以下时(有高热抽搐病史的小儿除外)则不宜使用退烧药，应采用物理降温的方法。
　　另外，退热止痛药的毒副作用也不容忽视，常见的退热止痛药因含有非那西丁，易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白，降低携氧能力，造成全身组织器官缺氧。
　　3、滥用止咳药
　　有些家长最怕孩子咳嗽，因为一咳嗽常常会迁延很久，所以，只要孩子一咳嗽，家长就立即给孩子服用止咳药，虽然咳嗽暂时减轻了，但痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞，反而会加重病情。
　　止咳药作用于中枢神经系统，对剧烈无痰干咳效果明显，但长期使用有成瘾性，需凭医生处方购买。因此，家长在给孩子选择OTC止咳药时应特别注意，小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如含有可待因、咳必清、美沙芬成分的止咳药。要不然滥用止咳药，后果很严重。
　　4、滥用中成药
　　很多家长想当然地认为，西药副作用大，中药更加可靠，而中成药是纯中药制剂，副作用也小。所以，使用中成药时很随意。
　　比如小朋友感冒初期出现咽喉疼痛，但没有鼻塞、流涕等症状，家长就给孩子服用“银翘解毒颗粒”。本来孩子没有流鼻涕，服药后反而鼻涕多，还频打喷嚏，这就是因为家长不辨寒、热、虚、实，孩子风寒感冒却错用了辛凉药物，导致病情雪上加霜。
　　安全锦囊
　　咨询专家 规范谨慎
　　对用药安全的忽视，是一个很严重的问题。专家指出，其实，家长只要重视这一问题，并在细节上处处小心，就可以给小宝宝安全用药。
　　(1)优先选择“儿童专用药”
　　平时，家长可以先上专业网站或电话咨询，找到一家能够提供儿童专用药的医院。因为有些成人的药物是不能给孩子服用的。比如喹诺酮类的抗生素给儿童使用，会影响其软骨发育。
　　(2)精确计量，药量不多也不少
　　值得强调的是，小朋友的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量应力求精确。家长要购买精确好用的量具、喂药器，先确认药量刻度，并正确量取，才能给孩子合适的药量。
　　如果是袋装的颗粒，最好先倒出来均分后再给孩子服用，不要大概地倒。如果是液体，可用带刻度的喂药器(如滴管、量杯、勺等)，以精准量取给药剂量。
　　(3)想办法，让宝宝好好吞服药物
　　小朋友特别害怕吃药，因为药不好吞，又苦又涩，为了避免孩子一吃药就哭闹呛吐，家长应选择适合小朋友吃的剂型，比如优先液剂、糖浆、悬浮剂等。另外，也可以选择专门为小朋友设计的固体药品，例如容易咬碎的咀嚼锭、颗粒状的粉剂等。
　　(4)仔细核对药袋，妥善保存药品
　　在医生开药后，最好能够详细询问医生或药剂师给宝宝用药的时间、顺序及用量。这样回家后，就能按医嘱用药，确保用药安全。
　　专家提醒，药品应该放在小朋友拿不到的地方，床头和手提包都不宜放置药品。用药后，家长应该把瓶盖拧紧，不要随手把开封的药物放在桌上或抽屉里。家长们还应该定期检查家里的药品，清理药箱，把过期的药扔掉。另外，小朋友的好奇心非常强，家长尽量不要让小朋友帮助你拿药，更不要在他们面前服用，以免孩子模仿。
　　陈福雄还提醒，如果家长发现孩子不断呕吐、昏昏欲睡，或舌头和嘴上有灼伤的痕迹，或嘴里有异味，就要考虑孩子是否误服了药物，要立即带上其可能误服的药物到医院救治，家长不要随便给孩子喝水或催吐。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 韩文青 冯光强
　　受访专家/广东省医学会儿科学会副主委、广州医科大学附属第一医院儿科主任 陈福雄
　　广州市妇女儿童医疗中心儿科主任 邓力