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医学数字影像设备DR介绍
医学影像技术现在已进入到数字化时代。在CT、MR、DSA相继应用计算机技术将医学影像以数字图像形式显示出来后，放射科最基本的也是工作量最大的医学诊断技术——X线摄影的数字化解决方案就更显得迫在眉睫了。随着CR、DR数字影像设备的应用，使放射科最终告别胶片、洗片机的时代，通过PACS系统的连接，更使放射科全面进入到医学影像数字化管理系统。
一、数字X线摄影的优势：
1、摄影速度快： 对病人进行X线摄影后，DR系统可以在几秒钟，CR系统在几十秒内使医学影像显示出来，而X线胶片要等至少十几分钟后医生才能看到图像。
2、图像清晰： 数字图像具有高分辨率、广灰阶度、获取信息量大的特点。直接数字摄影信息丢失少，图像无畸变。
3、图像处理功能强： 应用计算机软件窗口技术可对图像进行窗宽窗位、放大缩小、图像旋转、黑白翻转、标记测量等多种处理。
4、获取信息更多： 由于数字系统的动态范围广，医生可以从一次摄影图像中看到多种组织结构，并可应用软件技术进行调节。
5、图像保存方便： X线胶片的保存即占地又有易燃危险性，还需专人管理，查找也不方便。而数字图像可存在磁盘或光盘里，又方便又安全。
6、远程图像传输： 数字图像可通过局域网在医院内传输，也可通过因特网进行远程传输，实现远程会诊。
7、创造经济效益： 数字摄影无需胶片，洗片机，化学药品以及胶片的保管场地，这样就可以节省人力、场地，减少开支，创造经济效益。
二、数字X线摄影的分类以及工作原理：
2、DR系统
DR系统由数字影像采集板(探测板，就其内部结构可分为非晶硅、非晶硒几种)、专用滤线器BUCKY数字图像获取控制X线摄影系统数字图像工作站构成。
工作原理：
在非晶硅影像板中，X线经荧光屏转变为可见光，再经TFT薄膜晶体电路按矩阵像素转换成电子信号，传输至计算机，通过监视器将图像显示出来。在非晶硒影像板中，X线直接转变为电子信号，经矩阵像素行列扫描后传输至计算机，通过监视器将图像显示出来。
三、CR与DR的特点及优势比较：
1、CR系统：结构相对简单易于安装；IP影像板可适用于现有的X线机上，不用对X线机进行改造；可应用于移动式X线机进行床旁X线照相；价格相对较低。
2、DR系统：获取数字图像速度快，直接产生图像，无图像畸变；影像板体积小，结构紧凑；图像清晰，分辨率高；可进行高级临床应用研究。
DR与胶片最大的区别在病人流通量、工作流程、图像质量控制、射线剂量以及高级临床应用方面：
1． 病人流通量：
完成1个病人检查：
胶片所需时间为5－6分钟
DR所需时间为1分半钟
从工作流程上讲CR所需时间比胶片还长，完成1个CR病人检查的时间可以完成5个DR病人，所以DR所带来的临床生产力远远高于CR。
2．工作流程：
使用胶片的工作流程是技术人员需将暗盒插进、拔出，如以100人/天检查而言，这样的工作需要进行100次，还要有100次的送片盒=200次的劳动量。
使用DR则只需技术人员按一下曝光键，即可完成全部检查，无需人力奔波＝0次的劳动量。
3． 图像质量控制
胶片的信息量最大，但因为动态范围小，很多病变医生不能有效观察。
DR在得到数字化影像的同时，因较少的转换步骤及较大的动态范围使医生对微小病变的早期诊断成为可能。
DR因为默认参数的设置，无论操作者的经验如何，都可达到同一的图像标准，使图像的质控成为可能。
4． 射线剂量：
以正位胸片为例：
DR所需剂量为1－2mAs
剂量的差别显而易见，技术上的差别也显而易见。
5． 高级临床研究的应用：
DR因扫描速度快，转换步骤少，DQE高，有可能实现高级临床研究的应用，故被专家认为是数字化的终极产品。（以GE能量减影及组织均衡为例）
总结DR:
DR是普放数字化的发展方向，是数字平板＋高档X线系统＋高档计算机处理系统；信噪比高，动态范围宽广，流程短，速度快；有连续摄片的可能性；一次投资，终身受益，可大大提高医院的投资回报率。
DR拍片机，即为数字拍片机，本机为进口德国西门子公司先进机型。其主要特点是：⑴照像清晰度高，可达到900万像素；⑵拍片速度快，2分钟可成像；⑶接受射线量少，有效保护患者。可对全身骨骼、心血管、呼吸系统、五官、神经系统进行高质量拍片，对骨骼的微细病变可更好显示。本机通过软件升级可有骨肉分离的拍片效果，是目前世界最先进的DR拍片机型，深受广大医生及患者欢迎。
应用最新专利的数字化直接成像技术，利用多功能立位摄影架配合悬吊系统，满足全身各部位立、卧位数字摄影检查工作的需要。可以满足患者从头到脚的全部立、卧位摄影需要，基于革命性的高清晰数字探测器系统，以极高的性价比实现了高质量的数字化摄影应用。主要性能，只需单钮控制即可完成患者立、卧位摄影的摆位要求，操作快速简便，全面满足高流量临床诊断的需要。应用全尺寸多功能摄影架系统和高效率的影像采集系统，仅需数秒即可获得高清晰、高质量的数字诊断影像，显著地提高了患者通过率以及影像科室的工作效率，并大大提升了影像诊断能力。丰富完整的图像后处理及测量系统，全面的DICOM支持及网络连接处理功能，便于与PACS/RIS/HIS系统互联，实现资源共享。高质量的数字化影像，快捷的操作流程，带来极高的体检者通过率；便捷的个性化操作界面，强大的病历管理功能，图像、报告多种方式保存及快速查询。
DR分类
主要分为双板DR和单板DR两大类，其中单板DR又分为多功能型、多用型和专用型，单板多功能型DR又分为吊臂型和多功能臂型，单板多用型DR分为吊臂型和U型臂型。
西门子双平板多功能DR设备，较常规X线检查，具有时间短（急诊病人可立即出片，实现实时诊断）图像清晰、信息便于储存、诊断结果可纵向对比，以及强大的图像后处理功能和远程会诊等功能，是二十一世纪数字信息化和经典影像系统的完美结合。  
直接数字化成像（DR）是用平板探测器将X线信息转换成电子信号，再行数字化，整个转换过程都在平板探测器内完成，其X线信息损失少、噪音小、图像质量高、成像速度快，其图像处理系统可调节对比，得到最佳视觉效果。摄片条件的宽容范围较大，使患者接受的X线量显著减少。另外，图像信息可打印成胶片，可也由磁盘或光盘存储，而且直接输入PACS系统后，使临床医师能快速通过联网的计算机查阅患者的影像检查资料，大大地提高工作效率，为患者争取了宝贵的时间。
　　为了更好的为广大人民群众提供更先进的检查手段，东芝公司生产的最新一代DR设备，该机通过产品升级换代，其外观设计、成像速度、图像质量都得到很大的提升，能够很好的显示人体组织的细微结构，发现早期病变，减少漏诊及误诊，对提高诊断准确率有很大的帮助。该设备投入使用后将会更好的为广大人民群众的健康服务。
DR系统设备的选购原则
一、整体评价原则：DR的真正使命，是在保证影像质量的前提下，通过对平片工作流程的改变得到的革命性的高效率；用户对设备的评价，也应该基于此，考虑设备的可维护性，故障率、价格、总体成本及后期成本等实际因素。作为一台系统设备，需要综合整体评价，不为厂商标榜的某部件或某指标或某名词而迷惑；要综合考虑影像质量、工作效率、使用成本、售后服务等方面。
1、影像质量：高质量高稳定的成像质量是我们购置DR设备的初衷之一，也是提高诊疗水平的物理基础；涉及放射影像的失真度、信噪比、分辩率、清晰度、细节显示等方面；主要由平板技术、球管射线质量、计算机及图像软件处理能力决定；其中平板技术是核心因素（材料类型、有效尺寸、像素矩阵、像素大小、灰阶、DQE、空间分辨率、稳定性等）。
2、工作效率：降低劳动强度、改变普放工作流程以提高效率是DR的最主要功能之一，更是购置此类设备的重要参考依据；涉及动态范围、成像速度、数据传输/处理速度等很多方面；因为省略了许多不必要的工作程序，正常产出率应该是传统屏/胶系统的2～3倍。
3、使用成本：最大的成本就是平板的维护使用成本；非晶硒平板的技术不成熟导致其平板报废率太高，维护成本昂贵；成像时间也较长，期间有太多的信息损耗,时间成本也较高。
4、售后服务：要求及时、完备；购置前一定要考虑其技术及品牌差异带来的售后服务质量差异；要尽可能地选择世界公认的大厂商主流成熟产品；非晶硒设备由于其技术的不成熟导致高维修频率是购置前必须考虑的因素。
二、实际需求：不被厂商所描绘或标榜的某部件的“优异性能”／某 “出色技术指标”／某 “独有应用”等迷惑，要以满足本院本科室实际需求为出发点,综合考虑设备的整体性能和图像质量及使用成本、售后服务等。
1、如果你们是当地较大规模的医院，病人流量很大，购买设备一向看重名牌品牌，技术上也倾向领先或超前的产品，那么建议飞利浦双板、西门子双板二者选一（当然这两个牌子的单板DR也是首选）。飞利浦全系列、西门子大部分都是使用Trixell 4600平板（17×17″碘化铯/非晶硅平板），是公认的顶级产品。
２、如果你们医院对设备价格相对敏感，但对技术方面又有一定追求，不妨考虑GE，还可以考虑除飞利浦、西门子之外其他使用碘化铯/非晶硅平板的厂家，如北京万东、上海中科、美国长青等。GE的板子也是碘化铯/非晶硅平板，14×17″，但不是Trixell的而是GE购买某工业板技术而自产的；其主要缺点是因板子发热量高，须水冷，故障率量子噪声也会因此升高。
３、如果不是很在乎细节，只要平板DR即可，廉价最重要，那么佳能板（即硫氧化轧/非晶硅板）、非晶硒板也是很好的选择。采用佳能板的有日本各品牌（东芝、岛津等）、西门子部分型号；佳能板的缺点是参数稍低（图像稍差），优点是轻，所以“床边型”DR机一般用它。采用非晶硒板的厂家也很多：安科、柯达等；非晶硒板的缺点是返修率奇高，但成本比碘化铯/非晶硅板低些。
４、如果医院对性价比要求很高，那么强烈建议CCD-DR。所有类型DR当中，毋庸置疑，CCD-DR价格是最低的。CCD-DR的缺点主要有两个：图像存在几何失真（因有光学系统存在），此外摄片时X线剂量较高。最大的优点就是便宜。在不愿花太多钱又希望买DR的情况下，CCD-DR必作首选。生产CCD-DR的厂家有北京万东、Swissray、IMIX等。
二、追求最高性价比：低价格高质量是用户的最高追求。
三、 尽量选购专业大厂商的产品和服务，并进行前期调研考察。
DR系统设备市场各厂商及产品评价
第一档次：飞利浦全系列DR、西门子高端DR（采用Trixell平板的为高端产品，为了细分市场需要西门子还有采用Canon平板的低端产品）；是世界公认的DR大厂极品，平板技术、球管质量、机械性能、工作站处理能力等综合水平最高，图像质量、工作效率、使用成本、售后服务俱佳。
第二档次：GE全系列DR；其碘化铯/非晶硅平板是收购某工业板技术改为医用，有效尺寸略小为14×17″，像素尺寸、分辨率等技术指标也低，成像质量也差一些；平板发热量巨高，有损图像质量。
第三档次：其他使用碘化铯/非晶硅平板的DR产品，有泛太、长青、万东等；作为DR设备最主要部件，他们所用平板技术还是很好的，这也是列为第三档次的最主要原因；但由于其球管质量不高、机械性能不佳、操作及后处理工作站的水平低下等原因，他们的综合表现与前两档次无法同台较量。
第四档次：采用“佳能板”的西门子低端DR、岛津/东芝等日系DR；平板综合技术水平较差，成像质量不佳；多为诊断要求不高的所谓的“床边机”。
第五档次：采用Hologic非晶硒平板的柯达、安科、友通等DR；其平板制造成本较低但由于技术不过关而导致返修率特高；Hologic公司不得已逐步退出DR系统设备销售，柯达等以降低诊断要求为代价主攻低端中小医院。
第六档次：CCD平板的DR，目前生产厂商多为小型公司，由于其技术上的先天不足，其应用范围日益萎缩，必将被淘汰；但在诊所类医疗机构中还有一定市场空间。
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