老年抑郁症护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年期抑郁症病人的护理,干部病房：耿娟,抑郁症,央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要,24,小时的陪护，甚至曾经想过自杀,抑郁症,2003,年的,4,月,1,日绝望的张国荣纵身一跃，无奈地结束了自己,46,岁的绽放生命。原因很简单，追求完美的张国荣受不了自己的抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐，无法工作。抑郁症的症状反而让他自己更无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的疼痛。,抑郁症,在观众心目中，喜剧明星是与笑声相连的，其实他们跟抑郁症距离并不遥远，其中的代表便是著名的笑星,“,憨豆先生,”,。因为之前主演的影片,英国间谍约翰尼,受到了影评家的猛烈批评，,“,憨豆,”,感到十分压抑，患上抑郁症，不得不接受治疗,9,月,16,日，演员、歌手乔任梁在上海死于郁郁症，年仅,28,岁，,学习目标,了解 老年抑郁症流行病学,熟悉 老年抑郁症定义、护理诊断,掌握 老年抑郁症临床表现、护理,措施,抑郁症,抑郁症在西方被称为,“,蓝色隐忧,”,10,月,10,日是,“,世界精神卫生日,”,，,而据不完全统计，目前我国抑郁症发病率高达,5,6,，而且发病率近年来呈逐年上升趋势。,老年期抑郁症,depression in the elderly,流行病学,抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一,我国老年人抑郁症患病率北京的约为,1.57,，上海约为,5.28,，并随老龄化社会的进展日趋上升,抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾,自杀,是,抑郁症,最危险的症状,老年人的,自杀,和自杀企图有,50,70,继发于抑郁症,老年期抑郁症,depression in the elderly,抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。,老年抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症,包括：,1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）,2、继发性抑郁(老年期),老年抑郁症分类,原发性抑郁,以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变,继发性抑郁,:,具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症,老年人抑郁症影响因素,遗传因素：家族遗传倾向,心理社会因素,经济状况,医疗费用支付形式,疾病、日常生活自理能力、认知功能,社会支持,孤寡老人,临床表现,“,三低,”,症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉,早期表现为神经衰弱症状,后期表现为抑郁心境,临床表现,分型：,疑病性,激越性,隐匿性,迟滞性,妄想性,疑病性,疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一,激越性,激越性抑郁症,最常见于老年人,表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠,老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式,常见的躯体症状有,睡眠障碍、食欲下降、,体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊,隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失,隐匿性,最常见症状,迟滞性,表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢,特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟,缓、内容贫乏、言语阻滞,病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则,双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷,妄想性,大约有15的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害,自杀,是抑郁症最危险的症状,抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重,时很容易产生自杀念头,由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成,功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比,一般人群高20倍,自杀观念和行为,护理计划与护理措施,护理目标,抑郁症状或情绪得到改善或消失,患者生理需求得到满足,患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点,未发生自杀、自伤行为,抑郁护理措施,锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法,护理措施,日常生活护理,改善睡眠状态,：,早醒,减少睡前活动，睡前准备,加强营养,：食欲减退,选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食,督促自理,：,鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯,护理措施,密切观察药物疗效和不良反应,三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微,坚持服药,护理措施,心理护理,阻断老人的负向思考,护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法,鼓励病人抒发自己的想法,鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流,学习新的应对技巧,创造与人接触的机会，增强社交的技巧,护理措施,安全护理，预防自杀,严格执行护理巡视制度：,全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护,评估自杀原因和可能的自杀方式：,护士要观察自杀先兆症状,提供安全的环境：,病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯,护理措施,健康指导,不脱离社会，培养兴趣,鼓励子女与老年人同住,社会重视,老人身心健康五要决,“,一个目标,”,：身心健康,“,二个一点,”,：潇洒一点，糊涂一点,“,三个忘,”,：忘记年龄、忘记疾病、,忘记怨恨,“,四个有,”,：有个老窝、有点老底、有个老伴、,有群老友,“,五个要,”,：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚 持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛,thank you,