品管圈活动成果汇报小时尿本留取率.ppt

Click to edit Master text styles,*,Click to edit Master title style,希曦圈活动成果汇报,主题：提高,24,小时内小便标本留取率,汇报科室：针灸一病区,希曦圈主题选定,本圈全员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用,5,、,3,、,1,打分标准选定主题。,主题选定,2014年7月4日召开品管圈会议，拟定主题,希曦圈主题选定,主题评价题目,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高,24,小时内小便标本留取率,28,30,18,76,1,降低口服药漏服率,25,28,17,70,2,降低收费差错率,20,18,14,52,6,提高医嘱执行及时准确率,22,19,16,57,5,缩短病人输液等待时间,26,23,20,69,3,降低胰岛素漏打率,24,20,16,58,4,评价,说明,分数,/,评价项目,重要性,迫切性,圈能力,5,上级反复要求,即可解决,科内解决,3,有政策要求,3-6,个月,护理部参与,1,偶尔要求,超过,6,个月,需要多个科室参与,主题选定理由,对护士而言：降低护理不良事件的发生率,保证病历完整性,对病区而言：及时发现病人病情问题及时处理,缩短病人住院时间,对医院而言：杜绝医疗不良事件的发生率,保证医疗安全,对病人而言：反应病情的检验指标之一,有利于提高临床疾病的诊断和治疗计划书,计划线,实施线,因病区即将装修，科室考虑成本原因，未投入资金购买标本放置盒，收集及制作标本放置盒时间长,小便标本留取流程图,收到医嘱,医嘱审核,执行医嘱,打印检验条码,责任护士将检验条码贴于标本盒上,病人在病房,病人不在病房,责任护士发放标本盒指导留取方法,次日,7-2,发放标本盒并指导留取方法,标本留取,07:30,以前标本放置区,07:30,以后送至住院部二楼检验科,检验科人员收取标本,现状把握,查检表,现状把握,查检结果,2014.7.182014.8.7,对,72,位病人进行,24,小时内小便标本留取调查,，其中未留取人数28,人，所占比率为,38.89%,，留取率为,61.11%,。,目标设定,在,10.07,前提高,24,小时内小便标本留取率,目标设定：,61.11%24,小时内小便标本留取率提高至,87.98%,。,设定理由：,目标值,=,现状值,改善值,=,现状值,（现状值,X,改善重点,X,圈能力）,=61.11%X(61.11%x88%x87.1%),=87.98%,目标图,解析,圈员们用自由思考法解析,病人,医生,护士,其他,知识掌握不全,病人及家属,思想上不够重视,标本防止,位置错误,病人不在病房,家属更换,未交接,医生不重视,未及时查,看化验单,交接班不到位,工作繁忙,责任心不强,护士素质,参差不齐,沟通不到位,条码未,及时打印,工作流程,不完善标本台无,明显标识,无专门放置,小便杯位置,为,什,麽,24,小,时,内,小,便,标,本,留,取,率,偏,低,全体圈员通过思考列出16个,原因再对所有原因进行打分,找出主要原因,对策拟定,对策拟定评分表,问题点,原因,对策拟定,评价,总分,采纳,负责人,可行性,经济性,效益性,提高24小时内小便标本留取率,医务人员因素,交接班不到位,每日查对，登记未留取者，交接班时及时督促病人留取,病人,因素,1、患者及家属未,放置固定位置,加强与病人及家属沟通，指导正确留取小便标本方法及放置标本正确位置,2、患者及家属对常规检查认识不够重视不到位,入院时告知病人及家属留取小便标本的重要性,其他因素,1、工作流程不完善,制定工作流程，安排,7-2,班次专门发放各种标本及检查单并交代留取方法及注意事项,2、无专门放置小便杯的位置,组织科室全体护士制作专门放置小便标本盒的位置,3、标本台无明显标识,做好标本台标识及指引标识,对策拟定,wath,why,how,who,决策,总分,制定,when,where,主题,主要原因,对策拟定,负责人,可行性,经济性,效益性,制定日期,地点,提高24小时内小便标本留取率,护士,因素,每日查对，登记未留取者，交接班时及时督促病人留取,文,清,清,52,50,44,146,是,2014.09,针灸一,病人,因素,加强与病人及家属沟通，指导正确留取小便标本方法及放置标本正确位置,文,清,清,64,48,46,158,是,2014.09,针灸一,入院时告知病人及家属留取小便标本的重要性,文,清,清,52,48,46,146,是,2014.09,针灸一,其他,因素,制定工作流程，安排,7-2,班次专门发放各种标本及检查单并交代留取方法及注意事项,易,珊,珊,56,46,44,146,是,2015.01,针灸一,组织科室全体护士制作专门放置小便标本盒的位置,丁,琴,46,52,40,128,是,2015.04,针灸一,做好标本台标识及指引标识,艾,玲,50,48,48,146,是,2015.02,针灸一,对策实施一,对策名称,及时留取小便标本，增强护士关注度,主要因,交接班不到位，病人忘记,改善前：,护士未及时发现病人未留小便标本,对策内容：,1、加强护士工作责任心，规范交接班,2、每日查对，登记未留取病人，交接班时及时督促病人留取。,对策实施：,1、护士按时巡视病房，发现病人未留取标本及时提醒病人留取。,2、将标本是否留取每日下午查对项目，并进行汇总，在交接班时及时告知病人应尽快留取标本。,对策处置：,改进后效果良好。,对策效果确认：,病人24小时内小便标本留取率提高,P,D,C,A,对策实施二,对策名称,加强健康教育,主要因,患者及家属对留取标本知识缺乏,改善前：,部分病人及家属对于标本留取不重视，未放置固定位置。,对策内容：入院当天告知病人及家属留取小便标本，交代留取方法及注意事项，告知小便标本放置位置。,对策实施：,1、加强健康教育，入院当天告知病人及家属留取标本的重要性，交代留取方法及注意事项，告知小便标本放置位置。,2、对长时间不留标本的，由主管医生协助教育，督促留取。,对策处置：,改进后效果良好。,对策效果确认：,1、病人能自动积极留取小便标本,2、病人及家属放置标本位置正确。,P,D,C,A,对策实施三,对策名称,完善工作流程，制作专门放置标本盒位置及标本台标识及指引标志,主要因,工作流程不完善，病人及家属将标本随意乱放。,改善前：,1、病人及家属将标本随意乱放。,2、护士忘记发放小便标本盒。,对策内容：,1、制作工作流程安排专人发放标本盒及各种辅助检查单。,对策实施：,1、制定工作流程，安排,7-2,班次专门发放各种标本及检查单并交代留取方法及注意事项,2、组织科室全体护士制作专门放置小便标本盒的位置。,3、做好标本台标识及指引标识,对策处置：,改进后效果良好,对策效果确认：,P,D,C,A,效果确认-有形成果,改善前、中、后数据,项目,改善前,改善中,改善后,调查时间,07.25-08.07,08.07-08.28,08.29-09.18,资料来源,病房查检表,24小时内小便标本留取人次,（次/72人.21天）,61.11%,78%,86.5%,效果确认-有形成果,增幅,25.39%,效果确认-有形成果,目标达成率,=,（,86.5-61.11,）,（,87.98-61.11,）,X100%,=95%,进步率,=【,（,86.5-61.11,）,61.11】X100%=41.5%,目标达成率,95%,进步率,41.5%,有形成果,效果确认,-,无形成果,标准化流程,1,、发放标本时告知病人及家属留取标本的意义、方法及送检地点。,2,、将标本盒交给病人及家属并督促病人及家属放置于床头固定标本放置盒内。,3,、未留取标本者，班班交接。,4,、加强宣教，告知病人及家属留取小便标本的重要性，使病人积极留取。,5,、每日查对时，将留取小便标本情况列为查对内容，若发现无留取小便标本医嘱时，及时询问原因督促医生下医嘱。,6,、有执行小便标本医嘱时及时打印、登记检验条码并及时送检。,标准化流程,留取小便标本流程,发放标本时告知病人及家属留取,标本的意义、方法及送检地点。,将标本盒交给病人及家属并督促病人,及家属放置于床头固定标本放置盒内。,未留取标本者，班班交接。,加强宣教，告知病人及家属留取小便,标本的重要性，使病人积极留取。,每日查对时，将留取标本情况列为查对内容，,若发现小便标本未留取，及时督促病人留取。,有执行小便标本医嘱及时打印、,登记检验条码并及时送检,检讨与改进,活动项目,优点,缺点和今后努力方向,主题选定,提高24小时内小便留取率,规范留取流程,活动计划拟定,圈员自主选择，分工明确把制定计划的能力运用到实践中,现状把握利用,规范标本留取流程，杜绝纠纷发生,统计数据较少，反应情况可能不太全面,目标设定,设定目标和科室、圈员目标一致,发挥圈员能力，挑战更高目标,解析,能用QCC手法详尽分析,头脑风暴更好地与临床实际结合,对策拟定,圈员开拓思维，对策针对性强,作为日常质控项目，持续关注,效果确认,住院患者24小时内留取率提高，杜绝纠纷发生。,效果持续维持和检查,标准化,科室制定了标本留取流程,持续监控,圈会运作情况,各圈员积极性高，配合默契,积极调动圈员的能动性,残留问题,提高住院病人24小时内小便留取率，我们需要严格交接班，加强健康教育，护理工作需持之以恒。,距最终目标有一定距离,Thank you!,请各位老师指正,