根管治疗的护理课件.ppt

根管治疗护理急诊综合科lj2021/3/29 星期一1根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合。2021/3/29 星期一2根管治疗的过程1、根管预备 开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。2、根管冲洗 将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。3、根管消毒 药物消毒最常用，用氢氧化钙糊剂或cp棉球置于根管内，暂封材料封闭根管口。4、根管充填 是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。用根充糊剂加牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。2021/3/29 星期一32021/3/29 星期一41 环境准备2 患者评估3 术前护理4 术中护理5 术后护理6 健康指导2021/3/29 星期一5环境准备安静整洁明亮安全舒适牙椅功能正常2021/3/29 星期一6患者评估一般情况一般情况：姓名、性别、年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史口腔局部状况口腔局部状况：患牙疼痛不适的特点心理心理：患者心理状态，就诊目的知识：知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、费用以及对治疗的期望值的了解情况，掌握配合治疗的方法2021/3/29 星期一7术前护理患者准备器械和用物准备2021/3/29 星期一8患者准备铺一次性牙椅套或牙椅头套，一次性避污薄膜，安装三用枪头，备漱口杯、吸唾管及胸巾。请病人坐上牙椅，系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，空腹而需要局部麻醉这，请病人进食一些甜流质后再作治疗，因低血糖状态下局部麻醉等刺激容易诱发晕厥。使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行，避免医患之间发生误会，避免医患之间发生误会，避免一些不必要的医疗纠纷。护士根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。2021/3/29 星期一9患者准备指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌牙时，要使下颌牙颌平面与地面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰2021/3/29 星期一10器械和用物准备摆放口腔检查器械盘，根据需要装上高速、低速手机或洁牙机手机。2021/3/29 星期一11器械和用物准备合适的车针、扩大针、拔髓针、手用及机用根管锉、镍钛根管治疗仪、根管长度测量仪（唇挂钩）、测量尺根管冲洗液、5ml注射器、根管润滑剂（EDTA）、光滑髓针、根管消毒药品、暂封材侧压器或垂直加压器、牙胶切断器、热牙胶充填机、吸潮纸尖、玻璃板、调拌刀、根管充填糊剂主、副牙胶尖、水门汀充填器2021/3/29 星期一12术中护理2021/3/29 星期一13开髓、揭顶根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。2021/3/29 星期一14拔髓递拔髓针递冲洗液荡洗根管腔吸唾李杰2021/3/29 星期一15根管预备递扩大针（10#15#）备EDTA疏通根管备根尖定位仪、尺子测根管长度治疗主机调好各项参数备扩锉针至工作长度每更换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.55.25次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预备完成2021/3/29 星期一16根管预备器械选用时应检查根管锉或扩大针有无弹性、螺纹是否松懈等，若有以上折断迹象，应立即更换。扩大针和根管锉：常用型号为1540号。根管过细者可选用特殊型号10号、8号、6号；根管过粗者可选用40号以上型号。前牙及前磨牙准备21mm，后牙25mm或问询医生。2021/3/29 星期一17根管消毒递消毒棉捻或纸尖干燥根管递消毒药物递暂封材料封闭窝洞递湿润小棉球平整局部2021/3/29 星期一18揭开髓顶暂封材料揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针传递给医生去除暂封物吸唾根管冲洗及干燥根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管递3%过氧化氢液冲洗根管腔吸唾棉捻纸捻干燥根管测量根管测量：选择与根管粗细相应的根管锉递给医生协助检查其工作长度备根管长度测量仪、测量尺协助记录根管长度2021/3/29 星期一19根管充填2021/3/29 星期一20根管充填准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙胶尖，测量长度并做好标记，酌情准备数根副牙胶尖。医生试尖并放置主尖。打开思博安热牙胶充填机并安装工作尖，将热携带器递给医生以烫断牙胶尖暴露在根管口以上的部分，同时准备好纱球擦去烫断的牙胶，然后快速递给医生垂直加压器挤压已经软化的牙胶尖到达根管口。2021/3/29 星期一21护士将已加热好的热牙胶注射枪递于医生，向根管内注入热牙胶，然后迅速递给医生根管垂直加压器对热牙胶进行加压，使根管内的热牙胶与根管壁密合，也有利于使热牙胶进入侧枝根管，待注入部分牙胶后，护士右手接过医生手中的注射枪，左手传递给医生垂直加压器，待医生用垂直加压器向根管加压后，再次将注射枪传递给医生，注入牙胶，此动作交替进行23次，直至将根管填充密合为止，使用暂封材料将窝洞暂封。2021/3/29 星期一222021/3/29 星期一232021/3/29 星期一242021/3/29 星期一25协助医生开具线检查申请，嘱病人到放射科拍摄根充牙片，供医生判断根充效果是否满意。2021/3/29 星期一26热牙胶系统行根管充填的操作都很精细，在护理中应与医生配合默契，动作做到轻、快、准。把各种材料从患者的治疗巾前中下23处准确传递到医生手中，应注意传递方法，防止锐利的工作尖误伤；传递热牙胶注射枪时应避开患者头部，以防灼伤患者，在给医生传递热牙胶注射枪时，手要握持注射枪中部，将注射枪柄对准医生的手，以方便医生紧握注射枪手柄；传递动作要准确，防止烫伤口腔粘膜。医生向根管内注入热牙胶时，因温度达200，注射枪的管部可能会和患者的唇部接触造成烫伤，护士注意保护唇部。2021/3/29 星期一27术后护理2021/3/29 星期一28擦拭患者口唇面部水渍牙椅归位撤围巾防污膜头套冲洗痰盂、牙椅排水管道弃吸唾管、水杯手机（空踩30s）治疗盘及器械分类放置送消毒2021/3/29 星期一29健康指导口腔保健、疾病预防常识根管治疗后健康指导预约复诊时间建议修复治疗2021/3/29 星期一30谢谢！2021/3/29 星期一31