食管癌筛查早诊早治项目汇报.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,金湖县食管癌筛查项目汇报,县人民医院消化科,2,我院消化科专科基本情况,单位名称,金湖县人民医院,专科名称,消化内科,医院床位数,252,专,科,负,责,人,职务,姓名,性别,年龄,学历,技术职务,副院长,王 军,男,45,大学本科,副主任医师,专科床位数,床位使用率,专科,年门诊次数,专科,年住院人次,三日确诊率,30,180%,3500,1100,95.56%,转诊率,治愈好转率,手术例数,/,年,治愈率,0.7%,95%,400,94%,科技优势和特色,（达省内先进和市内领先的技术项目）：,开展急诊胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查和内镜下各项治疗，如内镜下非静脉曲张出血的止血治疗、晚期食管贲门癌支架扩张治疗、氩气和电凝电切治疗胃肠息肉、食管胃早癌和间质瘤的,ESD,术、经皮内镜下胃造瘘，内镜下肝硬化食管静脉曲张出血硬化剂注射治疗、以及治疗性,ERCP,术、超声引导下经皮肝囊肿穿刺术，胆道镜检查、经皮腹腔穿刺置管腹水引流、重症急性胰腺炎患者留置鼻肠管早期肠内营养等。,人才梯度情况,住院医师（含相应技术职称）以上技术人员总数,8,人。其中主任医师 人，副主任医师,3,人，主治医师,3,人。,中级技术职务（含中级）以上技术骨干一览表,姓名,性别,年龄,最后学历,技术职务,技术专长,王 军,男,45,本科,研究生结业,副主任医师,消化病学和,镜下治疗,李学林,男,60,本科,副主任医师,消化病学和,镜下治疗,姚 健,男,37,本科,副主任医师,消化病学和,镜下治疗,沈 健,男,60,大专,主治医师,无痛内镜麻醉,孙 荣,男,32,本科,主治医师,消化疾病,和镜下治疗,杨志,男,31,本科,主治医师,消化病学,专科新技术能力,三年来市内首用（创）的专科新技术,专科技术名称,首用,单位,首用时间,本单位,引进时间,临床应用例次,应用效果,在应用中,有何改进,胃肠息肉的,EMR,和,APC,治疗,2008,年,500,良好,胆道镜检查,2009,年,100,良好,经内镜逆行胰胆管,造影（,ERCP,）,2009,年,150,良好,胃食管早癌、间质瘤,ESD,术,2010,年,170,良好,经口内镜下贲门括约肌切断术（,POEM,）,2011,年,1,良好,近,3,年开展的科研工作,课题名称,立项时间,课题来源,经费数,（万元）,进展情况,淮河流域食管癌,早诊早治项目,2009,年,卫生部肿瘤防治中心,34,万,/,年,已完成,3,年，,第,4,年即将开展,仪器设备及实验室情况,2,、主要专科设备（万元人民币以上）的情况（名称、型号、单价、性能、装备时间）：,（,1,）专用设备一览表,名 称,型号,数量,单价（万元）,性能,购买时间,电子胃镜,OlympusNBI GIF H2604,40,优良,2011,年,OlympusGIFQ260,1,36,优良,2009,年,OlympusV70,1,30,优良,2006,年,FujinonEG99WR,1,26,优良,2006,年,HugerGIE2000,1,30,良好,2003,年,OlympusV,1,36,良好,2000,年,仪器设备及实验室情况,电子肠镜,OlympusNBI CF Q260AI,1,40,优良,2010,年,OlympusCFQ260AI,1,38,优良,2009,年,OlympusV70,1,32,优良,2007,年,HugerCVE2000,1,32,良好,2003,年,电子十二指肠镜,Olympus JFTYPE260,1,43,优良,2009,年,电子胆道镜,OlympusCHF TYPE P60,1,28,优良,2009,年,电子治疗镜,OlympusQ260J,治疗镜,1,100,优良,2011,年,Olympus2T240,双腔治疗镜,1,120,优良,2011,年,海博刀,ERBE,海博刀,1,220,优良,2011,年,电凝电切设备,ERBE ICC 200,1,16,优良,2009,年,氩气刀,ERBE APC 300,1,13,优良,2009,年,微波治疗仪,珠海和佳,1,2,优良,2003,年,监护仪,深圳迈瑞,1,2.5,优良,2007,年,心电监护仪,深圳迈瑞,1,11,优良,2004,年,麻醉呼吸机,中国凯泰,RYA,1,16,优良,2002,年,（,2,）主攻方向必须的实验设备,10,台，完好率,100%,。,我院内镜中心概况,1.,建筑面积约,300,平方米，拥有三个内镜检查室，一个内镜清洗工作室，一个储镜室。,2.,拥有设备：奥林巴斯公司,260,系列主机四台，其中三台有,NBI,（电子染色）功能；,V70,主机一台。拥有胃镜,:H260 5,根，,Q260 1,根，,V70 1,根；十二指肠镜一根；,电子治疗镜,:OlympusQ260J;Olympus2T240,双腔治疗镜。肠镜：,H260 1,根，,Q260 1,根，,V70 1根。德国,ERBE,公司产氩气刀，海博刀各一台。另有心电监护仪，呼吸机等。,3.,人员配备：拥有,6,名内镜医师，,4,名专职护士，一名麻醉师。,4.,年工作量：去年胃镜,7000,余例，肠镜近,700,例，各项手术如,ESD,EMR,ERCP,达,300,余例。,内镜筛查工作之前,为规范操作流程，保证工作质量，我县除积极选派人员参加省疾控中心在各地举办江苏省食管癌,/,贲门癌早诊早治实用技术培训，内容包括胃镜检查、病理及流调业务培训，又自行开展了多层次的专项培训，县疾控中心对县、镇、村现场工作人员进行了流调培训，对参与四项检测的人员进行了质量控制培训，县人医对镜检人员、病理检测人员也分别进行了培训。,为使广大群众能够充分认识到早诊早治项目实施的目的和意义，取得有关部门和群众的理解、支持和配合，提高群众的参与意识，我县选准宣传定位，开展了形式多样的宣传教育活动。县疾控中心印制了,致广大居民的一封信,，发放到每户居民手中；县电视台、,金湖快报,对项目启动会和实施进展情况进行了报道，广播电台开设了专题讲座，普及上消化道疾病的防治知识；项目实施镇利用过街横幅、标语、展牌等进行渗透宣传，并充分利用村组干部、村医生入户做群众的思想工作，实行有效的人际传播。项目实施后期，让先前发现并得到有效治疗的病人进行“现身说法”，取得了良好效果，项目接近尾声时，很多群众主动找到当地卫生院，要求接受调查和做胃镜。,项目实施主要分五个步骤：第一步宣传发动，第二步现场流调，第三步筛选高危人群，第四步采集血样并签知情同意书，第五步胃镜检查。在项目前期，相关镇、村开展了大量的宣传发动工作，因此流调时得到广大群众的积极响应。疾控中心共抽掉,20,名专业技术人员分三个组逐村开展流调，同时进行身高、体重、血压测量等一般性体检，每组安排一名内科或外临床科医生按要求进行听诊、问诊、触诊等，后由专人对前期完成的流调表进行高危人群筛选，之后抽出检验人员对高危人群进行采血、签知情同意书、验血及胃镜检查。,内镜检查过程,1.,检查前宣教。,2.,签署内镜检查同意书。,3.,检查前服用祛泡剂，常用利多卡因胶浆，达克罗宁等4.,内镜操作过程：检查流程同常规胃镜，在退镜至齿状线上时，再次清理食管内的粘液等，按检查者习惯可从食管,20cm,染色至贲门或自下而上。染色后如发现可疑病变，予以活检。,5.,活检后病理标本处理：标本展开，铺平，基底部朝向吸水纸。,我院内镜中心近三年新发现消化道肿瘤,年份,食管癌人数,胃癌,人数,贲门癌人数,大肠癌人数,胃镜人数,肠镜人数,2009,108,35,39,30,6270,包括筛查,451,2010,131,52,48,20,6843,包括筛查,554,2011,111,40,31,29,7308,包括筛查,673,中国是食管癌的高发国家，也是食管癌高死亡率的国家之一。我国的食管癌发病率男性约,31.66/10,万，女性约,15.93/10,万。我县筛查工作发现已检查的几个乡镇远远超出全国水平，且我们还发现了很多高、低级别细胞内瘤变，通过治疗，能部分预防食管癌的发生，还能提高肿瘤病人的生活质量，延长生存期，真正体现了筛查工作的意义。,近几年我院消化科开展工作介绍,1.,目前我院已开展食管早癌，癌前病变，粘膜下肿瘤，胃肠早癌及粘膜下肿瘤,ESD,术，已成功完成,170,余例，通过部分病人的随访，确定了治疗的良好效果。通过食管癌项目的早期诊断，随之的早期治疗使老百姓得到了最大的收益。,病变标记,病变粘膜下注射,治疗中止血,治疗后创面处理,发现病灶，治疗,治疗后复查,胃间质瘤治疗前后,食管异型增生治疗前后,疣状胃炎,APC,治疗,结肠腺瘤,EMR,术,食道间质瘤,EMR,术后,尼龙绳套扎息肉,用于宽基和长蒂大息肉,先将息肉蒂部套上尼龙套扎圈,将息肉供血动脉结扎，然后再进行,高频电切除,另还可用钛夹夹住基底部再进行套切,3.,食管扩张治疗,扩张前狭窄口,扩张后,狭窄口,食管癌筛查工作是国家医改重大专项，体现了党和国家对老百姓的切实关怀，通过参加此项目对提高我县的食管癌防治水平有很大帮助，不仅使老百姓有了防病，早诊早治的意识；更锻炼了我们疾控，医护人员。我院内镜中心也通过参加淮河流域食管癌筛查工作得到较大发展，在今后的筛查工作中争取再接再厉，更好的服务百姓。,我院即将整体搬迁，新的现代化的医院给我们消化科一个更加完美的平台，我们将再接再励，把我们的工作做得更完善。,欢迎各位专家，同仁到金湖来指导工作！,