局部解剖学头部.ppt

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 头部,重点内容：,面部：,腮腺的形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、神经及其位置关系,面部神经、血管的走行、分支和分布,面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙,概念,：翼静脉丛、腮腺鞘,颅部,：,额顶枕区、颞区软组织的层次、颅顶部的危险区、,颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布,海绵窦的位置、交通及通过的结构,垂体及垂体窝的毗邻,颅、内外静脉的交通形式。,概念,：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、小脑幕,1,一、境界和分区,以下颌体下缘,、,下颌角,、,乳突,、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。,以眶上缘颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为,颅部,和,面部,颅部又分为颅顶和颅底两部分。,二、表面解剖,（自学）,第一节 概述,2,第二节 面 部,一、,浅部结构,（一）皮肤、浅筋膜,颊脂体、面肌、神经、血管、腮腺管,（二）面肌,面肌,口轮匝肌,眼轮匝肌,颊肌,枕额肌额腹,3,（三）血管、淋巴、神经,血管,（,1,）面动脉,facial artery,内眦动脉。,分支至唇、鼻、颏部,4,（,2,）面静脉,facial vein,在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。,经眼静脉、面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。,危险三角,5,（一）上腔静脉系,1,头颈部静脉,(1,面静脉,facial vein,1),行程,面部“危险三角”,(2),retromandib vein,1),组成,2),分支及其注入部位,前支面静脉,后支颈外静脉,6,2.,淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋巴结。,3.,神经：三叉神经和面神经,（,1,）三叉神经的分布：,1),眶上神经、,滑车上神经,2),眶下神经,3),颏神经、,耳颞神经、,颊神经,7,标本观察,鼓索 膝神经节,内脏神经节,三叉神经,面神经的,上颌神经,眶下神经,上牙槽神经,后支,舌神经,下牙槽,神经,(切断),颏神经,颊神经,耳颞神经,翼腭,N,节,下颌下,N,节,膝,N,节,和,三叉,N,节,下颌神经,上颌神经,上颌神经,三叉,N,节,三叉,N,节,眶下神经,眶下神经,上牙槽神经,后支,上牙槽神经,后支,下颌神经,下颌神经,舌神经,舌神经,下牙槽,神经,(切断),下牙槽,神经,(切断),颏神经,颏神经,颊神经,颊神经,耳颞神经,耳颞神经,膝,N,节,膝,N,节,翼腭,N,节,翼腭,N,节,下颌下,N,节,下颌下,N,节,8,9,10,（,2,）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支,11,面侧区,(,一,),腮腺咬肌区,包括腮腺、咬肌及,有关血管和神经。,1,、界限,上界,颧弓及外耳道,下界,下颌体下缘,前界,咬肌前缘,后界,乳突及胸锁乳突肌前缘,12,（,1,）腮腺咬肌筋膜,：,颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成,腮腺鞘,。融合后覆盖咬肌表面的部分，称,咬肌筋膜,。,腮腺鞘特点：,1),与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。,2),浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。,2,、内容,13,腮腺和面侧区的水平断面,14,1),位置、形态,上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。,以下颌支后缘或穿腮腺的面神经丛分为,浅部,和,深部。,深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。,（,2,）,腮腺,parotid gland,：,15,腮腺床,：,位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动、静脉以及后四对脑神经共同构成。,16,2),腮腺管：鼻翼与口角间的中点与至耳屏间切迹,连线的中三分之一段。,位于腮腺表面和实质内。,注入颈外侧深淋巴结。,（,3,）,腮腺淋巴结：,17,(4),穿经腮腺的结构,:,纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经,横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。,由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动,脉及耳颞神经。,18,1,）面神经,facial nerve,在颅外分三段,第,1,段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间,.,第,2,段：腮腺内,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分上下两干,由干在发出,9-12,条分支,互相交织成丛。,第,3,段：为穿出腮腺的部分。,19,2),下颌后静脉,retromandibular v.,前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。,20,在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉。颞浅动脉分出面横动脉。,4),耳颞神经,auriculotemporal n.,在腮腺内上行。因腮腺病变受压时，产生放射痛,。,3),颈外动脉,external carotid a.,21,（,5,）腮腺的毗邻,上缘：外耳道及颞下颌关节,外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结,前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部,后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第,-,对脑神经,22,23,腮腺床,：,位于,腮腺深面的,茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内动、静脉和后,4,对脑神经（,、,、,、,）共同形成。,24,起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。,后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。,（,6,）,咬肌,masseter muscle,25,（二）面侧区深部,1.,境界,即颞下窝区,顶：蝶骨大翼下面,底：下颌骨体下缘,前壁：上颌骨体后面,后壁：腮腺深部,外侧壁：下颌支,内侧壁：翼突外侧板，,咽侧壁,内有翼内、外肌及出入颅底的神经血管,。,261,（,1,）翼内、外肌,翼内 肌,起自翼突窝,止于下颌角内侧面。,翼外肌,有头,上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起,自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面,。,2.,内容,27,(2),翼静脉丛,pteryoid venous plexus,位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围,。,28,属支,:,翼丛上颌静脉下颌后静脉,面深静脉面静脉,卵圆孔静脉网、破裂孔导血管海绵窦,29,2025/4/6 周日,30,（,3,）,上颌动脉,：该动脉以翼外肌为标志分为段。,第段（下颌段）：自起点至翼外肌下缘,下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部及下唇,脑膜中动脉,分支,31,分支：咀嚼肌动脉、颊动脉,第段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面,32,分支：,眶下动脉,：,分布于上颌前部牙、牙龈、牙槽突等，,出眶下管后分布于下睑及眶下方的皮肤,上牙槽后动脉,：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽突和上颌窦,第段（翼腭窝段）：从翼外肌上缘进入翼腭窝,33,颊神经,：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、,耳颞神经,：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤,。,(4),下颌神经,咀嚼肌神经,：至咬肌、翼内、外肌、颞肌,舌神经,：在翼外肌深面与鼓索会合，行于下颌支与翼内肌之间，经舌骨舌肌浅面至口底。分布于舌前,2/3,及口底粘膜、舌侧牙龈、舌下腺和下颌下腺等。,34,下牙槽神经：,在舌神经的后方，进入下颌管，分支至下颌诸牙及下颌骨，出颏孔后为颏神经分布于下唇及颏部皮肤，其中的肌支为下颌舌骨肌神经支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹。,35,36,2.,翼下颌间隙,：,为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。,（三）,面部的间隙：,咬肌间隙,：,咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经,37,3.,舌下间隙,：位于下颌体的内侧,上界：口底粘膜,下界：下颌舌骨肌和舌骨舌肌,前外侧：下颌骨内侧面,后界：舌根,内容：舌下腺、下颌下腺深部及腺管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管。,交通：向后与下颌下间隙交通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙交通,38下颌下间隙,上界：为覆盖下颌舌骨肌深面的筋膜；,下界：为颈深筋膜浅层；,前界：为二腹肌前腹；,后界：为二腹肌后腹。,间隙内主要含有下颌下腺、颌下淋巴结、面前静脉及面动脉。,39,第三节 颅 部,一、颅 顶,（一）,额顶枕区,.,境界,.,层次：层,（,1),皮肤,（,2),浅筋膜,:,致密结缔组织和脂肪组织构成,皮肤和帽状腱膜之间有结缔组织小梁相连,形成无数小格,其内有脂肪、血管和神经。,40,（,1),前组,:,滑车上动静脉和神经,眶上动、静脉和神经。,（,2),外侧组,:,颞浅动、静脉和耳颞神经，耳后动、静脉、耳大神经和枕小神经。,（,3,）后组,:,枕动、静脉、枕大,神经,分前、外侧和后,3,组,41,(3),帽状腱膜,:,前连额肌,后接枕肌,两侧续于颞筋膜浅层。,皮肤、浅筋膜和帽状腱膜合称,头皮,。,(4),腱膜下疏松结缔组织,(,腱膜下间隙,):,有静脉网，借导静脉、板障静脉与硬脑膜窦交通，是颅顶部的,“,危险区,”,。,（,5,）颅骨外膜,:,于骨缝处和缝韧带愈着紧密,.,帽状腱膜,腱膜下间隙,42,（二）,颞区,境界,:,上,:,上颞线,下,:,颧弓上缘,前,:,额骨和颧骨的结合部,后,:,上颞线的后下段,层次,（,1),皮肤,（,2),颞,浅筋膜,:,上方与帽状腱膜相续，下方与颞筋膜会合。,内有耳前组和耳后组神经血管。,43,(3),颞筋膜：,分深、浅两层,分别附着于颧弓内、外侧面。两层间有脂肪和颞中血管。,(,4),颞肌,:,深方有颞深动、静脉和神经通过。,(5),骨膜,:,与颞肌之间有大量脂肪，,称颞筋膜下疏松结缔组织，,与颞下间隙相通。,44,二 颅 底 内 面,（一）颅前窝,anterior cranial fossa,由额、蝶、筛骨构成，以蝶骨小翼后缘和颅中窝分界。,有筛板、筛孔。,与鼻腔相通。,45,1.,蝶鞍区,(1),垂体,hypophysis,垂体窝,hypophyseal fossa,前方：,鞍结节,前外侧：视神经管,后方：,鞍背,两侧：海绵窦,顶：鞍隔。,底：隔薄骨板与碟窦相邻,（二）颅中窝,middle cranial fossa,由蝶颞骨组成，以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界,46,(2),海绵窦,cavernous sinus,境界：,前达眶上裂内侧部，,后至颞骨岩部尖端，,上壁与鞍隔移行，,下壁与蝶窦相邻，,外侧壁内自上而下有,:,动眼神经、,滑车神经、眼神经、上颌神经，,内侧壁上部有垂体，,窦内有颈外动脉和展神经。,47,2.,颅中窝外侧部,眶上裂,、,圆孔,、,卵圆孔,、,棘孔,、,三叉神经压迹,、其后方有,弓状隆起,，为鼓室盖。,颈动脉沟,、,破裂孔,、续于,颈内动脉管内口。,孔裂多，易骨折,。,48,(,三,),颅后窝,由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨构成。,枕骨大孔,、,斜坡,、,舌下神经管内口,、,颈静脉孔内耳门,。,49,小脑幕,tentorium cerebeli,小脑幕切迹,小脑幕切迹疝,小脑扁桃体疝,50,51,硬脑膜及硬脑膜窦（静脉窦）,1,硬脑膜形成的结构有：,硬脑膜窦、大脑镰、小脑幕、小脑镰。,52,（,4,）浅面有上颌动脉主干，颊神经，颊动脉，,（,5,）深面有下颌神经主干及其分支、鼓索、脑膜中动脉、,颞深前后动脉和咬肌神经等。,53,2,、硬脑膜窦：,下矢状窦,直窦,上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉,蝶顶窦海绵窦岩上窦,岩下窦,54,55,（三）颅内、外静脉的交通,1,、通过颅内、外之间的小静脉,2,、通过导静脉：,3,通过板障静脉：,额板障静脉、颞深前、后板障静脉、枕板障静脉。,顶导静脉：通过顶孔；乳突导静脉：通过乳突孔；髁导静脉：通过髁管；额导静脉：通过盲孔。,56,（,1,）翼外肌的两头间有颊神经走出；,（,2,）上缘有颞深前动、静脉和神经及颞深后动、静脉及神经；,（,3,）下缘自前向后有舌神经和下牙槽神经；,翼外肌毗邻：,57,（,1,）海绵窦的交通：,58,2025/4/6 周日,59,