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心电图心律失常.ppt

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2、式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,心电图诊断,(心律失常),1,.,概念,心脏冲动起源异常、冲动传导异常导致心脏的节律、频率异常,统称心律失常。,2,.,分类,按发生机制分类:,激动起源异常,:窦性心律失常,异位心律,激动

3、传导异常,:生理性传导障碍,病理性传导阻滞,捷径传导,意外传导,3,.,按心律失常发生时,HR,:,快速性心律失常:,缓慢性心律失常:,按预后:,良性心律失常:,潜在恶性心律失常:,恶性心律失常:,4,.,窦性心律,概念:,正常人的心脏激动起源于窦房结,称为窦性心律。,ECG,特点:,窦性,P,波:,I,、,II,、,avF,、,V4-V6,直立,,avR,倒置。,P,波,频率:,60-100,次,/,分。,P-R,间期:,=0.12s,。,5,.,窦性心律失常,窦性心动过速:,成人心率,100,次,/,分(,160,次,/,分),正常人:运动、精神紧张;病理性:发热、甲亢、贫血、缺氧、药物影

4、响等。,窦性心动过缓:,心率,0.12s,,见于呼吸性窦性心律不齐(吸快呼慢,见于青少年),非呼吸性窦性心律不齐(器质性心脏病、药物作用)。,窦性停搏:,心电图上规则的,P-P,间期后,突然,P,波脱落,形成长的,P-P,间期,长,P-P,间期与正常的,P-P,间期不成倍数。一般为病理状态,见于迷走神经张力过高,器质性心脏病、高钾血症、药物作用等。,9,.,10,.,11,.,过早搏动,概念:,窦房结以外的异位节律点提前发出的激动引起的心脏活动,称为过早搏动,又称期前收缩。,分类:,房性、交界性、室性早搏。,偶发、频发、联律。,单源性、多源性。,12,.,过早搏动,房性早搏:,提前出现房性,P

5、波,形态与窦性不同;,P-R,间期,=0.12s,;,QRS,波群与窦性相同。,大多为不完全性代偿间歇。,13,.,过早搏动,交界性早搏:,提前出现,QRS,波群,形态正常;,QRS,之前有,P,波,为逆行,P,波,,P-R,间期,0.12s,,,II,、,III,、,avF,导联倒置,,avR,导联直立。,QRS,之后有,P,波,,R-P,间期,=0.12s,。,T,波方向始终与,QRS,波群主波方向相反。,为完全性代偿间歇。,可出现间位室早、多源性室早、,室早,R-on-T,。,15,.,过早搏动,P,波,P-R,间期,QRS,代偿间期,房性,房性,P,0.12s,正常,不完全,交界性,

6、无,P,、有,P,、逆行,P,0.20s,。,临床意义:无临床症状,见于迷走神经张力过高,预后良好,不需治疗。,35,.,36,.,37,.,房室传导阻滞,II,房室传导阻滞:,ECG,:,II,I,型(莫氏,I,型、文氏型):,P-R,间期逐渐延长,直至,P,波未能下传,脱漏一次,QRS-T,波群,之后,P-R,间期最短,然后再逐渐延长,直至,P,波后脱漏,QRS-T,波群。,II,II,型(莫氏,II,型):,P-R,间期固定,正常或延长,突然,P,波未能下传,脱漏,QRS-T,波,形成一定的比例脱漏。病变通常在希氏束下方,预后较差,易发展为完全性房室传导阻滞,需安装起搏器。,38,.,3

7、9,.,40,.,房室传导阻滞,III,房室传导阻滞:,也称完全性房室传导阻滞。心房的激动不能通过房室结下传心室,窦房结的激动控制心房,心室的激动常由房室结发出(交界性逸搏心律),呈完全性房室分离。,ECG,特点:,P,与,QRS,无关系,,P-R,间期不固定,,P-P,间距,R-R,间距。,因心室率过慢,易发生心源性脑缺血(阿,-,斯综合征),需安装起搏器。,41,.,42,.,电解质紊乱和药物的影响,低血钾:,U,波增大明显,1/2T,波,甚至高于,T,波,,T-U,融合。,高血钾:,T,波高尖对称,呈,“,帐篷样,”,T,波。,药物:,(1),洋地黄作用:,ST,段呈鱼钩样改变。,洋地黄中毒:,传导阻滞,室性心律失常。,(2),奎尼丁:,QT,间期延长。,43,.,44,.,45,.,46,.,心电图诊断重点,正常心电图的组成。,心率的计算方法、心电轴的目测法。,心肌缺血与心肌梗死的心电图诊断。,过早搏动的心电图诊断,,心房颤动的心电图诊断。,心动过速的心电图诊断。,房室传导阻滞的心电图诊断。,47,.,

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