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颈椎病的护理--张晓燕.ppt

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4、三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*

5、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母

6、版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,颈椎病的护理,中医科 张晓燕,4/6/2025,1,.,简要病史,患者刘钢桥,男性,57岁 住院号,:315822,主诉,:,颈项僵痛伴左上肢麻木1月,现病史:,患者自述1月前因劳累后出现颈项僵痛不适,牵拉肩背部疼痛,伴有左上肢麻木,尤以左手尺侧为甚,自行在家休息,症状未见改善,且日渐加重,影响日常生活和工作,故为求进一步中西医结合系统诊治,就诊于我科,门诊医师拟以“项痹”收住入科;时症见:颈项僵痛,活动受限,牵拉后枕部及肩背部酸痛不适,左上肢麻木、酸痛,尤以左手尺侧及指尖为甚;时头晕,无视物旋转,无恶心呕吐。,

7、4/6/2025,2,.,简要病史,既往史:,既往否认肝炎、结核病史,否认糖尿病、高血压及心脏病病史。否认外伤史及手术史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。,个人史:,平素体建,否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍,无疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻醉毒品等接触史。,家族史:,否认家族中其它遗传病病史。,4/6/2025,3,.,辅助检查,X,线:颈椎病,心电图:窦性心律,4/6/2025,4,.,简要病史,中医诊断:项痹,西医诊断:神经根型颈椎病,4/6/2025,5,.,概念,项痹:,中医病证名,正虚劳损,筋脉失养,或风寒湿热等邪气闭阻经络,影响血气运行,以项部经常疼痛麻木

8、连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的疾病,。,颈椎病,:,指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害,出现一系列功能障碍的临床综合征。,好发人群:,50,岁以上人群,男,女,,4/6/2025,6,.,临床分型,刺激与压迫,神经根,椎动脉,脊 髓,反射性刺激,交感神经,交感神经型,脊髓型,椎动脉型,神经根型,4/6/2025,7,.,神经根型颈椎病 最常见,症状:,颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射;,皮肤可有麻木、过敏等感觉改变;,上肢肌力下降,手指动作不灵活。,体征:,头部偏向患侧;,颈肩部局限性压痛,活动受限;,上肢牵拉试验(,+,)、压颈试验(,+,)

9、4/6/2025,8,.,椎动脉型颈椎病,症状:,眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或 脊髓缺血表现;,头部活动时可诱发或加重。,体征:,颈部压痛,活动受限。,4/6/2025,9,.,脊髓型颈椎病,症状:,手部发麻,活动不灵活;,下肢无力发麻,步态不稳;,精细活动失调,握力减退。,体征:,随着病情加重,发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。,四肢无力和麻木,4/6/2025,10,.,交感神经型颈椎病,交感神经兴奋症状:偏头痛、头晕;视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降,;,面部发麻;出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。,交感神经抑制症状:头昏眼花、流泪、

10、鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。,4/6/2025,11,.,病因,颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。,颈椎先天性或发育性椎管狭窄,损伤:慢性损伤,如长期伏案工作,急性损伤,如颈椎不协调活动,注意:如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤,不属于颈椎病的范畴,4/6/2025,12,.,入院指导,4/6/2025,13,.,护理查体,一般查体:,T36.4 P76次/分 R18次/分 Bp110/60mmHg,专科查体:,颈椎棘突压痛阳性,左侧臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,分离试验阳性,击顶实验阴性,4/6/2025,14,.,简要病史,患者刘

11、钢桥,男性,57岁,住院号,:315822,主诉,:,颈项僵痛伴左上肢麻木1月,现病史:,患者自述1月前因劳累后出现颈项僵痛不适,牵拉肩背部疼痛,伴有左上肢麻木,尤以左手尺侧为甚,自行在家休息,症状未见改善,且日渐加重,影响日常生活和工作,故为求进一步中西医结合系统诊治,就诊于我科,门诊医师拟以“项痹”收住入科;时症见:颈项僵痛,活动受限,牵拉后枕部及肩背部酸痛不适,左上肢麻木、酸痛,尤以左手尺侧及指尖为甚;时头晕,无视物旋转,无恶心呕吐。,4/6/2025,15,.,舒适度的改变,01,躯体活动障碍,02,焦虑,03,潜在并发症:睡眠型态紊乱,04,护理诊断,4/6/2025,16,.,1.

12、舒适度的改变,相关因素:,与疼痛、头晕有关,护理目标:,疼痛、头晕减轻或消失,护理措施:,予以血栓通粉针500mg静滴以活血通脉、化瘀止痛;口服甲钴胺片以营养周围神经,并结合普通针刺、拔罐疗法以疏经通络、温经止痛治疗。,减少或限制增加疼痛的因素。,指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法,如听音乐等。,指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。,稳定情绪,减轻心理压力使之面对现实,增加病人对疼痛的耐受性。,4/6/2025,17,.,2.躯体活动障碍,相关因素:,神经根受压、肢体麻木活动受限有关,护理目标:,患者肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常,护理措施:,采取合适体位:多取平卧位,避免颈部

13、扭曲。,给予颈椎中频按摩及颈椎牵引治疗,以缓解颈部不适。,指导患者功能锻炼,防止肌萎缩和关节僵硬,如做颈椎操。,4/6/2025,18,.,3.焦虑,相关因素:,与担心预后、治疗效果有关,护理目标:,患者焦虑感减轻,护理措施:,予入院须知介绍及健康宣教,对疾病相关知识、治疗要点、功能锻炼、预后发展等方面进行解释,采取现身说法,介绍同种病例的病人的治疗效果,让病人有安全感。,4/6/2025,19,.,4.潜在并发症:睡眠型态紊乱,相关因素:,与疼痛、舒适度改变有关,护理目标:,并发症得到有效预防或发生后及时处理,护理措施:,指导患者睡前泡脚,喝热牛奶,听轻音乐,失眠多梦时可予耳穴埋豆,,4/6

14、/2025,20,.,健康宣教,1.树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。,2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。,3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。,4.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。,5,.劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。,4/6/2025,21,.,颈椎病自我保健操,这套操不需要按摩穴位,每个人均可以很快学会

15、并练习。经常练习可以改善患者颈部血液循环,松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。,4/6/2025,22,.,准备姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可,1,左顾右盼:头先向左后向右转动,幅度宜大以自觉酸胀为好,30,次,4/6/2025,23,.,2,前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,,30,次。,4/6/2025,24,.,3,旋肩舒颈,双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋,2030,次,再由前向后旋转,2030,次。,4.,摇头晃脑,头向左,-,前,-,右,-,后旋转,5,次,再反方向旋转,5,次。,4/6/2025,25,.,5,头手相抗:双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用力,互相抵抗,5,次,4/6/2025,26,.,6,双手托天:双手上举过头,掌心向上,仰视手背,5,秒 钟,。,4/6/2025,27,.,Thanks for listening!,4/6/2025,28,.,4/6/2025,29,.,

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