康旭医生解读：头面部皮肤肿瘤皮外治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头面部皮肤肿瘤皮外治疗,广东省中医院皮肤科,医学百事通志愿者医师,康旭医生,?,药物,激光,手术,头面部肿瘤皮外治疗,完整切除,明确病理性质,(,良性、恶性）,了解患者求治目的,头面部常见皮肤良性肿瘤,色素痣,皮脂腺痣,脂肪瘤,皮脂腺囊肿,脂溢性角化,黄瘤病,血管瘤,化脓性肉芽肿,先天性色素痣,色素痣的治疗原则（一）,交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩擦部位的交界痣有一定危险性，应积极治疗；,先天性色素痣直径大于,0.5cm,者，应予以切除；,获得性色素痣直径大于,0.5cm,、色泽不均匀、边界不清形状不规则者要积极治疗；,色素痣短时间内变化迅速，甚至发生破溃、症状明显，要及早诊治。,色素痣的治疗原则（二）,治疗色素痣过去多采用冷冻、,CO2,激光，目前认为激光和冷冻并不是色素痣的最佳治疗方法。,原因在于：,首先，多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光和冷冻开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外观效果差；,其次，激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣易复发；,其三，如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底除净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率,。,色素痣的治疗原则（三）,综上所述色素痣治疗首选手术切除,手术切除能够切净色素痣，,减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成，,切下的标本还可以送病理检查，色素痣特别需要与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、附属器恶性肿瘤鉴别诊断。,医学百事通，康旭医生,色素痣手术效果,皮脂腺痣的治疗原则,首选,皮肤外科手术治疗，,较小者可以直接切除缝合或利用局部皮瓣的方法修复。,范围较大者可采用皮肤扩张器的方法修复缺损区。,也可以电干燥或刮除术，但疗效不肯定。,表皮痣分次切除,脂肪瘤的治疗原则,手术切除是治疗脂肪瘤的首选；,也可以用脂肪吸针对脂肪瘤进行抽吸。,脂肪瘤,表皮囊肿的治疗原则,表皮囊肿以手术完整切除为最佳选择，若合并感染，待其炎症消退后，再手术治疗。,1.,常规手术方法；,2.,小切口方法。,脂溢性角化的治疗原则,一般无需治疗，若从美容角度可采用药物、冷冻、激光、手术或电凝治疗，其性质不明确时宜手术切除病理检查。,医学百事通，在线医生咨询,脂溢性角化,黄瘤病的治疗原则,手术治疗是黄瘤病的常用方法；,其他治疗：可采用激光、冷冻、电灼、双极电凝等方法。,低脂饮食；,降低血糖。,化脓性肉芽肿的治疗原则,手术治疗是最好的选择，切除范围包括皮损外缘,1-2mm;,也可以激光、电灼、冷冻治疗。,化脓性肉芽肿？,疣状痣,头面部常见皮肤恶性肿瘤,表皮肿瘤（仅累及表皮）、日光性角化病、,Bowen,病等；,表皮真皮肿瘤，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，当然严重时这些肿瘤也可以累及皮下；,全层皮肤肿瘤，例如皮肤隆突性纤维肉瘤，它的累及范围直达皮下，甚至侵及到肌肉层以下。,头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗,鼻,内眼角,眼睑,上唇,眉弓、发际,外眼角、面颊部、头皮,鼻,open treatment,一次,缝合,植皮,皮瓣,hatchet,bilobed,transposition,nasolabial,forehead,旋转皮瓣,旋转皮瓣,皮下,蒂,V-Y,推进皮瓣,V,Y,皮,下蒂推进皮瓣,双,叶,皮,瓣,Bilobed,Flap,皮下隧道带蒂皮瓣,Forehead,V-Y,内眼角,open treatment,一次,缝合,植皮,皮,瓣,皮下,蒂,transposition,rotation malar,forehead,旋转皮瓣,眼,睑,楔形切除（,V,形）,T-Plasty,皮下,蒂,V-Y,Transposition,Forehead,flap,Bipedicle,flap,kite flap,术前 术中,术后,上唇,Open treatment,植皮,皮,瓣,皮下,蒂,V-Y,L-plasty,Nasolabial,鼻唇沟,Abbes,flap,发际、眉毛处,T-plasty,L-plasty,皮下,蒂,V-Y,Rhomboid Flap,菱形皮瓣,T-plasty,倒,T,术后,3,周,眉毛、发际,眼睑,、唇,缘,外眼角、面颊部、头皮,头皮血管的,血管柄,皮瓣,头顶部移植,皮肤纤维肉瘤,恶性黑素瘤,乳房外,paget,红皮病并鳞癌,来医学百事通预约康旭医生！,