高级道路运输经理人资格考核认定申报表.docx

附表

高级道路运输经理人资格
考核认定申报表

省（区、市）　　　　　　　　　　　
单位名称 　　　　　　　　
申请人姓名　　　　　　　　　　　　
身份证号码　　　　　　　　　　　　
申报专业
申报时间　　　　　年　　月　　日

中华人民共和国交通运输部 制

填写注意事项

1．申请人应当如实填写，字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。
2．“申报专业”中根据本人情况从道路旅客运输及客运站经理人、道路货物运输及站场经理人、机动车检测维修经理人和机动车驾驶培训经理人等4个专业中选报一个。
3.“专业学历”栏中应当填写符合国家教育行政主管部门认定的专业学历，未获学位的，不应自行填写学位。对取得双学士学位者应当分别填报。
4．“累计从事道路运输企业经营管理工作年限”截止日期为本办法印发之日，按满周年累计计算。
5.“自我评价”指申请人对本人在职业生涯中的历史业绩、能力特征和教育培训经历进行自我评述和评价。可另附页。
6.“从业单位证明”指所在单位对申请人的历史业绩提供相应证明，包括社会效益和经济效益两部分。可另附页。
基 本 情 况

姓 名

性别

出生日期

照
片
籍 贯

民族

身份证号

从
业
单
位
单位名称

单位地址

联系电话
（座机和手机）

邮政编码

专
业
学
历
最高学历毕业时间
院校及专业
学 历
学 位
年 月

年 月

参加工作时间
年 月
累计从事道路运输企业经营管理工作年限

任职时间

发表论文、
著作情况

自我评价

从业单位证明

从事道路运输企业
经营管理工作主要经历
起止时间
从 业 单 位
从事工作
职务
年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

从业单位推荐意见
□申报材料属实，同意推荐申报高级道路运输经理人资格考核认定。
□申报材料不属实，不同意推荐申报高级道路运输经理人资格考核认定。

负责人（签字）： （印章）
年 月 日
省级道路运输管理机构初审意见

□申报材料属实齐全，符合考核认定条件，同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。
□申报材料属实齐全，不符合考核认定条件，不同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。

负责人（签字）： （印章）

年 月 日
省级交通运输主管部门审查意见

□申报材料属实齐全，符合考核认定条件，同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。
□申报材料属实齐全，不符合考核认定条件，不同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。

负责人（签字）： （印章）

年 月 日

高级道路运输经理人资格考核认定领导小组办公室测试及审核意见
□经审查，测试结果和审查情况均符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。
□经审查，测试结果或者审查情况不符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。
□经审查，测试结果和审查情况均不符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。

负责人（签章）： （印章）
年 月 日
交通运输部复核、公示及审批意见

□经复核，不符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。
□经复核，符合高级道路运输经理人资格考核认定条件，并经公示无异议。
□经复核，符合高级道路运输经理人资格考核认定条件，经公示有异议，最终确认不符合考核认定条件。

（印章）

年 月 日

备注：

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