呼吸功能锻炼-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,呼吸功能训练,呼吸内科 刘艳菊,呼吸功能训练目的,呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划,增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出,改善肺换气功能,促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力,呼吸,吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气,呼吸的生理基础,呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段：,影响呼吸功能的相关因素,呼吸肌的功能直接影响肺通气过程,肺组织病理变化程度影响肺换气,血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输,身体素质和全身代谢影响气体的组织换气,主要适应证,慢性阻塞性肺疾病,慢性限制性肺疾病,慢性实质疾病,哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍,因手术,/,外伤所造成的胸部或肺部疼痛,支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞,中枢神经系统损伤后肌无力,严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等,（,1,）临床病情不稳、感染未控制。,（,2,）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，,呼吸衰竭。,（,3,）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。,主要禁忌证,注意事项,1,训练方案应个体化,2,选择适宜环境训练,3,锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕等，应该及时就诊,4,临床病情变化时务必及时调整方案,5,训练适度,6,酌情适当吸氧,呼吸功能锻炼的目标,改善通气,增加咳嗽机制的效率,改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性,保持或改善胸廓的活动度,建立有效呼吸方式,教育患者处理呼吸急促,增强患者整体的功能等,掌握,缩唇呼吸,全身呼吸操,呼吸训练器,吹气球法,有效咳嗽,方法,腹式呼吸,呼吸功能锻炼的方法,腹式呼吸,腹 式 呼 吸 法,1.,病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位,2.,左右手分别放在腹部和胸前,3.,吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸,腹 式 呼 吸 法,吸气时腹部凸起,吐气时腹部凹入,呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积,吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起,腹 式 呼 吸 法,要 领,思想集中 全身放松,先呼后吸 吸鼓呼瘪,呼时经嘴 吸时经鼻,细呼深吸 不可用力,每分钟,7,8,次，,每次,10,20min,，,每日,2,次，反复训练。,腹式呼吸注意事项：,姿势正确。,重在,“,呼,”,字。,深而慢。,缩唇呼 吸 法,增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。,作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。,缩唇呼吸法,站立或坐位,闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气,吸气时间,23,秒,缩唇呼吸法,经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部,4秒6秒内将气体缓慢呼出。,吸气与呼气时间比1:2或1：3，以不头晕为度，呼吸频率16次/分为宜。,缩唇呼吸法,呼气力度：,呼出气流能使距口唇,1520cm,处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭,有效咳嗽,-,动作一,患者放松,坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲,坐位双脚着地,身体稍前倾双手环抱枕头,有效咳嗽,-动作二,患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩,练习发“,K”,的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。,有效咳嗽,-,动作三,当患者将动作一和动作二结合时指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。,注：训练中不要让患者藉喘气吸进空气,叩 背 助 排 痰 法,叩击时五指并拢，,手掌半屈呈杯状形,反复叩击背部或胸壁。,叩 背 助 排 痰 法,侧卧位或坐位,以手腕力量，,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，,每次扣击,5,15,分钟,在餐后,2,小时至餐前,30,分钟完成。,定义,:,呼吸操,是一种,腹式呼吸,与,缩唇呼吸,联合应用的全身参与运动的呼吸康复训练方式。,种类：,根据姿势可分：,吹气球法,帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎,方法简单 容易掌握,无创性操作，安全性能好，感染机会少,吹 气 球,方法：先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。,强调：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。,例：术前反复与病人及家属沟通，使用吹气球的方式练习深呼吸,术前：反复练习,术后第三天：无咳嗽咳痰出现,5,、呼 吸 训 练 器,一种新型恢复呼吸正常的理疗辅助用品,产品便携、简单、使用方便,产品结构：由外壳、浮子、连接管、咬嘴构成,5,、呼 吸 训 练 器,原理：通过吸入空气，使胸廓扩大，肺扩张，肺的容量增大，帮助恢复肺功能,改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼吸状态,600,900,1200,三种吸气流速,患者将余气呼尽后立即含住咬嘴深慢的吸气,吸满后移开含嘴缓慢做缩唇呼吸,