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妇科恶性肿瘤化疗方案.doc

1、妇科恶性肿瘤化疗方案 中山大学附属二院妇科肿瘤专业 一、 卵巢上皮性肿瘤 1. TC方案 TC方案三周疗 药物名称 剂量 途径 时间 紫杉醇 175mg/m2 iv D1(滴注3小时) 卡 铂 (Ccr+25)×AUC iv/ip D1 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 3

2、0mg + NS 100ml,ivdrip,30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml,ivdrip,2.5hrs 卡铂 Carbo(AUC=5)+5%GS 500ml, ivdrip 监测 u 有条件的话,进行心电监护 u 没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。 注意事项 1. 一定进行正规的预处理。 2. 一定要先用紫杉醇,然后再用卡铂。 3. 由于化疗药物较贵,进行化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则再熔化剩余的其他药量。 4. 如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以

3、试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。 5. 注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化 TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法 周 Taxol Carbo 1 + + 2 + - 3 + - 4 + + 5 + - 6 + - 具体用法 预处理 l 用紫杉醇前半小时 地塞米松 8-10mg iv l 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im l 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m

4、2 + NS 100ml,ivdrip,要求60min 卡铂 Carbo (AUC=5)+5%GS 500ml, ivdrip 监测 u 有条件的话,进行心电监护 u 没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束2个小时 注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。 2. 由于周疗每周进行化疗,激素用量将较大,因此,目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。 3. 由于化疗药物较贵,进行首次化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则在熔化其他的药物;如果化疗可以顺利进行,以后化疗药物批号没变时,可以一次给药,无需试验剂量

5、 4. 如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。 5. 注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化。 6. 注意紫杉醇为每周应用,而卡铂为第一、第四周应用。 7. 六周为一个疗程,完成后休息一周,再开始化疗,也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。 8. 第一周和第四周为两个药联合化疗,要求血象一定达到要求;而其他时间要求不严格,WBC>2.0即可继续化疗。 2.TP方案(紫杉醇/顺铂) TP方案(紫杉醇/顺铂)三周疗 药物名称 剂量 途径 时间 紫杉醇 175mg/m2 iv D1(滴注3小时)

6、 顺铂 70mg/m2 iv/ip D1 具体用法 预处理 u 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po u 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im u 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml,ivdrip,30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml,ivdrip,2.5hrs 顺铂 第一组: ivdrip, d1-d2

7、 第二组: iv(入DDP前 30分钟) 10%GS 1000ml 枢复宁 8mg 15%KCL 20ml 地塞米松 10mg 25%MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第三组:ivdrip(30-40分钟) 第四组: iv dri

8、p DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3%NaCl 500ml Vit C 1.0g (若是进口DDP用0.9%盐水)Vit B6 200mg 第五组:ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 u 有条件的话,进行心电

9、监护 u 没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束2个小时 注意事项 1. 一定进行正规的预处理。 2. 当尿量>100ml/小时,方能用DDP。 3. 由于化疗药物较贵,进行化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则再熔化剩余的其他药量。 4. 如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。 5. 注意末梢神经炎情况,由于两者合用较重。 6. 注意心电图的变化。 TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法 周 Taxol DDP 1 + + 2 + -

10、 3 + - 4 + + 5 + - 6 + - 具体用法 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml,ivdrip,60min 顺铂 第一组: ivdrip, d1-d2 第二组: iv(入DDP前 30分钟) 10%GS

11、 1000ml 枢复宁 8mg 15%KCL 20ml 地塞米松 10mg 25%MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第三组:ivdrip(30-40分钟) 第四组: iv drip DDP 100mg

12、 林格氏液 1000ml 3%NaCl 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第五组:ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 u 有条件的话,进行心电监护 u 没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束

13、2个小时 注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。 2. 由于周疗每周进行化疗,激素用量将较大,因此,目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。 3. 由于化疗药物较贵,进行首次化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则在熔化其他的药物;如果化疗可以顺利进行,以后化疗药物批号没变时,可以一次给药,无需试验剂量。 4. 如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。 5. 注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化。 6. 注意紫杉醇为每周应用,而顺铂为第一、第四周应用。 7. 六周为一个疗程,完成后休息一周,再开始化疗,也就是第六

14、周化疗后2周又开始新疗程化疗。 8. 第一周和第四周为两个药联合化疗,要求血象一定达到要求;而其他时间要求不严格,WBC>2.0即可继续化疗。 3.PC方案 PC方案 药物 剂量 用药途径 DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip或ip drip CTX 700mg/m2 (一般1000mg) iv drip 具体用法 第一组: ivdrip, d1-d2 第二组: iv(入化疗药前 30分钟) 10%GS 1000ml 枢复宁

15、 8mg 15%KCL 20ml 地塞米松 10mg 25%MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第三组:ivdrip(30-40分钟) 第四组:ivdrip DDP 100mg 5%GS 500ml 3%NaCl 500ml 第五组: iv

16、 第六组:ivdrip NS 80ml 林格氏液 1000ml CTX I000mg Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第七组:ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 10

17、0ml 注:3% NaCL配方 20% NaCL 54ml + NS 446ml 注意事项 1. 当尿量>100ml/小时,方能用DDP。 2. 5-HT3受体拮抗剂止吐时,需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。 3. 如果用甲强龙代替地塞米松,会加强止吐效果。 4. 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。 5. 如果效果不好,可以和灭吐灵+安定组合交替使用。 6. 化疗期间保持尿液匀速排除,应该达到不少于100ml/h。 7. 一般输液应该不少于15小时。 8. 如果应用水剂DDP(铂尔定),则不用3%的NaCl , 仅用NS即可。 9.

18、 水化至少一天。间隔21-28天。4.PAC方案 PAC方案 药物 剂量 用药途径 DDP 70mg (50mg/m2) iv drip或ip drip ADM 50mg iv CTX 800mg(500mg/m2) iv 具体用法 第一组:ivdrip, qd, 至少两天 10%GS 1000 ml 15%KCL 20 ml 25%MgSO4 4 ml VitC 1.0g VitB6 200 mg 第二组:iv,化疗的第一天(入DDP

19、化疗药前30分钟),第二天必要时用 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组:ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时100ml时) DDP 70 mg 3%NaCL 500 ml(DDP为水剂时改为NS 500ml) 第四组:ivdrip, qd, 至少两天(这组液用来输注CTX和ADM) 5%GS 500 ml Ringer's 1000 ml Vit C 1.0g Vit B6

20、 200 mg 第五组:iv 第六组:iv NS 80 ml ADM 50 mg CTX 800 mg 第七组:iv化疗当日8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项 1. 本化疗每三到四周一疗程。 2. 用ADM时注意液体通路需非常流畅,用前和用后均应该冲管,同时防止外渗,及时发现外渗,及时处理。 3. 注意水电

21、解质平衡。 4. 初次化疗前应该检查肾血流图,以后每三个疗程检查一次,平时监测血肌酐和Ccr。 5. CC方案 CC方案 药物 剂量 用药途径 Carbo AUC=5 iv drip或ip drip CTX 500mg/m2 (一般800mg) iv drip 具体用法 第一组: ivdrip, d1-d2 第二组: iv入壶(入化疗药前 30分钟) 10%GS 1000ml 枢复宁 8mg 15%KCL 20ml 地塞米松

22、 10mg 25%MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第三组:ivdrip(30-40分钟) Carbo AUC=5 5%GS 500ml 第四组:ivdrip 5%GS 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第五组: iv NS 80ml CTX

23、 800mg 注意事项 1. 当尿量>100ml/小时,方能用DDP。 2. 5-HT3受体拮抗剂止吐时,需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。 3. 如果用甲强龙代替地塞米松,会加强止吐效果。 4. 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。 5. 化疗期间保持尿液匀速排除。 6. Carbo最好用5%的GS熔化,较稳定。 二线化疗方案 和美新(Topotecan) 具体用法 Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days 相关说明 1. 和美新是常

24、用的二线化疗药物,对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右;本药的主要副反应是骨髓抑制,约75%的患者会出现白细胞IV度抑制;约50%的患者会出现血小板IV度抑制,本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重,以后渐轻。 2. 疗效出现较晚,通常需四个疗程方能看出疗效,因此,为了明确判断疗效,通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。 3. 本药有皮肤刺激,外渗时需要及时处理。 4. 由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制,且化疗需要五天,所以化疗期间(如第三天)最好查一下血象,以免造成严重后果。 和美新/顺铂方案 具体用法 Topotecan, ivdrip

25、 d1-5 Topotecan 0.75-1.0 mg/m2 NS 100 ml DDP 第一组: ivdrip, d1-d2 10%GS 1000ml 15%KCL 20ml 25%MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第二组: iv入壶(入DDP前 30分钟),d1 枢复宁 8mg 地塞米松 10mg 第三组:iv

26、drip(30-40分钟)(当尿量>100ml/小时,方能用DDP)d1 DDP 60mg/m2 3%NaCl 500ml (如果为水剂顺铂,则只需用NS即可) 第四组:ivdrip,d1-2 林格氏液 1000ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第五组:ivdrip, 8pm,d1 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS

27、 100ml 注意事项 1. 本化疗三周为一个疗程,注意血象和肾功能变化。 2. 三个疗程复查一次肾血流图。 健择方案(吉西他宾) 健择+卡铂 药物名称 剂量 途径 时间 健择 1000 mg/m2 iv D1(滴注半小时) 卡 铂 (Ccr+25)×AUC iv/ip D1 健择 1000 mg/m2 iv D8(滴注半小时) 注意事项: 1. 间隔21天开始下一周期。 2. 骨髓抑制现象较明显,需要严密复查血常规。 3. 卡铂可以改为顺铂,75mg/m2,需要注意肾功能及胃肠道反应。 泰索帝(多西紫杉醇,

28、Taxotere)周疗 本药应用需要预处理 地塞米松,7.5 mg, bid 自化疗前晚开始应用,共三次。 具体用法 Taxotere 40 mg/m2 +NS(或5% GS) 250-500 ml, ivdrip, for <3hs 注意事项 1. 本药主要的副反应:骨髓抑制;水肿(用激素无效);过敏反应;末梢神经影响较小。 2. 本药的副反应有累积。 3. 每周应用。四周一个疗程,一般计划两个疗程。 4. 化疗期间注意血象变化;注意指甲和皮肤变化。 泰索帝/卡铂每周疗法 周次 Taxotere Carbo 1 + + 2 + -

29、3 + - 4 休息 休息 具体用法 Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS) 250 ml, ivdrip, 每周,连用三周 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, 第一周 预处理 1. 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用,共服三次。 2. 每疗程化疗三周,休息一周。 泰索帝/卡铂三周疗法 周次 Taxotere Carbo 1 + + 2 - - 3 - - 具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml

30、 ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用,共服三次。 注意:每三周为一个周期; 注意骨髓抑制; 注意水肿。 泰索帝/顺铂三周疗法 周次 Taxotere DDP 1 + + 2 - - 3 - - 具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, ivdrip, 三周一次 预处理

31、 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用,共服三次 注意:每三周为一个周期; 注意骨髓抑制;注意水肿;注意肾功能变化。 VP-16(口服) 具体用法 VP-16 50 mg/m2/日, 用20天 注意事项 1. 由于本药为50mg一片,所以,一般单日服一片,双日服两片。 2. 本药有胃肠道反应,所以最好不要空腹服。 3. 注意骨髓变化。 米托蒽醌(Mx) 腹腔化疗 ( MX 10mg/m2) 每次用药1天,间隔2 周,2次为一疗程 具体用法: 1 NS 2000ml iv drip 5%GS 1500

32、ml 2 Mx (剂量) iv drip 5%GS 500ml 腹腔尽可能注入液体2000ml以上,但腹腔容积小者可酌情减量 静脉化疗:(用于腹腔粘连者)Mx 12~14mg/m2 用法:每疗程用药1天,间隔3周 Mx (剂量) iv drip 5%GS 500ml 药液入完以后需用NS 500ml入壶,以保护血管。 噻替派(TSPA) 具体用法 静脉化疗 TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, qod 共6次,每四周为一疗程 腹腔化疗 TSPA 40 mg + NS 500 ml,ipdrip, 每

33、周两次,共4次,每四周一个疗程 注意事项 1. 本化疗几乎没有化疗反应。 2. 疗程多时可能骨髓抑制会较重;骨髓抑制恢复非常慢。 TSPA+5-FU 具体用法 第一组,ipdrip, qw TSPA 40 mg NS 500 ml 第二组,ipdrip, qw 5-FU 1000 mg NS 500 ml 注意事项 1. 两组药交替使用,即每周各用一次。 2. 化疗共两周,每四周为一个疗程。 3. 腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。

34、 二、 非上皮性卵巢癌化疗 PEB方案 药名 剂量 途径 时间 D1 D2 D3 DDP 30mg/m2/d iv drip + + + VP-16 100mg/m2/d iv drip + + + BLM 15mg/m2/d ivdrip + + - 具体用法: DDP的用法 第一组,止吐,iv(入DDP前30min) 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组,水化,ivdrip,qd, 至少用三天 5%GS 1000 ml

35、Ringers 500 ml NS 500 ml 10%GS 500 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25%MgS04 4 ml 第三组,上药,ivdrip, qd, (30-40min),用三天 DDP 50 mg (30mg/m2) 3%NaCI 250 ml 或NS 250 ml(如果顺铂为水剂) VP-16的用法:ivdrip, 1hr

36、 qd,用三天 VP-16 100 mg/m2 NS 250 ml 博莱霉素或平阳霉素的用法:iv泵入, 持续24hr (滴速 21ml/h),用两天 博莱霉素或平阳霉素 15 mg/m2/d NS 500 ml 消炎痛:25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项: 1. 记出入量,化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。 2. 化疗期间复查血、尿常规一次,一般在化疗的第三天进行。 3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。

37、 4. 注意肺功能的变化,尤其是弥散功能的变化,如果弥散功能不正常,应该核对有无贫血,如果有贫血,应该予以校正;如果校正后仍然不正常(如<70%),应该停平阳霉素和博莱霉素。 5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征(下面任一标准) a) 如果校正后仍然不正常(如<70%); b) 如果弥散功能下降超过原来的20%; 6. 化疗间隔期间,如果患者活动后有憋气的现象,应该及时来医院检查肺功能。 7. 博莱霉素的剂型为15 mg/支,平阳霉素的剂型为8 mg/支,所以注意节约用药。 8. 肾功能应该认真的监测,化疗前最好检查一下肾血流图,以后三疗程重复一次,其他时间注意肌酐变化。

38、 本化疗方案目前有许多种模式,主要有以下几种: 传统和经典的化疗方案(原始的化疗方案) DDP 20mg/m2, ivdrip, qd for 5 ds VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 5 ds BLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks 由于以上的化疗方案反应非常严重,故进行了以下的修改 VP-16 100mg/m2 -------------VP-16 100mg, 不考虑m2 由于许多患者不能坚持5天化疗,同时反应较重,故进行了如下的改动 DDP 50mg,

39、ivdrip, qd for 3 ds VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 3 ds BLM 20mg/m2, im, qw for12 wks 近年来有些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少,故有如下的改动 BLM 15mg/m2, ivdrip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 ds PVB方案 药物 剂量 途径 1 2 3 4 5 DDP 20mg/m2/d iv drip + + + + +

40、VCR 1-1.5mg/m2/d iv + + - - - 平阳霉素 20mg/m2/d im - + - - - 具体用法: VCR的用法, iv,9am, 第一天和第二天, VCR 2 mg NS 10 ml DDP的用法 第一组,iv(入DDP前30min) 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组,ivdrip,qd, 至少用三天 5%GS 1000 ml Ringers 5

41、00 ml NS 500 ml 10%GS 500 ml VitC 2.0g VitB60.2g 15%KCI 10 ml 25%MgS04 4 ml 第三组,ivdrip, qd, (30-40min),用三天 DDP 30 mg (20mg/m2) 3%NaCI 250 ml 或NS 100 ml(如果顺铂为水剂) 博莱霉素或平阳霉素的用法,im(深部肌肉),化疗的

42、第二天下午3pm用 博莱霉素 30 mg 或 平阳霉素 24 mg NS 6 ml 消炎痛25 mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项: 1. 记出入量,化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。 2. 化疗期间复查血、尿常规一次,一般在化疗的第三天进行。 3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。 4. 注意肺功能的变化,尤其是弥散功能的变化,如果弥散功能不正常,应该核对有无贫血,如果有贫血,应该予以校正;如果校正后仍然不正常(如<70%),

43、应该停平阳霉素和博莱霉素。 5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征(下面任一标准) a. 如果校正后仍然不正常(如<70%) b. 如果弥散功能下降超过原来的20% 6. 化疗间隔期间,如果患者活动后有憋气的现象,应该及时来医院检查肺功能。 7. 博莱霉素的剂型为15 mg/支,平阳霉素的剂型为8 mg/支,所以注意节约用药。 7. 肾功能应该认真的监测,化疗前最好检查一下肾血流图,以后三疗程重复一次,其他时间注意肌酐变化。 VAC方案 药物 剂量 途径 1 2 3 4 5 6 VCR 1-1.5mg/m2 iv + -

44、 - - - - KSM 5-7ug/kg iv drip - + + + + + CTX 5-7mg/kg iv - + + + + + 具体用法: VCR的用法: iv,d1 VCR 2 mg NS 20 ml 5%GS 500 ml, ivdrip, d2-6 KSM(Actinomycin-D)的用法,ivdrip,d2-6 KSM 300 ug

45、5%GS 500 ml CTX的用法,iv,d2-6 CTX 300 mg NS 30 ml 注意事项 1. 本化疗方案共用六天,四周为一个疗程。 2. 用VCR和KSM时注意药物外渗,如果出现,及时处理。 3. 本方案脱发较重。 滋养细胞肿瘤及其化疗 滋养细胞肿瘤预后评分标准(WHO) 预后因素 计 分 0 1 2 4 年龄(岁) <40 ≥40 末次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 妊娠终止至化疗开始

46、的间隔(月) <4 4--<7 7--<13 ≥13 治疗前的血清HCG(IU/L) <103 103--<104 104--<105 ≥105 肿瘤最大直径(cm)包括子宫 <3 3--<5 ≥5 转移部位 肺 脾、肾 胃肠道 脑 肝 转移瘤数目* 1--4 5--8 >8 既往化疗失败史 单药化疗 多药化疗 *总计分 0-6低危; ³7高危 *肺内肿瘤超过3cm者予以计数 l 滋养细胞肿瘤常用化疗方案 单 药 化 疗 1 5-FU 化疗 8-10天为一个疗程,间隔12-14天

47、用法: 5FU 28-30mg/kg /day iv drip 5%GS 500ml 每天8-10小时,匀速滴入 2 MTX+CVF化疗 8天为一疗程,间隔两周 用法: MTX 1.0-2.0mg/kg /day im (3pm) QOD NS 4ml (化疗第1,3,5,7天用) CVF 1/10 MTX量  im (3pm) QOD (用MTX 24hrs后开始) NS 4 ml (第2,4,6,8天用)

48、 化疗期间用小苏打 1g Qid, 记尿量,测尿PH值 Bid 尿量要求在2500ml/ 以上 尿PH.>6.53 3 KSM (actinomycin-D) 5天为一疗程,间隔10-12天 用法: KSM 500ug (10-13ug/kg) iv drip Qd ´ 5 5%GS 200ml l Cancer Treat Review 1997, 23: 1-16 联 合 化 疗 MTX+KSM化疗 2天为一疗程,间隔10-12天 用法

49、 第一天 MTX 100mg/M2 iv 推 MTX 200mg/M2 iv drip(12hrs) KSM 500ug iv drip QD (1hr) 5% GS 250ml 日补液总量2500-3000ml, 尿量应>2500ml/d, 不足者应补液 化疗当日小苏打1g Qid, 记尿量, 测尿PH值 Bid, 共4天;尿PH<6.5, 补NaHCO3 第二天 KSM 500ug iv drip QD (1hr) 5% GS 250ml CVF 15mg Im Q12hrs N

50、S 4ml (从静脉推MTX开始24hr后开始, 共4次) 附:化疗期间手术患者,第一天MTX,第二、三天用KSM 1 VCR+5-FU+KSM化疗 6-8天为一个疗程, 间隔17-21天 用法 VCR 2mg + NS 30ml iv 推 化疗前3小时 (第一天用)床旁化药 5-FU 24-26mg/kg/d iv drip QD(匀速,8hrs) 5% GS 500ml KSM 4-6ug/kg/d iv drip QD (1hr) 5

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