保护小乳牙的金科玉律.doc

　　一年一度的爱牙日又来到了，你家宝宝的牙齿发育良好吗？保护乳牙，也就是保护宝宝一生的“地基”。
　　年轻父母都希望宝宝拥有一口健康、漂亮的牙齿。牙齿与宝宝的健康密切相关，比如肠胃消化吸收营养的好坏就是由牙齿决定的，甚至对大脑的刺激也源于口腔。一年一度的爱牙日又来到了，你家宝宝的牙齿发育良好吗？你的护牙观念与方法正确吗？我们特地采访了上海儿童医学中心口腔科的医师徐建民，详细地介绍一下宝宝牙齿发育中可能遇到的问题及应对措施。
　　小心对待新生儿的“马牙”
　　曾有一个老奶奶看到出生不久的孙子长了“马牙”，就用布蘸水去擦，结果不小心导致了宝宝口腔糜烂，高烧不退，不得不送往医院抢救才转危为安。年轻父母一定要以此为诫，尤其是家中有老人的家庭，一定要说服老人不要轻易去“动”宝宝的“马牙”。
　　为什么有的宝宝会长“马牙”呢？原来胎儿在6周时，就形成了牙的原始组织--牙板，而牙胚是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长为牙齿，断离的牙板被吸收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为“马牙”。“马牙”一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦燥、咬奶头甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等暂时不适引起的，一般不需做任何处理，年轻父母不用担心，随着宝宝牙齿的生长发育，“马牙”会被吸收或自动脱落的。
　　爱心提醒：千万不要用未曾消毒的物品去接触或处理“马牙”。
　　长牙：宝宝成长的里程碑
　　你知道吗？早在妈妈肚子里的时候，宝宝的乳牙己经开始形成了。当然，当宝宝出生的时候，小牙还没有长出，不过这时候宝宝的口腔里己有了20颗乳牙和若干个恒牙的萌芽，它们像种子一样把整个牙床排得满满当当的。宝宝出生后6-10个月，细心的妈妈会惊喜地发现宝宝第一颗牙齿正“破土而出”，这颗小小的牙齿给全家都带来了一个大大的惊喜，这可是宝宝成长的里程碑哟，值得好好庆贺一番！
　　到了三岁左右，宝宝的乳牙一般都会完全出齐，排列得整整齐齐的，与此同时，宝宝的恒牙大部分正在孕育之中。当他步入小学时，会长出第一颗六龄齿，它的出现标志着成人的牙齿崭露头角。等到他成了小学高年级的学生后，乳牙会全部脱落，换上满口的恒牙，宝宝真的长大了！
　　乳牙刚冒出来的时候，宝宝可能会因牙龈发炎而感到不舒服，有的宝宝在此阶段会特别容易哭闹、不好带，也有的宝宝开始长牙后会特别喜欢咬东西，这是一项新的发展，你可提供给他安全的啮咬玩具，以满足他此时口腔的需要。
　　常见的错误做法或想法：
　　1、宝宝长了一颗门牙就无法咀嚼。
　　错。事实上门牙的功能是用来切断食物的，在其他乳牙还没有长出来之前，宝宝己经开始运用牙龈来咀嚼了。这一口腔功能的发展对他将来进食习惯、语言发展都会产生一定的影响。
　　2、宝宝哭闹是长牙的缘故，不必太在意。
　　错。6个月左右的宝宝哭闹、烦躁不安或发烧，许多父母都认为这是长牙的必然现象，其实，宝宝的反应一部分与长牙有关，但也有一些其它因素不容忽视：宝宝发烧可能是生病了，因为6个月大的宝宝从母体中带来的抗体正慢慢减少，而他自身的免疫系统又没有建立好，受感染的可能性很大，所以不能掉以轻心。另外，宝宝哭闹也许是拉肚子的缘故，因为这一阶段是宝宝添加辅食、走向断奶的阶段，肚子不适也会引起吵闹。所以宝宝的不适一定要及时查明原因，不能轻易与长牙划等号，以免耽误病情。
　　你可做的：
　　1、按摩宝宝的牙床。有时候你用手指轻轻按摩宝宝红肿的牙肉，会让宝宝感到舒服一点。
　　2、准备冰冻、柔软的食物。如果宝宝不愿吃东西，你可以为他准备一些布丁、奶酪等。
　　爱心提醒：为防止乳牙萌出期的宝宝乱抓乱咬，你可为他准备固齿器，食用胡萝卜、苹果等有硬度的食物，但要小心宝宝一下子咬太多而噎住。
　　宝宝几岁开始刷牙好？
　　许多父母都很关心这个问题。其实，对宝宝的牙齿护理要分三步走，刷牙训练也要一步一步进行。
　　第一阶段：当宝宝开始长第一颗牙的时候，也就是大约从6个月开始就要给宝宝“刷牙”了，具体的做法是：父母用干净的纱布包住自己的手指，沾点凉开水，帮宝宝清洗口腔，洗去牙齿及牙床上的附着物，这种口腔护理方法一般要持续至宝宝两岁，直到宝宝的乳牙全部萌出。
　　第二阶段：从两岁至两岁半开始，父母就可以为宝宝选择合适的牙刷了，每天早晚各一次，手把手地教宝宝掌握刷牙的正确方法。方法是：上牙从上往下刷，顺着牙缝刷；下牙从下往上刷，再仔细刷磨牙咬合面的沟隙处，以有效地预防蛀牙的发生。
　　第三阶段：从3岁起，宝宝己经过半年的基础训练，也许已能独立完成刷牙的基本动作了，你只要在一边稍稍指导就行了，重要的是，要让宝宝从小养成良好的口腔卫生习惯。
　　此外，在牙膏的运用上，专家建议：由于目前市售牙膏中大多含氟，过量的氟摄入有害健康，家长应严格控制宝宝牙膏用量，以防宝宝误吞误咽。牙膏量以绿豆大小为宜。
　　什么情况要带宝宝去看牙医？
　　在美国，牙医协会的建议是：父母在宝宝满一周岁的时候，就应该带他去牙医诊所做一次口腔检查。如果父母能确保宝宝每天都保持口腔清洁的话，可以等宝宝三岁时再去看牙医。
　　当然，生活中也会有一些意外的情况发生，在下列情况发生时，你必须毫不犹豫地带宝宝去看医生。
　　情况一：当宝宝诉说牙疼时。
　　牙疼是虫牙的标志，必须尽早治疗。
　　情况二：宝宝的牙齿对冷热食物或饮料有不适的感觉。
　　这说明牙齿已有被损坏的可能。
　　情况三：牙齿掉了一小块，或者因为跌倒牙齿受损了。
　　快找医生及时补救或作必要的处理。
　　带宝宝去看牙医并不是件轻松的事，你必须做一些必要的准备。事先你可告诉宝宝要带他去看医生，医生会做一些检查。如果有时间的话，你可与宝宝先玩玩“角色游戏”，你来做医生，宝宝做小病人，你拿着牙刷假装检查他的口腔，让他适应这种感觉；然后你来扮演“小病人”，让宝宝做医生试试。这样，也许能减轻宝宝的恐惧感。
　　爱心提醒：去医院时，别忘了带上宝宝喜欢的玩具与食物作为奖励。
　　乳牙龋齿并非小事
　　健康的乳牙可保证恒牙的正常发育和引导恒牙正常萌出。但也有不少父母认为乳牙坏了不要紧，反正最终还是要掉的。这是一个误区。因为乳牙如发育不正常或患龋齿的话，会直接影响到恒牙的发育，如乳牙龋齿特别严重的话，会影响到乳牙牙根根尖部位，也必然会影响到恒牙的发育，导致牙齿形态畸形，这可不是小事，年轻父母不能掉以轻心。一旦发现龋齿要及时请医生治疗、填补，以防继发牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎等较重的牙病。
　　值得一提的是，乳牙保护一定要从零岁开始，常见的奶瓶性龋齿一般都发生在年幼的婴儿身上，但并非仅限于用奶瓶喝奶的宝宝，即使是用母乳喂养的宝宝，如果喂奶后没有及时为他清洁口腔，导致奶中的糖分附在牙齿表面，细菌大量繁殖并产生酸，造成牙齿脱钙形成蛀蚀，时间一长甚至可能造成严重的弥漫性腐败性龋齿。
　　爱心提醒：不要在宝宝熟睡时喂奶，因为这样不但容易患奶瓶性龋齿，而且宝宝意识不清时，很可能会因宝宝口咽肌肉协调性不足而造成呛咳等危险。
　　与乳牙有关的医学问题
　　1、宝宝牙齿排列不整齐怎么办？
　　乳牙排列不整齐，大多是由于颌骨发育不良，颌骨长度不够造成的。乳牙拥挤应及早治疗，运用矫治器扩大牙弓，排齐牙齿。一般4岁以上的宝宝就能接受治疗，早期的预防性矫治对预防恒牙排列不齐非常有效。另外，需要提醒家长，应该多给宝宝吃粗粮，咀嚼运动有利于颌骨的发育。
　　2、“地包天”是怎么回事？
　　前牙反●，俗称“地包天”或“瘪嘴”，即上下牙咬合时，下前牙位于上前牙的外侧，部分覆盖上前牙。临床上可分为真性和假性两种。所谓真性反●，是由于下颌骨突出，上下颌骨发育不协调所致，常伴有后牙反●，多为遗传性。假性反●，多为婴幼儿时奶瓶喂养姿势不当引起。正确的奶瓶喂养姿势应是奶瓶与下颌部呈30°左右。如果姿势不当，奶瓶上翘过度，婴幼儿吸吮时，下颌就要前伸，久而久之，就会引起前牙反●。前牙反●会影响咀嚼，较严重者会使面部外形改变，下颌突出。矫治年龄，一般在4周岁左右，多用活动矫治器，一般三个月左右就能恢复较好的咬合关系。
　　3、乳牙容易嵌塞食物是怎么回事？
　　乳牙由于具有特有的解剖形态，因此容易嵌塞食物。另外，乳牙存在生理间隙，分别位于下颌乳侧切牙与下颌乳尖牙以及上颌乳尖牙与上颌第一乳磨牙之间，该部位也容易嵌塞食物。还有一部分孩子颌骨发育充分，乳牙排列稀疏，称为有隙型牙列，也容易嵌塞食物。家长和孩子要学会使用牙线，可以很方便地去除嵌塞食物残渣，保持牙齿清洁，预防蛀牙。当然如果是由于龋齿引起的食物嵌塞，那就要去医院及时治疗充填蛀洞。
　　●专家指导：徐建民　　上海儿童医学中心口腔科主治医师
　　采写：张湄

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