耳疾宝宝居家照护总提案.doc

　　Care For Your Baby Ears
　　耳疾，就得先对耳朵有初步的认知。您知道外耳和中耳的区分在哪儿吗？简单来说，耳膜以外的地方，称之为外耳；耳道的部分和耳膜以内的地方，则称之为中耳。有了这层认知之后，就可以了解外耳炎及中耳炎了。宝宝常患的耳疾，首先是外耳炎及中耳炎。看似不怎么严重的疾病，若没有得到父母悉心的照料，也可能酿成大病，严重者还会影响宝宝的听力，所以还是小心为妙！
　　常见耳疾　One　外耳炎
　　没事不要乱抠耳朵！您不经意的举动，可能是造成宝宝外耳炎的主要原因！专家认为，孩子为什么容易感染外耳炎，与您日常生活习惯有绝对的关系，因为孩子感染外耳炎，多半是清除耳垢不慎造成的。
　　抠抠抠外耳炎找上门
　　耳朵感到瘙痒怎么办？一般人的解决方式为：随手拿起棉花棒，立即展开抠耳朵行动。其实这是个错误的观念，对小宝宝来说，更有严重的杀伤力，因为宝宝耳道的皮肤相当细嫩，若随手拿取异物往耳里抠，很容易使耳道皮肤破皮、受伤，若脏东西、污水或细菌在此时入侵耳朵，就会导致耳道发炎，即外耳炎的发生。
　　其实宝宝的耳朵若有耳垢形成，除了偶尔听不清楚之外，并不会有严重的影响，所以专家不建议自行使用棉花棒清理，以免耳垢未清除，却弄伤耳道皮肤。若您真的很介意耳朵里的小耳垢，可到耳鼻喉科请医生开立处方签，将耳药水滴入耳内，即可溶解耳垢，很容易就可以将耳朵清理干净。

　　宝宝患外耳炎怎么办？
　　如何发现宝宝受外耳炎侵扰？并不难，只要细心观察就可以发现。外耳炎的临床症状为：耳朵似乎怎么清都不干净，不断有分泌物流出，此时妈咪就得特别留心，检查宝宝的症状，有必要应带孩子到医院儿科或耳鼻喉科诊治，进行清理。
　　一般来说，外耳炎并不算严重的疾病，仅需使用耳药水，待耳内皮肤再生时，千万不可再强行使用棉花棒清理，免得加重病情。至于预防之道是什么？很简单，少抠为妙。
　　清耳垢请医生动手
　　刚出生的宝宝，耳道非常细嫩，经不起您一抠再抠！当宝宝耳内有少许的耳垢堆积时，不要急着自己动手掏，请医生来动手才是最保险的方法。那么何时开始才恰当？专家建议，待宝宝配合度较高、不害怕、不乱动时，再进行较为合适，也就是说学龄后再动手较恰当。所以下回当您手痒的时候，请忍一忍吧！
　　此外，许多妈妈会就近带宝宝到美容院清理耳朵，总觉得看起来专业的美容师，可以好好打理宝宝的耳朵，其实这是很不正确的行为！首先外表专业的美容师，其实技术并不如医生的好，其次用具是否消毒干净也令人质疑。所以请您不要自作聪明带宝宝上美容院！
　　常见耳疾　Two　中耳炎
　　孩子感冒了，除了发烧、流鼻水、咳嗽等症状外，妈咪还得留心，是否有染上中耳炎的可能。专家指出，中耳炎是小儿呼吸道感染常见的疾病之一，需区分是急性中耳炎还是中耳炎合并积液，再依病症进行处理步骤。
　　呼吸道感染中耳炎主要原因
　　什么是中耳炎？简单来说，就是一种由呼吸道感染的疾病，通常是因为耳膜内部发炎所引起。人的耳咽管与咽喉相通，如感冒遭续发性细菌感染后，就会并发中耳炎，即一种由内部呼吸道感染所引发的疾病。
　　家长如何自行判断宝宝罹患中耳炎？当宝宝感冒而有发烧、咳嗽、流鼻水及耳朵疼痛、耳内有大量分泌物、严重流脓等症状时，妈咪就得提高警觉。
　　而临床上急性中耳炎的诊断，是以耳镜检查的结果，来判断耳膜是否发炎，先决条件是，有否中耳积液及急性感染症状。专家认为，典型的耳膜变化有：耳膜呈现浑浊、膨出，使用充气式耳镜检查时，活动力不佳等。要澄清一点，若宝宝只是单纯的耳膜发红，则有可能是发烧或大声哭喊所造成不足以作为中耳炎诊断的唯一依据。
　　抗生素不得擅自停药
　　抗生素不是万能，须严格遵守不擅自停药的使用规则，才能有效杀死细菌！国内不少患者服用抗生素时，因未能遵守按时服药和不自行停药，以致药量不足、药效不够，不能完全杀死细菌，使其产生抗药性，最后可能导致无药可医的地步。故使用抗生素一定得按医生指示服药，并且平时不滥用，一经使用，份量绝对要足够。
　　举例来说，倘若医生开了1周的药量，并指示1日服用4次，患者绝不可擅自减少成1日服用2次，且一定得将1周的剂量服用完毕，千万不可觉得“我好了”而自行停药，以免残留下来的细菌，有机会产生抗药性。
　　抗生素有效对抗中耳炎
　　一般来说，治疗中耳炎多采用抗生素，但根据研究显示，抗生素不必在诊断为急性中耳炎时就立即使用，应在72小时后，病情无改善时再使用。但有些专家则认为，两岁以下的幼儿若感染急性中耳炎，仍应使用抗生素治疗较为妥当、安全。
　　若诊断不是很确定、病童年龄大于3岁、症状轻微无并发症，或是由病毒感染导致的中耳炎，就不一定要使用抗生素治疗。但如果孩子以前就接受过抗生素治疗，低于两岁、为复发性或持续性中耳炎，或是已上托儿所的病童，就建议使用抗生素来治疗，有时需合并口服药、打针、全身治疗或是耳膜穿刺术等方式，若只使用耳药水，帮助不大。
　　目前来说，若是两岁以下的宝宝，使用口服抗生素对抗中耳炎，疗程约为10天；两岁以上且无并发症者，则建议5～7日，但仍需视患者对抗生素治疗的临床反应来调整。
　　此外，家长的配合度及孩子是否按医嘱服药，如每日服用药物的次数、剂型及味道等，都是影响疗效的因素。故父母绝对要遵守医生的指示。如果宝宝不喜欢药水的味道，或是难以服药，可选用味道较佳的糖浆型药物，或是改以肌肉注射来代替。另外，需注意药物服用完毕后，应再回医院复诊，以确定治疗是否有效？是否需更换药物？或是需更久的疗程？专家提醒家长，治疗一定要彻底，以免留下反复感染，影响听力的后遗症。
　　中耳积液预防有诀窍
　　有30～70%的宝宝，在使用抗生素治疗急性中耳炎10～14天后，会产生中耳积液，大部分的积液会在3个月内，自动经人体吸收、消失，对健康无太大的影响，不需过分担心。如果宝宝只有中耳积液，没有其他症状，可建议先采用追踪观察的方式，即每1个月或1个半月，做1次耳镜检查；而在追踪其间，应改善家庭环境，如尽量避免接触环境里的香烟；减少使用安抚奶嘴；不要躺着喂奶或喂母乳等。
　　家长需注意，如果经过1个半月的追踪后，中耳积液情形仍未改善，就可考虑是否使用抗生素治疗及评估听力状况。3个月后若中耳积液仍存在，建议做听力测验，若确定对听力无影响，可以继续观察，或服用抗生素，并配合改善家庭环境来帮助宝宝。但此时如果听力已受损且达20分贝以上，应使用抗生素治疗或是做耳膜切开术放置引流管治疗。如果4～6个月后仍有积液未消且两耳听力皆丧失达20分贝以上，则两耳均需做耳膜切开放置引流管的动作，并视情况是否需长期服用抗生素。
　　专家提醒家长，使用引流管将积液清除后，必须将流出的液体确实地擦干，以免造成外耳感染。此外，切除扁桃腺、使用抗组织胺、消肿药物，或是类固醇对消除中耳积液并无明显效果，不建议家长轻易尝试。
　　早期治疗效果绝佳
　　如何避免宝宝遭受中耳炎侵扰，是考验妈咪注意力的时侯！若家里曾经有罹患中耳炎的宝宝，更要提高警觉，当宝宝莫名其妙地感冒发烧时，就得赶紧请医生诊治，判断是单纯的发烧，还是有其他并发症的可能，如上呼吸道的扁桃腺感染，或扩及下呼吸道的肺或支气管感染。最重要的是，家长在诊治期间，需配合医生指示用药、改善家庭环境，并进行追踪治疗，才能有效避免中耳炎。不过，家长也甭担心宝宝反复感染中耳炎，只要等他上小学后，情况就会逐渐改进！
　　文/陈雯琪
　　指导专家/小儿感染科主任医师　邱南昌
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