病情观察及危重患者管理.ppt

病情观察及危重患者的管理病情观察及危重患者的管理2021/3/29 星期一1课程内容课程内容第一节病情观察第二节危重症患者的管理2021/3/29 星期一2第一节第一节 病情观察病情观察l病情观察的概念及意义l护士应具备的条件l病情观察的方法l病情观察的内容2021/3/29 星期一3一、病情观察的概念一、病情观察的概念l医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程2021/3/29 星期一4一、病情观察的意义一、病情观察的意义l为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据l有助于判断疾病的发展趋向和转归l及时了解治疗效果和用药反应l有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等2021/3/29 星期一5二、护士应具备的条件二、护士应具备的条件l观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时l有一定的医学知识，严谨的工作作风l有一丝不苟、高度的责任心l有去伪存真、详细分析、反复验证的能力2021/3/29 星期一6二、护士应具备的条件二、护士应具备的条件l敏锐的观察能力l要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录2021/3/29 星期一7三、病情观察的方法三、病情观察的方法l视诊(inspection)l听诊(auscultation)l触诊(palpation)l叩诊(percussion)l嗅诊(smelling)l其他2021/3/29 星期一8四、病情观察的内容四、病情观察的内容l一般情况的观察发育与体型发育：年龄与智力、体格成长状态的关系体型：匀称型、瘦长型、矮胖型饮食与营养状态饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等营养状态：良好、中等、不良2021/3/29 星期一9四、病情观察的内容四、病情观察的内容l一般情况的观察面容与表情：急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等体位：身体在休息时所处的状态自主体位、被动体位、强迫体位姿势与步态皮肤与黏膜2021/3/29 星期一10四、病情观察的内容四、病情观察的内容l生命体征的观察体温脉搏呼吸血压2021/3/29 星期一11四、病情观察的内容四、病情观察的内容l意识状态的观察意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态嗜睡(somnolence)意识模糊(confusion)昏睡(stupor)昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷2021/3/29 星期一12四、病情观察的内容四、病情观察的内容l意识状态的观察格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）睁眼反应语言反应运动反应2021/3/29 星期一13四、病情观察的内容四、病情观察的内容l瞳孔的观察瞳孔的形状、大小与对称性正常情况：自然光线下，直径25mm，调节反射两侧相等变小：5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态对光反应2021/3/29 星期一15四、病情观察的内容四、病情观察的内容l心理状态的观察观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况是否有异常行为表现是否有异常情绪反应2021/3/29 星期一16四、病情观察的内容四、病情观察的内容l特殊检查或药物治疗的观察特殊检查和治疗后的观察特殊药物治疗患者的观察l其他方面的观察睡眠情况自理能力2021/3/29 星期一17第二节第二节 危重症患者的管理危重症患者的管理l抢救工作的组织管理与抢救设备管理l危重患者的护理2021/3/29 星期一18一、抢救工作的组织管理一、抢救工作的组织管理l建立责任明确的系统组织结构l制定抢救方案l做好核对工作2021/3/29 星期一19一、抢救工作的组织管理一、抢救工作的组织管理l及时、准确做好各项记录l安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论l抢救室内抢救器械和药品管理l抢救用物的日常维护2021/3/29 星期一20一、抢救工作的抢救设备管理一、抢救工作的抢救设备管理l抢救室l抢救床l抢救车各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急救用物l急救器械2021/3/29 星期一21常用急救药品常用急救药品类类 别别 用用 药药 物物心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联尼可刹米、洛贝林升压药多巴胺脱水利尿药20甘露醇、25山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等强心药西地兰（毛花甙丙）解毒药阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺2021/3/29 星期一22常用急救药品常用急救药品类类 别别 用用 药药 物物抗心绞痛药硝酸甘油平喘药氨茶碱促凝血药垂体后叶素、维生素K1 镇痛、镇静、抗惊厥药哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁抗过敏药异丙嗪、苯海拉明激素类药氢化可的松、地塞米松、可的松2021/3/29 星期一23二、危重患者的护理二、危重患者的护理l危重患者的病情监测l保持呼吸道通畅l加强临床基础护理l危重患者的心理护理2021/3/29 星期一24（一）危重患者的病情监测l中枢神经系统监测l循环系统监测l呼吸系统监测l肾功能监测l体温监测2021/3/29 星期一25（二）保持呼吸道通畅l清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出l昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅l呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等2021/3/29 星期一26（三）加强临床基础护理l维持清洁l协助活动l补充营养和水分l维持排泄功能l保持导管通畅l确保患者安全2021/3/29 星期一27（四）危重患者的心理护理l表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受l在任何操作前向患者做简单、清晰的解释l对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的2021/3/29 星期一28（四）危重患者的心理护理l保证与患者的有效沟通l鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择l尽可能多地采取“治疗性触摸”l鼓励家属及亲友探视患者2021/3/29 星期一29谢谢！谢谢！2021/3/29 星期一30